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GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO
DEL GUANTE SANITARIO
GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO -
Servicio de Prevención Propio Y Medio Ambiente
Medicina Preventiva y Salud Pública Hospital MAZ
Dr. Ignacio de la Fuente Albarrán
Dra. Cristina Navarro Gistau
3ª edición. Mayo 2016
SERVICIO DE PREVENCIÓN PROPIO Y MEDIO AMBIENTE
MEDICINA PREVENTIVA
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GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO -
Índice
INTRODUCCIÓN .............................................................................................................................................6
OBJETIVOS .............................................................................................................................................. 7
¿A QUIÉN VA DIRIGIDA ESTA GUÍA? .................................................................................................... 7
GLOSARIO ............................................................................................................................................... 8
PRODUCTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS .......................................................................................... 10
INDICACIONES PARA EL LAVADO DE MANOS ...................................................................................... 12
TIPOS DE LAVADOS DE MANOS .............................................................................................................. 13
TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN ............................................................ 14
TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHÓLICA ........................................... 15
ANTISEPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS............................................................................................... 17
LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO .......................................................................... 17
ANTISEPSIA QUIRÚRGICA CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA .................................................. 20
HIGIENE MANOS EN LA ASISTENCIA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA........................................... 22
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA AMBULATORIA ............... 23
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA HOSPITALARIA .............. 24
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON
SONDA URINARIA ............................................................................................................................... 25
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON
CATETER VENOSO CENTRAL ........................................................................................................... 26
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON
TUBO ENDOTRAQUEAL ..................................................................................................................... 27
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON
CATETERES VENOSOS PERIFERICOS ............................................................................................ 28
LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE CON
HERIDA QUIRURGICA......................................................................................................................... 29
LA HIGIENE DE MANOS Y EL RECORRIDO DEL PACIENTE QUIRURGICO .................................. 30
CUIDADO DE LAS MANOS ......................................................................................................................... 31
USO CORRECTO DEL GUANTE SANITARIO ........................................................................................... 32
TECNICA DE RETIRADA DE GUANTE SANITARIO ............................................................................ 33
EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE DE MANOS ............................................................ 35
BIBLIOGRAFÍA ............................................................................................................................................ 37
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INTRODUCCIÓN
Las infecciones asociadas a la atención sanitaria (IAAS) afectan cada año a millones de pacientes en todo
el mundo, ocasionando una alta morbimortalidad para los pacientes y sus familias, así como una enorme
carga económica para el sistema sanitario. Se estima que en los países desarrollados, entre el 5% y el
10% de los pacientes hospitalizados contraen una infección relacionada con su asistencia sanitaria.
La importancia de las manos en la transmisión de las IAAS está bien demostrada. Los microorganismos
son adquiridos por los profesionales sanitarios durante el contacto directo con pacientes o de manera
indirecta con los objetos que lo rodean, y transmitidos de paciente a paciente.
UNA CORRECTA HIGIENE DE MANOS ES EL MÉTODO MÁS SIMPLE Y EFECTIVO PARA REDUCIR
LAS INFECCIONES ASOCIADAS A LA ASISTENCIA SANITARIA.
La simple acción del lavado de manos, desde el Dr. Ignác Semmelweis en 1846 decidiera colocar un
lavabo en la maternidad de Viena para que antes de examinar a las parturientas los médicos y estudiantes
de lavasen las manos, ha representado uno de los pilares fundamentales para controlar la infección.
A pesar de los numerosos estudios existentes que avalan la eficacia de la higiene de manos, los
profesionales sanitarios se lavan las manos con menor frecuencia de la que deberían. Entre los factores
que afectan al pobre cumplimiento están: el desconocimiento del problema, el exceso de trabajo, la
disponibilidad de puntos de lavado, irritaciones en la piel consecuencia del uso de agentes…
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OBJETIVOS
Esta guía pretende promover mejores prácticas de higiene y desinfección de manos para una reducción de
las transmisiones de patógenos a los pacientes y al personal en los centros sanitarios.
Recoge las prácticas de higiene recomendadas por los Centros para el Control de Enfermedades (CDC)
de Estados Unidos y la Organización Mundial de la Salud (OMS).
¿A QUIÉN VA DIRIGIDA ESTA GUÍA?
