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Consentimiento informado para el tratamiento hormonal
de los trastornos de identidad sexual (tis). Tratamiento con
estrógenos en el transexualimo hombre - a - mujer.
1. Identificación y descripción del procedimiento
El Trastorno de Identidad Sexual (TIS), reconocido como Transexualismo, es la situación clínica que presenta
una persona con una discrepancia entre su sexo genético y anatómico; y con la identidad sexual psíquica
y social a la que siente pertenecer.
En la actualidad no se ha descubierto cuál es el origen de esta disociación, pero si se sabe que no está
en relación con trastornos psicopatológicos conocidos.
El tratamiento hormonal es la opción terapéutica adecuada. Antes del inicio, el paciente deberá tener un
estudio y seguimiento conjunto Psicológico-Sexológico y Endocrinológico durante al menos 3-6 meses,
para confirmar el diagnóstico y descartar contraindicaciones del tratamiento hormonal.
2. Objetivo del procedimiento y beneficios que se esperan alcanzar
El tratamiento hormonal pretende conseguir la reducción o eliminación en la producción de las hormonas
sexuales masculinas y administrar hormonas sexuales femeninas, que produzcan cambios en su cuerpo,
de acuerdo al sexo con el que se identifica y al que se quiere y desea pertenecer.
3. Alternativas razonables a dicho procedimiento
No las hay
4. Consecuencias previsibles de su realización
Las modificaciones que se van a producir en el organismo, aparecerán de forma lenta y gradual, sin que
se pueda precisar el tiempo necesario para complementar el cambio, ni que los resultados finales vayan
a coincidir con las expectativas que haya puesto en el tratamiento.
También debe conocer que algunos de los cambios son irreversibles una vez iniciado el tratamiento y que
pueden producirse efectos secundarios adversos en el organismo de diferentes tipos.
Los siguientes efectos del tratamiento se producen de forma gradual y no siempre de forma idéntica en
cada persona. Suele empezar a notarse su acción a partir de 2-4 meses de tratamiento, siendo algunos
de sus efectos irreversibles tras 6–12 meses de uso. Los resultados pueden ser menos evidentes si no se
ha realizado la cirugía para extirpar los testículos.
En la actividad sexual:
ENDOCRINOLOGÍA
Se produce disminución en la capacidad de erección hasta desaparecer totalmente, los orgasmos
disminuyen en intensidad. La satisfacción sexual es variable y subjetiva dependiendo mucho de cada
persona.
Los testículos y la próstata se atrofian
Disminuye la fertilidad al descender la producción de semen. En algunas ocasiones puede ser reversible
al suspender el tratamiento pero puede ocurrir esterilidad permanente tras 6 meses de uso de estrógenos.
Aumento del tamaño mamario (gran variabilidad individual, efecto máximo a los dos años).
Se redistribuye la grasa aumentando en la zona de las caderas y variando también en la cara
Disminuye el vello corporal (no siempre desaparece del todo el de la cara) aunque se hace menos denso
y menos oscuro.
La voz sufre pocos cambios ya que es poco sensible la laringe adulta a estas hormonas.
Cambio de carácter con incremento de la emotividad, dependiendo mucho de las características
psicológicas de cada persona.
Otros posibles efectos secundarios poco frecuentes: depresión, retención de líquido ocasional, alteración
de la función hepática en aproximadamente 4 de cada 100 pacientes, cálculos en la vesícula biliar
(1% de los pacientes), y tromboflebitis o tromboembolismo pulmonar en casos muy excepcionales.
5. Consecuencias previsibles de su no realización
No utilizar este procedimiento puede contribuir a una pérdida de la calidad de vida (laboral, social, familiar
y de pareja) y prolongar condiciones psiquiátricas comórbidas que se asocian a la falta de tratamiento.
6. Riesgos generales y específicos del procedimiento
Se ha descrito riesgo de tromboembolismo (2-6% de los pacientes). Se han descrito casos en la literatura
de aparición de cáncer de mama y ovario, así como tumores hipofisiarios productores de prolactina.
Está en estudio establecer si existe un aumento del riesgo cardiovascular en relación al tratamiento
Pueden aparecer alteraciones de las enzimas hepáticas.
El incumplir la pauta terapéutica que se le indica, aumentando por su cuenta la dosis o/y empleando
fármacos distintos, incrementa el riesgo de efectos secundarios.
Consentimiento informado para el tratamiento hormonal
de los trastornos de identidad sexual (tis). Tratamiento con
estrógenos en el transexualimo hombre - a - mujer.
El tabaco, alcohol y otras drogas están contraindicadas durante el tratamiento.
El tratamiento debe suspenderse, al menos tres meses antes de cualquier intervención.
7. Riesgos en función de la situación sexológica y clínica personal del paciente
El médico que le atiende le permitirá realizar todas las observaciones y le aclarará las dudas que plantee
informándole con un lenguaje claro y sencillo de los riesgos y beneficios de esta terapia. En este contexto
es necesaria la implicación del paciente, para que este tratamiento alcance el éxito esperado.
9. Declaración de consentimiento
Don/doña
de
, DNI
Don/doña
años de edad, con domicilio en
y nº de SIP
de
años de edad, con domicilio en
en calidad de (representante legal, familiar o allegado
, con DNI
del paciente)
Declaro:
Que el Doctor/a
situación la realización de
me ha explicado que es conveniente/necesario, en mi
y que he comprendido adecuadamente la información que me ha dado.
En
a
de
de 2
Fdo.: Don / doña
DNI
Fdo.: Dr/a
DNI
Colegiado nº:
10. Revocación del consentimiento
Revoco el consentimiento prestado en fecha
de
el tratamiento que doy con esta fecha por finalizado.
En
Colegiado nº:
de
y no deseo proseguir
de 2
Fdo. el/la paciente
ENDOCRINOLOGÍA
Fdo. el médico
a
de 2