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ARTÍCULO CIENTÍFICO
TÍTULO:
Estrategias para la prevención de hipotiroidismo subclínico en mujeres
embarazadas del Centro de Salud Espiga de Oro del Cantón Cayambe,
2015
Nombre y dirección de la autora:

Autora: Jennifer Karina Fuentes Ayala

Dirección Electrónica: [email protected] Telf.: 2236-159

Universidad: Universidad Regional Autónoma de los Andes – Extensión Tulcán

Facultad: Ciencias Médicas

Carrera: Enfermería.
RESUMEN
En la actualidad, la determinación de Hormonas Tiroideas no está incluida en el control
prenatal. Siendo esta de gran interés en el primer trimestre de gestación, ya que el feto
depende estrictamente de las hormonas que produce la madre, porque aún no sintetiza sus
propias hormonas hasta la 11ava y 12ava semanas de gestación. En el trabajo de tesis
titulado Estrategias para la prevención de hipotiroidismo subclínico en mujeres
embarazadas del Centro de Salud Espiga de Oro del Cantón Cayambe, contribuye a
mejorar la calidad de vida de las usuarias que acuden a esta unidad de atención, esta
investigación es una herramienta fundamental para minimizar los riesgos asociados a la
patología estudiada gracias a las estrategias de prevención.
Se desarrolló estrategias educativas y de prevención a fin de disminuir los riesgos
asociados al hipotiroidismo en las mujeres embarazadas evitando la mortalidad maternofetal los datos se obtuvieron mediante, métodos empíricos como: observación científica
y validación por vía de expertos, y métodos teóricos como: inductivo deductivo, analíticosintético, histórico-lógico encuestas sobre los síntomas del hipotiroidismo, y encuestas
que ayudan a reafirmar el conocimiento sobre esta enfermedad .
Se obtuvo como como resultado que la mayoría de mujeres embarazadas desconocían del
riesgo materno fetal que ocasiona el hipotiroidismo y determinó que los factores
socioeconómicos impiden un control adecuado de las hormonas de la glándula tiroidea.
Palabras claves: hipotiroidismo, estrategias preventivas, factores de riesgo
EXECUTIVE SUMMARY
At present, the determination of Thyroid Hormones is not included in the prenatal control.
Being this of great interest in the first quarter of gestation, since the fetus depends strictly
on the hormones that the mother produces, because still it does not synthesize his own
hormones up to her 11ava and 12ava weeks of gestation
In the work of thesis titled Estrategias for the prevention of hipotiroidismo subclinical in
pregnant women of the Center of Health Comes into ear of Gold of the Canton Cayambe,
helps to improve the quality of life of the usuarias that they come to this unit of attention,
this investigation is a fundamental tool to minimize the risks associated with the
pathology studied thanks to the strategies of prevention.
One developed educational strategies and of prevention in order to diminish the risks
associated with the hipotiroidismo in the pregnant women avoiding the mother - foetal
mortality the information was obtained by means of, empirical methods as: scientific
observation and validation for experts' route, and theoretical methods as: inductive
deductive, analytical - synthetic, historical - logical you poll on the symptoms of the
hipotiroidismo, and surveys that help to reaffirm the knowledge on this disease.
It was obtained as a result that the majority of pregnant women were unaware of the
maternal-fetal risk that causes the hypothyroidism and determined that the socioeconomic
factors impede an adequate control of the hormones of the thyroid gland.
Abstract: hypothyroidism, preventive strategies, risk factors
INTRODUCCIÓN
Durante el embarazo hasta la semana 12 de gestación el feto carece de actividad tiroidea,
y durante todo ese tiempo depende totalmente de la hormona tiroidea materna. Hay dos