Esta guía va dirigida a todos los profesionales implicados en la atención del paciente: médicos,
enfermería, auxiliares de enfermería, celadores.
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GLOSARIO
Higiene de manos: se aplica al lavado de manos, lavado antiséptico, antisepsia de manos por frotación o
antisepsia quirúrgica de manos.
Lavado de manos: higiene de manos con agua y jabón.
Antisepsia de manos: lavado antiséptico de manos o antisepsia de manos por frotación.
Lavado antiséptico de manos: lavado de manos con agua y jabón que contengan un jabón antiséptico.
Frotación antiséptica de manos: aplicación de un antiséptico de manos por frotación sobre toda la
superficie de las manos para reducir el número de microorganismos presentes.
Antisepsia quirúrgica de manos: lavado de manos por frotación antiséptica o antisepsia prequirúrgica de
manos realizada por el personal quirúrgico para eliminar la flora transitoria y para reducir la flora residente
de manos.
Jabón de arrastre: detergentes que no contienen agentes antimicrobianos o que contienen
concentraciones muy bajas de agentes microbianos.
Jabón antimicrobiano: jabón que contiene un agente antiséptico.
Agente antiséptico: sustancias antimicrobianas que se aplican en la piel para reducir en número la flora
microbiana presente.
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TIPOS DE FLORA PRESENTE EN LA PIEL DE LAS MANOS
La piel humana está colonizada por bacterias, pudiendo distinguir:
Flora transitoria: constituida por microorganismos que contaminan la piel accidentalmente, no
encontrándose en ella de forma habitual. Se adquiere por contacto y suele ser la responsable de la
IAAS.
Flora residente o colonizadora: la forman los microorganismos que se encuentran habitualmente en la
piel de la mayoría de las personas. Se localiza en las capas profundas de la piel.
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PRODUCTOS PARA LA HIGIENE DE MANOS
Jabones sin antisépticos
Pertenecen al grupo de los tensioactivos aniónicos. Son sales sódicas o potásicas de diversos ácidos
grasos.
Su capacidad de limpieza reside en sus propiedades detergentes que retiran el polvo y la suciedad de las
manos así como diversas sustancias orgánicas.
Tienen muy poca o ninguna actividad antimicrobiana intrínseca, y no son lo suficientemente eficaces para
eliminar por completo los microorganismos patógenos de las manos del personal sanitario.
Yodo y yodóforos
Pertenecen al grupo de los compuestos halogenados. Las propiedades antisépticas del yodo se conocen
desde hace tiempo, pero debido a que irrita y mancha la piel en la actualidad se utilizan los yodóforos, que
consiguen una liberación de yodo molecular más sostenida e irritan menos la piel
Las moléculas de yodo penetran rápidamente en la pared celular de los microorganismos y los inactivan
formando complejos con aminoácidos y ácidos grasos insaturados impidiendo la correcta síntesis proteica
y alterando las membranas celulares. El nivel de antiséptico viene determinado por la cantidad de yodo
libre. Una solución de povidona yodada al 10% contiene un 1% de yodo disponible y rinde a una
concentración de yodo libre de 1 ppm.
El yodo y los yodóforos poseen actividad bactericida frente a Gram-positivos y formas vegetativas de
ciertas bacterias como clostridios y Bacillus spp. También son activos frente a micobacterias, hongos y
virus.
Tiene una relativa actividad residual, y su actividad antimicrobiana se ve modificada por temperatura, pH,
tiempo de exposición y por la presencia de fluidos orgánicos como sangre.
La mayoría de los yodóforos se presentan en concentraciones del 7,5% y del 10%. La FDA los clasifica
categoría I (agentes seguros y efectivos para su uso en el lavado antiséptico de manos).
Alcoholes
La mayoría de los antisépticos de manos en base alcohólica contienen isopropanolol, etanol, 1-propanolol
o una combinación de estos dos productos.
La actividad antimicrobiana se debe a su capacidad para desnaturalizar las proteínas. Soluciones de
alcohol con concentraciones entre un 60 – 95% son las más eficaces, concentraciones más altas son
menos potentes ya que las proteínas no se desnaturalizan fácilmente en ausencia de agua.
Tienen una excelente actividad germicida in vitro contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas,
incluyendo patógenos multirresistentes, mycobacterium tuberculosis y varios hongos. Ciertos virus con
envoltura son sensibles a los alcoholes (VIH, herpesvirus, influenza, VRS). Tienen una actividad pobre
contra las esporas bacterianas.
Inicio de actividad rápida, menor efecto residual.
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EL USO DE ALCOHOLES NO ESTÁ RECOMENDADO CUANDO LAS MANOS ESTÁN VISIBLEMENTE
SUCIAS O CONTAMINADAS CON MATERIAL PROTEICO.
Los productos en base alcohólica para la frotación de manos están disponibles en soluciones de baja
viscosidad, geles y espumas.
Los productos destinados a uso sanitario deberán cumplir las normas UNE-EN 1040 (Evaluación de
actividad bactericida básica de los antisépticos y desinfectantes químicos); UNE-EN 1500 (Tratamiento
higiénico de las manos por fricción); UNE-EN 12791 (Desinfectantes para el lavado quirúrgico de manos).
Clorhexidina
Actúa a nivel de las membranas citoplasmáticas produciendo la muerte celular.
Inicio de actividad más lento que los alcoholes. Mayor actividad residual, aumentando la actividad residual
de los alcoholes si se adiciona a ellos.
Evitar el contacto con los ojos, oído y sistema nervioso central.
Actividad frente a Gram-positivos, Gram-negativos, hongos y pobre actividad frente a micobacterias.
Buena actividad in vitro frente a virus con envuelta (VIH, herpesvirus, influenza, VRS), menor frente a virus
sin envoltura (rotavirus, enterovirus, adenovirus) y no tiene actividad esporicida.
Las concentraciones útiles de clorhexidina se sitúan entre 2 – 4%.
Triclosán
Antiséptico bacteriostático. Más eficaz frente a Gram-positivos que frente a Gram-negativos, posee cierta
actividad frente a micobacterias y levaduras (cándidas).
La FDA lo clasificó en el grupo IIISE (no hay evidencia suficiente para clasificar este producto como seguro
y eficaz para su uso como antiséptico de manos).
Compuestos de amonio cuaternario
Agentes tensoactivos catiónicos. El cloruro de benzalconio es el más usado como antiséptico de este
grupo. Más potentes frente a Gram-positivos que frente a Gram-negativos. Pobre actividad frente a
micobacterias y hongos, algo mayor frente a virus con envuelta.
La FDA lo clasificó en el grupo IIISE (no hay evidencia suficiente para clasificar este producto como seguro
y eficaz para su uso como antiséptico de manos).
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INDICACIONES PARA EL LAVADO DE MANOS
El CDC (Center for Disease Control and Prevention) ha establecido las siguientes situaciones en las que
está indicado realizar higiene de manos:
•
Cuando las manos estén visiblemente sucias o contaminadas con material proteico o estén
visiblemente sucias de sangre u otro fluido corporal, deben lavarse las manos con agua y jabón o
agua y jabón antiséptico.
•
Si las manos no están visiblemente sucias, se puede usar una solución o gel antiséptico en los
siguientes casos:
o
Antes y después de tener contacto directo con los pacientes.
o
Después de quitarse los guantes
o
Antes de ponerse los guantes estériles previo a la inserción de un catéter intravascular central.
o
o
o
Antes de insertar sondas urinarias, catéteres vasculares periféricos u otro instrumento invasivo
que no requiera procedimiento quirúrgico.
Antes del contacto con la piel sana del paciente (ej. tomar pulso, tensión…)
Después del contacto con fluidos corporales o excrementos, membranas mucosas, piel no
intacta y apósitos de heridas.
o
o
Si se desplaza desde una zona del cuerpo contaminada hacía una zona del cuerpo limpia
durante el cuidado del paciente.
Después del contacto con objetos inanimados (incluyendo equipo médico) en las proximidades
del paciente.
Después de comer y de usar el baño deben lavarse las manos con agua y jabón o con solución
desinfectante.
Antes de comenzar el lavado es preciso quitarse relojes, anillos, pulseras…
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TIPOS DE LAVADOS DE MANOS
Existen diferentes técnicas de lavado de manos:
Lavado higiénico de manos
El objetivo es eliminar la suciedad, materia orgánica y
flora transitoria de las manos. Puede realizarse con
agua y jabón líquido o bien mediante frotación con
solución hidroalcohólica.