consecuencias indeseables cuando se tienen valores de Tiroxina bajos; la primera es el
riesgo de complicaciones obstétricas, y la segunda es el riesgo de alteraciones en el
desarrollo cerebral fetal, por lo que prevenir el hipotiroidismo subclínico materno
temprano previene los defectos en el neurodesarrollo del feto que pueden llegar a
ocasionar un bajo coeficiente intelectual y un alto riesgo de parálisis cerebral.
Miguel Ángel Serrano Berrones (2013) Hipotiroidismo en el embarazo implicaciones
materno fetales La enfermedad tiroidea, después de la diabetes mellitus, es el trastorno
endocrino que más comúnmente se asocia con el embarazo, debido a que la mayor
frecuencia de esta afección se reporta en las etapas reproductivas de la mujer. Se detectó
una prevalencia de hipertiroidismo de 1.2% y de hipotiroidismo en 2.4%, que fue mayor
de lo reportado en la bibliografía internacional, lo que se explica debido a que se tomaron
en cuenta para el estudio únicamente pacientes del servicio de Medicina Materno Fetal
donde son valoradas pacientes con riesgo obstétrico elevado.
La Universidad de Guayaquil (Ecuador), María Vicenta Cano Montesdeoca (2013)
Factores de riesgos maternos y fetales en gestantes con enfermedad tiroidea El objetivó
general de este trabajo fue identificar los factores de riesgos maternos y fetales en
gestantes con enfermedad tiroidea. El cual se cumplió por lo que se llegó a obtener que
el mayor porcentaje de riesgo fetal fue el prematuridad con un 36%. Y riesgos maternos,
con mayor frecuencia que se presento fue la hipertensión arterial con un 59%. Siendo el
primer objetivo específico identificar los antecedentes patológicos personales y familiares
el cual concluimos que 55% presento como antecedentes patológico personal el
Hipotiroidismo, y como antecedentes patológico familiar el 50% presento Hipertensión
Arterial.
La Organización Mundial de Salud (OMS) según estudios realizados en el año 2014 ha
determinado que la prevalencia de hipotiroidismo en la población general es de 1 al 10%
entre los cuales el 3.5 % y 6 % se da en la infancia en edades de 4 a 5 años, conforme la
edad aumenta la prevalencia es mayor, alcanzando valores de 16 % en hombre mayores
de 70 años y 20 % en mujeres mayores de 60. La prevalencia de hipertiroidismo
subclínico en gestantes es de un 1,7%10
Estudios recientes en Ecuador en el año 2012 María Vicenta Cano Montesdeoca de la
Universidad de Guayaquil confirma que la prevalencia de hipotiroidismo el porcentaje de
incidencia es mayor en mujeres dando como resultado un 62% y se observó casos que
aumentan dependiendo la edad este estudio se realizó en pacientes que sufren de Diabetes
mellitus tipo dos.
Las complicaciones maternas se presentaron en el 31% de los casos, y la más frecuente
(42%) fue la hipertensión arterial. Las complicaciones fetales se presentaron en el 32%
de los nacimientos y la más frecuente (62,5%) fue el parto de pre término.
Tanto las madres como los recién nacidos que tuvieron complicaciones presentaron
valores de TSH iniciales por encima del rango normal, como así también anticuerpos anti
tiroideos positivos.
El hipotiroidismo se presenta entre el 0,5 y 2,5% de todos los embarazos. Cano,M (2013).
La frecuencia es mayor si se consideran poblaciones de riesgo, como pacientes portadoras
de enfermedades autoinmunes, hipotiroidismo subclínico en el segundo trimestre del
embarazo se asocia con significativo incremento de una serie de riesgos, desde el de sufrir
desprendimiento de placenta hasta el parto pre término y, en el niño, la necesidad de
ingresar en la unidad de cuidados intensivos, el bajo peso al nacer o el distrés respiratorio,
mortalidad perinatal.
MATERIALES Y MÉTODOS
Esta investigación empleo la modalidad cualitativa y cuantitativa