El objetivo es eliminar la suciedad, la materia
orgánica, flora transitoria y parte de la flora residente
consiguiendo además cierta actividad residual
Antisepsia de manos
antimicrobiana. Se realiza con jabones antisépticos a
base de clorhexidina al 4% o povidona yodada al
7,5%. También se pueden utilizar soluciones
hidroalcohólicas siempre que las manos no estén
visiblemente sucias.
Se realiza previa a la colocación de los guantes
estériles por parte del equipo quirúrgico. Pueden
usarse
jabones
antisépticos
o
soluciones
hidroalcohólicas que estén aprobados para la
Antisepsia quirúrgica
antisepsia quirúrgica. En caso de utilizar soluciones
hidroalcohólicas, se recomienda que el primer lavado
del día se realice con agua y jabón, pudiéndose
emplear en las sucesivas intervenciones jabones
antisépticos o soluciones hidroalcohólicas.
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TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON AGUA Y JABÓN
Antes de iniciar el lavado, retirar pulseras, anillos, relojes….
Mójese las manos con agua
Deposite en la palma una
cantidad de jabón suficiente
Frote las palmas entre sí
Frote la palma contra el dorso
Frote las palmas con los
dedos entrelazados
Frote el dorso de los dedos
contra las palmas
Frote
con
movimiento
de
Frote las puntas de los dedos
rotación el dedo pulgar
contra
la
palma
movimiento de rotación
Séquelas con una toalla de
Utilice la toalla para cerrar el
un solo uso
grifo…
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con
Aclare las manos con agua
...y las manos son seguras
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TÉCNICA DE LA HIGIENE DE MANOS CON SOLUCIÓN ALCOHÓLICA
Deposite
una
cantidad
de
Frote las palmas entre sí
Frote la palma contra el dorso
Frote las palmas con los
Frote el dorso de los dedos
Frote
dedos entrelazados
contra las palmas
rotación el dedo pulgar
producto adecuada
con
movimiento
de
Después del uso repetido (5
– 10 veces) con soluciones
hidroalcohólicas
recomienda
lavarse
Frote las puntas de los dedos
contra
la
palma
con
Una vez secas, las manos son
seguras
se
las
manos con agua y jabón
movimiento de rotación
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Es muy importante realizar una técnica adecuada de la higiene de manos.
En estudios realizados colocando las manos debajo de una luz ultravioleta después de una higiene de
manos, se puede observar que quedan zonas de piel en las que el agente hidroalcohólico no ha realizado
su efecto antiséptico (zonas blancas de la mano)
De igual manera se puede observar el crecimiento de colonias de gérmenes que aparecen en cultivos en
tomas de muestras mediante impactación en placas de cultivo partes de las manos.
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ANTISEPSIA QUIRÚRGICA DE MANOS
El lavado de manos es previo a la desinfección quirúrgica de las mismas y es necesario cuando las manos
están visiblemente sucias y manchadas.
Retirar anillos, relojes y pulseras antes de comenzar el lavado quirúrgico de las manos . No
deben utilizarse uñas artificiales o de porcelana.
Las uñas deben estar cortas y con el borde limado.
Los lavaderos deben estar diseñados para reducir el riesgo de salpicaduras
Debe realizarse higiene antiséptica de las manos, bien con solución hidroalcohólica, bien con
un jabón antiséptico antes de ponerse los guantes estériles
Si la calidad del agua del quirófano no está garantizada se recomienda la antisepsia quirúrgica
de manos con soluciones hidroalcohólicas
LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO
•
Humedecer las manos y antebrazos
•
Enjabonar manos y antebrazos desde los dedos hasta los codos, sin volver a las zonas ya limpias.
•
Prestar especial atención a la desinfección de uñas, borde periungueal, dedos y pliegues interdigitales.
Eliminar la suciedad existente debajo de las uñas, utilizando el cepillo de uñas debajo del agua
corriente.
•
Aclarar desde la punta de los dedos hasta llegar a los codos.
•
Secar por contacto, sin frotar, con una compresa o toalla desechable comenzando por los dedos y
siguiendo hasta los codos.
•
Mantener en todo momento las manos por encima de los codos y separadas del atuendo quirúrgico.
•
Antes de ponerse los guantes estériles, las manos y antebrazos deben estar completamente secos.
•
Debemos cumplir los tiempos recomendados por el fabricante, típicamente entre 2 y 5 minutos.
Tiempos más largos (ej. 10 minutos) no son necesarios e incluso contraindicados
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LAVADO QUIRÚRGICO CON JABÓN ANTISÉPTICO
Humedecer
antebrazos
las
manos
y
Dosificar
antiséptico
suficiente
jabón
Enjabonar manos y antebrazos
desde los dedos hasta los codos,
sin volver a las zonas ya limpias.
Prestar especial atención a la desinfección de uñas, borde periungueal, dedos y pliegues
interdigitales. - Eliminar la suciedad existente debajo de las uñas, utilizando el cepillo de uñas
debajo del agua corriente.
Aclarar desde la punta de los dedos hasta llegar a los codos.
Tiempo de lavado de 2 a 5 mim.
Secar por contacto, sin frotar, con
una compresa o toalla desechable
comenzando por los dedos y
siguiendo hasta los codos.
Mantener en todo momento las
manos por encima de los codos y
separadas del atuendo quirúrgico.
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SI SE UTILIZAN SOLUCIONES HIDROALCOHÓLICAS NO ES NECESARIO LAVAR LAS MANOS
ANTES DE CADA INTERVENCIÓN. ÚNICAMENTE AL COMIENZO DE LA JORNADA O SI LAS
MANOS ESTÁN VISIBLEMENTE SUCIAS.
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ANTISEPSIA QUIRÚRGICA CON SOLUCIÓN HIDROALCOHÓLICA
Retirada
de
anillos,
pendientes y pulseras
Aplicar
tres
dosis
de
Descontaminar
las
uñas
introduciéndolas y haciéndolas
girar en la palma de la mano
producto en una mano.
durante 10 segundos.
Aplicar 3 dosis en palma
de la mano y friccionar
60 segundos
palma
sobre palma
Friccionar palma sobre dorso.
Repetir toda la secuencia.
Friccionar
pulgares
rotando
Friccionar antebrazo
con movimientos circulares
durante 20 segundos desde muñeca a codo.
Repetir el procedimiento con la otra mano y otro brazo
Friccionar palma contra
palma con los dedos
entrelazados
Friccionar dorso de los
dedos contra la palma
derecha e izquierda
Dejar secar antes de
ponerse los guantes
los
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•
Usando soluciones hidroalcohólicas el tiempo de fricción oscila entre los 90 - 180 segundos según el
fabricante. La técnica es similar a la desinfección de manos con solución alcohólica, pero friccionando
los antebrazos en sentido codo-mano.
•
En procedimientos de más de dos horas de duración, si se han utilizado soluciones hidroalcohólicas,
se debería volver a realizar higiene de manos.
•
No deben combinarse secuencialmente jabones antisépticos y soluciones hidroalcohólicas
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HIGIENE MANOS EN LA ASISTENCIA AMBULATORIA Y HOSPITALARIA
Se considera asistencia ambulatoria todo servicio asistencial prestado a pacientes que no son
ingresados. (Urgencias, Medicina general, Cura de heridas, Extracción sangre..)
La OMS ha señalado cinco momentos claves referidos a la higiene de manos durante la asistencia
sanitaria. Aplicando este modelo a la asistencia ambulatoria hay que considerar los conceptos de:
•
•
ZONA DEL PACIENTE (aquella que incluye el paciente y algunas superficies y objetos del entorno
inmediato del paciente)
•
•
LOS PUNTOS CRÍTICOS (zonas del cuerpo o dispositivos médicos que potencialmente conllevan
una exposición a fluidos y patógenos o que han de protegerse frente a los agentes patógenos)
•
•
ÁREA DE ASISTENCIA (corresponde a todas las superficies físicas fuera de la zona del paciente,
incluyendo otros pacientes y el entorno asistencial en general).
•
•
EL PUNTO DE ATENCIÓN se define como el lugar exacto donde se lleva a cabo la asistencia y en
el que concurren tres elementos: paciente, profesional sanitario y la atención o tratamiento que
implica contacto con el paciente.