Cualitativa: Es cualitativa porque se realizó la recolección de datos necesarios e
individuales de las madres en gestación para conocer el número de pacientes que
padecen este cuadro clínico

Cuantitativa: Por medio de la utilización de las variables de esta investigación
se pudo realizar la comprobación del cuadro clínico de hipotiroidismo en las
mujeres gestantes
Tipos de investigación
Exploratoria: Se basa en un estudio piloto es decir que se investigan por primera vez,
permitió sustentar, conocer teóricamente los riesgos del hipotiroidismo subclínico no
tratado en mujeres gestantes
Descriptiva: permitió describir y analizar y organizar por prioridad lo riesgos,
complicaciones y consecuencias del hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas
Correlacional: Este estudio demostró la analogía entre las variables como son el
hipotiroidismo subclínico en mujeres embarazadas y el efecto de las estrategias
educativas para disminuir los riesgos que ocasiona esta patología
Población y muestra.
Población: En la presente investigación se trabajó con 30 mujeres embarazadas que
acuden al centro de salud Espiga de Oro del cantón Cayambe
Métodos técnicas e instrumentos de investigación
Métodos Teóricos
Inductivo- Deductivo: este método se lo utilizó al momento de realizar el estudio de los
factores de riesgo, los síntomas presentes en gestantes que sufren de hipotiroidismo con
el fin de guiar las estrategias preventivas para disminuir los riesgos
El método deductivo
permitió direccionar las actividades que se realizaran en cada
estrategia dependiendo del caso que se presente
Analítico- Sintético: Permitió interpretar los riesgos que puede presentar la madre al no
tratar a tiempo el hipotiroidismo subclínico. Dió una síntesis de los problemas de mayor
prevalencia que puede padecer la madre al padecer de hipotiroidismo subclínico durante
el embarazo
Lógico- Histórico: Demostró que el problema propuesto fue factible y medible y se le
pudo dar una solución eficaz mediante la recolección de datos para saber en que punto
actuar con más énfasis. Mediante los antecedentes del problema y los datos actuales
permitió conocer el proceso cronológico de cómo sucedieron los hechos
Sistémico: Es un proceso mediante el cual se relacionó los hechos aparentemente
aislados que pueden causar hipotiroidismo y se formuló una teoría que unifica los diversos
elementos para buscar una solución al problema.
Métodos Empíricos
Observación Científica: este método permitió conocer la percepción directa delos
objetos y fenómenos estudiados en este caso permitió conocer la realidad de las madres
que padecen hipotiroidismo subclínico mediante la observación de los datos de
prevalencia y morbilidad
Análisis documental: consiste en el estudio del objeto en el lugar que se presenta el
problema. Se lo utilizó en el estudio de las madres que acuden al control prenatal en el
Centro de Salud
Validación por resultados: permitió la aceptación y la viabilidad por medio de una
evaluación que garantiza que la propuesta tuvo éxito en la investigación
Técnicas
Para la siguiente investigación se utilizó la técnica de observación, y encuesta.
Encuesta: permitió recaudar información individualizada sobre los síntomas posibles a
encontrar en las usuarias que acuden al control de embarazo en el centro de Salud
Espiga de Oro.
Herramientas
Cuestionario: conjunto de preguntas que se elaboró para obtener información acerca de
los síntomas posibles presentes.
RESULTADOS.
Los principales hallazgos de la investigación, indicamos los siguientes
1.- Sabe usted que es el hipotiroidismo
GRÁFICO N° 1
Si
Si
13%
No
87%
Fuente: Investigación de campo
Elaborado: Karina Fuentes
Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de
Oro encuestadas se pudo determinar que existe en su mayor parte un desconocimiento
del hipotiroidismo y de los riesgos que pueden ocasionar esta enfermedad tanto en la
madre como en el feto, esto se debe a la falta de información y de educación por parte del
personal de salud por no tomar este tema como un problema de salud pública.
2.- ¿Has controlado tu estado de tiroides antes del embarazo?
GRÁFICO N° 2
Si
No
Si
3%
No
97%
Fuente: Investigación de campo
Elaborado: Karina Fuentes
Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de
Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de pacientes nunca se han realizado
un control de su hormona tiroidea por desconocimiento y por falta de recursos
económicos
3.- Padece de sobrepeso gestacional y es difícil normalizarlo a un peso adecuado
GRÁFICO N ° 3
Si
No
37%
63%
Fuente: Investigación de campo
Elaborado: Karina Fuentes
Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga
de Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de paciente sufrían de sobre
peso el cual al tratar de normalizarlo se les dificulto un poco a pesar de que seguían la
dieta recomendada por el médico. El sobrepeso es uno de los síntomas más
identificables en el hipotiroidismo.
4.- Le falta energía o siente una debilidad muy generalizada
GRÁFICO N° 4
Si
43%
57%
Fuente: Investigación de campo
Elaborado: Karina Fuentes
Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de
Oro encuestadas manifiestan en su mayoría que durante su embarazo han sentido una
debilidad generalizada manifestada con mucho sueño y en un porcentaje bajo no han
sentido esta debilidad. El cansancio en el paciente hipotiroideo es la manifestación más
llamativa de la alteración del sistema muscular, que se produce en estas condiciones, el
cansancio es el síntoma principal que debe ponernos sobre la pista de un posible
hipotiroidismo oculto, es decir, lo que en la mayor parte de los casos nos va a hacer pensar
en que pueda existir un hipotiroidismo.
5.- Tienes la piel seca, espesa, rugosa
GRÁFICO N ° 5
Si
33%
67%
Fuente: Investigación de campo
Elaborado: Karina Fuentes
Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de
Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de pacientes afirman tener la piel
reseca y rugosa que es uno de los síntomas de esta enfermedad. La piel suele estar muy
seca y escamosa y con frecuencia es pálida por las frecuentes anemias y vasoconstricción
cutánea.
6.- ¿Has controlado tu estado de tiroides antes del embarazo?
GRÁFICO N° 6
Si
Si
3%
No
97%
Fuente: Investigación de campo
Elaborado: Karina Fuentes
Interpretación: De las 30 mujeres embarazadas que acuden al centro de salud Espiga de
Oro encuestadas se pudo determinar que la mayoría de pacientes nunca se han realizado
un control de su hormona tiroidea por desconocimiento y por falta de recursos
económicos
DISCUSIÓN
El hipotiroidismo es una endocrinopatía muy común los factores de riesgos mas asociados
a esta patología es la edad entre mayor edad mayo riesgo de padecer esta enfermedad y
se da más en el sexo femenino. En el embarazo existe un cambio hormonal muy
significante que puede llegar a padecer un hipotiroidismo subclínico llegando a
normalizarse al final del embarazo pero en otro caso no ocurre esto.
Se ha identificado que existe en un 87% de las usuarias un desconocimiento sobre que
es el hipotiroidismo, durante un control prenatal no se envía exámenes de control de t3 y
t4, solo un 7 % de la población que tenía el conocimiento de padecerla realizaron este
control, en un 83 % de personas manifestaron padecer de estreñimiento, 57% cansancio,
y 43 % sobrepeso gestacional estos tres síntomas nos indican un hipotiroidismo oculto es
por eso que se realice de manera oportuna un control para evitar las complicaciones
maternas como son ruptura prematura de membranas, abortos durante el primer trimestre
de embarazo, partos prematuros y en los recién nacidos deficiencia del desarrollo
neurológico.
CONCLUSIONES
 Mediante la información recolectada se pudo determinar que el cambio hormonal
que sufre la mujer gestante durante el embarazo, este cambio ocasiona un
desequilibrio en la glándula tiroides produciendo una deficiencia de hormona
tiroidea ocasionando la aparición del hipertiroidismo
 Se pudo diagnosticar que en el Centro de Salud Espiga de Oro no se realizaba la
prueba de diagnóstico para la tiroides debido a factores económicos de la
población por eso no se llevaba un control estricto de los niveles de hormona
tiroidea.
 Las estrategias empleadas para prevenir los riesgos asociados al hipotiroidismo
fueron de gran importancia, porque se pudo determinar la población que padece
esta enfermedad, y la población que tiene síntomas asociados a dicha patología
logrando así la realización de exámenes de control de la tiroides
 Los resultados obtenidos fueron de vital importancia, demostrando que la
educación y la promoción de la salud mejora la calidad de vida y la salud de las
personas siempre y cuando esta información sea oportuna y verídica.gg
RECOMENDACIONES
 Se recomienda que las pruebas de función tiroidea en la mujer embarazada sean
incluidas en control prenatal como pruebas de rutina en el control obstétrico
 Se recomienda realizar el tratamiento oportuno para evitar todos los riesgos que
conlleva la enfermedad como son partos prematuros, desprendimiento de la
placenta, y abortos y en el recién nacido una deficiencia en el desarrollo
neurológico
 Es recomendable que esta prueba diagnóstica se la realice en el primer trimestre
de embarazo que es en donde la producción de esta hormona es indispensable para
el neurodesarrollo del bebe.
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