Siguiendo el modelo de los cinco momentos para la higiene de manos en el ámbito ambulatorio:
Antes del contacto con el paciente: entre el último contacto con el paciente en el área sanitaria y el
próximo contacto.
Antes de realizar una tarea o técnica limpia/aséptica: inmediatamente antes de acceder a un punto
crítico con riesgo de infección para el paciente. Esta indicación viene determinada al producirse el último
contacto con cualquier superficie del área de asistencia y de la zona del paciente y al realizarse cualquier
técnica o tarea limpia / aséptica que implique el contacto directo o indirecto con las mucosas, la piel no
intacta o un dispositivo médico invasivo.
Después del riesgo de exposición a fluidos corporales: en cuanto termina la tarea o técnica que
entraña un riesgo de exposición a fluidos corporales (después de quitarse los guantes) Esta indicación
viene determinada al producirse contacto con sangre y otros fluidos corporales (aunque éste sea mínimo y
no sea claramente visible) y el siguiente contacto con cualquier superficie, incluido el paciente, su entorno
inmediato o el área de asistencia
Después del contacto con el paciente: al alejarse el paciente después de haberlo tocado todo. Esta
indicación viene determinada al producirse un contacto con la piel intacta del paciente o su ropa y el
siguiente contacto con una superficie del área sanitaria.
Después del contacto con el entorno inmediato del paciente: después de tocar cualquier objeto o
mueble del entorno inmediato del paciente (sin haber tocado a éste) cuando una zona específica se dedica
temporal y exclusivamente a un paciente en el contexto de la asistencia ambulatoria. Esta indicación viene
determinada al producirse el último contacto con objetos y superficies inertes del entorno inmediato del
paciente (sin haber tocado a éste) y el siguiente contacto con una superficie del área de asistencia.
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LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA AMBULATORIA
Antes de realizar una tarea
aséptica
1
Antes del contacto con
el paciente
4
Después del riesgo de
exposición a líquidos
corporales
3
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5
2
Después del contacto
con el paciente
Después del contacto con el
entorno del paciente
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LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN ASISTENCIA HOSPITALARIA
¿Cuándo?
1 ANTES DE TOCAR AL
PACIENTE
¿Por qué?
¿Cuándo?
2. ANTES DE REALIZAR
UNA TAREA
LIMPIA/ASÉPTICA
¿Por qué?
¿Cuándo?
3. DESPUÉS DEL
RIESGO DE
EXPOSICIÓN A
LÍQUIDOS
CORPORALES
¿Por qué?
¿Cuándo?
4. DESPUÉS DE TOCAR
AL PACIENTE
¿Por qué?
¿Cuándo?
5. DESPUÉS DEL
CONTACTO CON EL
ENTORNO DEL
PACIENTE?
¿Por qué?
Lávese las manos antes de tocar al
paciente
Para proteger al paciente de los
gérmenes que tiene en sus manos
Lávese las manos inmediatamente
antes de realizar una tarea
limpia/aséptica
Para proteger al paciente de los
gérmenes que podrían entrar en su
cuerpo
Lávese las manos inmediatamente
después de un riesgo de exposición a
líquidos corporales y tras quitarse los
guantes
Para protegerse y proteger el entorno
de atención de salud de los gérmenes
dañinos del paciente
Lávese las manos después de tocar a
un paciente y la zona que lo rodea.
Para protegerse y proteger el entorno
de atención de salud de los gérmenes
dañinos del paciente
Lávese las manos después de tocar
cualquier objeto o mobiliario del
entorno del paciente
Para protegerse y proteger el entorno
de atención de salud de los gérmenes
dañinos del paciente
Antes de realizar una tarea
aséptica
1
Antes del contacto con
el paciente
Después del riesgo de
exposición a líquidos
corporales
3
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2
4
Después del contacto
con el paciente
5
Después del contacto
con el entorno del
paciente
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LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE
CON SONDA URINARIA
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LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE
CON CATETER VENOSO CENTRAL
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LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE
CON TUBO ENDOTRAQUEAL
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LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE
CON CATETERES VENOSOS PERIFERICOS
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LOS CINCO MOMENTOS DE LA HIGIENE DE MANOS EN EL CUIDADO DE UN PACIENTE
CON HERIDA QUIRURGICA
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LA HIGIENE DE MANOS Y EL RECORRIDO DEL PACIENTE QUIRURGICO
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CUIDADO DE LAS MANOS
El lavado frecuente de manos puede causar dermatitis irritativa por lo que se recomiendan las siguientes
medidas:
•
Cubrir siempre las heridas y/o lesiones.
•
Evitar el uso de agua caliente ya que aumenta el riesgo de dermatitis.
•
Aclarar bien las manos.
•
Secar totalmente las manos para evitar la humedad en especial entre los pliegues interdigitales.
•
Aplicar lociones o cremas para disminuir la aparición de dermatitis irritativa de contacto asociada con
el lavado y antisepsia de manos, se utilizarán al final de la jornada, no deben utilizarse envases
comunes por el riesgo de contaminación.
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GUIA DE HIGIENE DE MANOS Y USO DEL GUANTE SANITARIO -
USO CORRECTO DEL GUANTE SANITARIO
El uso adecuado del guante junto con una correcta higiene de manos, disminuye el riesgo de exposición a
agentes infecciosos por parte de los profesionales sanitarios.
El uso de guantes no sustituye al lavado de manos, debe realizarse antes y después de quitar los guantes.
RECORDAR QUE EL USO DE GUANTES NO SUSTITUYE AL LAVADO DE MANOS.
Las recomendaciones de los CDC para el uso correcto de guantes son las siguientes:
•
Contacto con sangre u otros materiales potencialmente infecciosos, mucosas o piel no intacta
•
Quitarse los guantes tras atender un paciente, no usando el mismo par de guantes para más de un
paciente
•
Cambiar los guantes durante el cuidado de un paciente si se va a pasar de un sitio contaminado a otro
limpio
•
No lavar los guantes
•
Para evitar problemas dermatológicos es importante secar correctamente las manos antes de
colocarse los guantes.
•
Hay que elegir el guante del tamaño adecuado, evitando que quede demasiado flojo, especialmente a
nivel de la punta de los dedos, ya que se aumenta el riesgo de pinchazos y roturas.
•
Si utilizamos soluciones hidroalcohólicas para el lavado de manos, no deben usarse guantes con
polvo.
•
Se quitarán los guantes inmediatamente tras acabar la técnica correspondiente, evitando tocar
superficies.
LOS GUANTES DEBEN DESECHARSE TRAS SU USO, NUNCA DEBEN GUARDARSE EN LOS
BOLSILLOS.
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TECNICA DE RETIRADA DE GUANTE SANITARIO
Pellizcar por el interior el primer
guante
Recogida del primer guante
recogiéndolo a la vez en la
Retirar el guante
palma del segundo guante
Retirar el segundo guante
introduciendo los dedos por el
interior
Retirar los dos guantes
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Retirar el guante sin tocar la
parte externa del mismo
Tirar los guantes al contenedor adecuado
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GUANTES SANITARIOS
Barrera física que protege las manos de los trabajadores
frente a la exposición de fluidos biológicos.
El uso del guante no sustituye al lavado de manos.
Recuerda
Cámbialos
No los uses
-
Escoger el guante adecuado para cada tarea.
Uso de la talla adecuada, en especial en las puntas de los dedos.
Comprobar que no están deteriorados.
Lavado y secado de manos antes y después de su uso.
Si el lavado es con solución hidroalcohólica no usar guantes con polvo.
No meter los guantes usados en los bolsillos.
No usar cremas hidratantes antes de su uso.
Llevar uñas cortas y no utilizar anillos o pulseras, por riesgo de rotura.
Proteger con apósitos las heridas en manos.
- Cuando se rompan.
- Después de un tiempo prolongado de uso, unos 30 minutos.
- Entre enfermo y enfermo, y después de cambios de procedimiento en el
mismo enfermo.
- Cuando entren en contacto con material contaminado.
- Para quitarlos, tirar desde la muñeca hasta los dedos, teniendo cuidado que la
parte exterior del guante no toque la piel.
-
Para
Para
Para
Para
Para
Para
Para
trasladar a enfermos.
repartir comidas.
cambiar ropa de cama, excepto si esta manchada con fluidos corporales
la toma de constantes vitales.
cambios de goteros, realización de E.C.G., radiografías, etc…
manipulación de material limpio
exploraciones sobre piel integra
Tipo de guante
No
estéril
Uso
Estéril
Uso
Látex sin polvo
SI
Evitar contacto con fluidos biológicos en
procedimientos que requieran especial
sensibilidad de tacto
SI
Mantener la asepsia en procedimientos
quirúrgicos o de cura que requieran
especial sensibilidad de tacto
Vinilo sin polvo
SI
Evitar contacto con fluidos biológicos en
procedimientos de bajo riesgo que
requieran especial sensibilidad de tacto en
personas (trabajador o enfermo) alérgicos
al látex
NO
Plástico
SI
Evitar contacto con fluidos biológicos en
procedimientos que no requieran especial
sensibilidad de tacto y de bajo riesgo de
contaminación
SI
Mantener la asepsia en procedimientos
que no requieran especial sensibilidad
de tacto y de bajo riesgo de
contaminación
Neopreno
NO
SI
Mantener la asepsia en procedimientos
quirúrgicos o de cura que requieran
especial sensibilidad de tacto (alergia al
látex del trabajador o enfermo)
Un mal uso
puede ocasionar •
•
CONSEJOS
Dermatitis irritativas y de contacto
Hipersensibilidad al látex
DE
servicio de
prevención
propio
PREVENCIÓN
MAZ MUTUA DE ACCIDENTES DE TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES DE LA SEGURIDAD SOCIAL Nº 11
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EJEMPLOS DE BUENAS PRÁCTICAS DE HIGIENE DE MANOS
Paciente ingresado que precisa CURA DE HERIDA
NO
SI
Se procede a
realizar la cura
SI
SI
¿HAY QUE
REALIZAR
HIGIENE DE
MANOS?
SI
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SI
NO
NO
NO
SI
SI
¿HAY QUE
REALIZAR
HIGIENE DE
MANOS?
SI
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BIBLIOGRAFÍA
Guideline for Hand Hygiene in Health-Care Settings: Recommendations of the Healthcare Infection Control
Practices Advisory Committee and the HICPAC / SHEA / APIC / IDSA Hand Hygiene Task Force. Centres
for Disease Control and Prevention (2002). MMRW, 51 (Nº RR-16): 1-45.
Directrices de la OMS sobre Higiene de las Manos en la Atención Sanitaria. Organización Mundial de la
Salud 2005. Disponible en http://www.who.int/en/. Acceso febrero 2011.
Guía de Higiene de Manos para Profesionales Sanitarios. Osakidetza. 2009.
Weber et al. Surgical Hand Antisepsis with Alcohol-Based Hand Rub: Comparison of effectiveness after 1.5
and 3 minutes of application. Infect Control Hosp Epidemiol 2009; 30:420-426
WHO Guidelines on Hand Hygiene in Health Care. 2009. Disponible en http://www.who.int/en/. Acceso
febrero 2011.
Recomendaciones sobre la higiene de manos y uso correcto de guantes en los centros sanitarios.
Consejería de Salud de Andalucía.
Protocolo de lavado de manos. Sociedad Española de Medicina Preventiva.
Labadie et al. Recomendaciones sobre los requisitos para el lavado quirúrgico de manos, puesta en
práctica y necesidades de investigación. Journal of Hospital Infection (2002) 51: 312±315
Parienti et al. Hand-Rubbing with an Aqueous Alcoholic Solution vs Traditional Surgical Hand-Scrubbing
and 30-day Surgical Site Infection Rates. JAMA. 2002; 288: 722-727
Barbut et al. Efficacy of 2 Alcohol-Based Gels and 1 Alcohol-Based Rinse for Surgical Hand Disinfection.
Infect Control Hosp Epidemiol 2007; 28:1013-1015
Higiene y Antisepsia del paciente. Limpieza, desinfección y esterilización en el medio sanitario. Sociedad
Española de Farmacia Hospitalaria.+
La higiene de las manos en la asistencia ambulatoria y domiciliaria y en los cuidados de larga duración:
guía de aplicación de la estrategia multimodal de la OMS para la mejora de la higiene de las manos y del
modelo “Los cinco momentos para la higiene de las manos” Organización Mundial de la Salud 2013.
Disponible en http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/84918/1/9789243503370_spa.pdf?ua=1. Acceso 30
de marzo de 2015
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