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México, D.F., 26 de julio de 2012
CIENTÍFICO DEL IPN ESCRIBE LIBRO SOBRE
TRASPLANTE DE ÓRGANOS EN GINECOLOGÍA
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El doctor Manuel Martínez Meraz, de la
Escuela Superior de Medicina, expone en su
obra una revisión sobre el trasplante de
órganos vitales, así como de ovario,
trompas de Falopio y de útero, experimental
y clínico
C-187
Después de 20 años de investigación experimental en diversas especies de animales
(conejas y ratas), el Doctor en Ciencias Biológicas e investigador de la Escuela Superior de
Medicina (ESM) del Instituto Politécnico Nacional (IPN), Manuel Martínez Meraz, escribió el
libro “Trasplante de Órganos en Ginecología. Revisión”.
En el volumen editado por la Editorial Académica Española, el científico mexicano
pionero en nuestro país y América Latina en trasplante de ovario con microcirugía vascular,
realiza una revisión de los trasplantes de órganos vitales, de inmunodepresión farmacológica,
del riesgo de malignidad e infecciones en receptores de trasplante de órganos, así como del
trasplante de órganos en ginecología clínica y experimental.
Martínez Meraz documenta que después de llevar a cabo y evaluar el alotrasplante
tubo-ovárico ortotópico como “unidad anatomo-funcional” en una coneja, empleando una
técnica de microcirugía vascular, “este tipo de alotrasplante podría tener aplicación clínica en
mujeres con infertilidad causada por daño tubario bilateral irreversible, ausencia quirúrgica de
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ovarios y/o trompas de Falopio, disgenesia gonadal o como alternativa terapéutica en
pacientes que se someten al tratamiento de fertilización in vitro y Transferencia Embrionaria
(FIV-TE) sin éxito, en donde la donadora idónea sería consanguínea (gemela idéntica, madre
o hermana)”, explicó.
El catedrático e investigador del Politécnico refirió que en 1994 presentó durante el
XIV Congreso Mundial de Ginecología y Obstetricia (FIGO), celebrado en Montreal, Canadá,
un trabajo experimental sobre trasplante de ovario.
Mencionó que los resultados obtenidos con ese estudio marcan una pauta para
realizar este tipo de tratamientos a nivel clínico y ofrecer una mejor calidad de vida a las
pacientes que, por una u otra causa, no tienen ovarios o que presentan falla ovárica
prematura (FOP) que es cuando la menopausia se presenta antes de los 40 años.
“En aquella época quisimos dar cuenta del primer trasplante de ovario en la mujer
informado en la literatura médica mundial, pero no fue posible porque los comités de
investigación correspondientes no autorizaron el procedimiento, pues lo consideraron
irrelevante al señalaron que para eso estaban las hormonas como terapia de reemplazo
(THR) y el riesgo de la administración de inmunosupresores superaba los beneficios del
trasplante”, comentó.
A través de los años se ha confirmado lo contrario y fue hasta el 2003 que se informó
del primer trasplante de ovario en una mujer en Bombay, India. Añadió que actualmente los
ginecólogos manejan la THR para la mujer que tiene ausencia de ovarios o presenta FOP.
“Cuando se da THR a la paciente sin útero únicamente se le suministran estrógenos y
cuando tienen útero se agrega progesterona. Sin embargo, el ovario produce una gran
cantidad de moléculas y no únicamente estas dos hormonas, por otro lado la secreción
hormonal por el ovario es pulsátil a través de todos los días del ciclo ovárico y de ninguna
manera los requerimientos fisiológicos hormonales del cuerpo serán cubiertos con los
administrados exclusivamente de estrógenos/progestageno con una sola toma al día”,
expuso.
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En ese sentido, el especialista dijo que con el trasplante de ovario se restituye la
función endócrina ovárica normal, pues a la paciente no sólo se le proveería de estrógenos y
progesterona, sino además de todas las moléculas secretadas a través del ciclo ovárico, y se
evitarían las complicaciones que conlleva la THR, entre las que destaca el factor de riesgo
para el cáncer de mama y de endometrio.
El investigador politécnico precisó que por su propia naturaleza los protocolos
requieren de enorme meticulosidad y para llevarlos a cabo cuenta con el apoyo y
colaboración de los especialistas Carmen Gracida Juárez y Cristina Revilla Monsalve, del
Centro Médico Nacional “Siglo XXI” del Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS), del
doctor Juan Carlos Martínez Chequer, del Hospital de Gineco-Obstetricia “Luis Castelazo
Ayala” del IMSS, así como del Gineco-obstetra y catedrático de la ESM del IPN, Jesús
Macías Duvignau.
Con el propósito de adquirir mayor experiencia y producir nuevo conocimiento,
Martínez Meraz viajará a Bélgica para realizar un posdoctorado cuya línea de investigación
se centra en la criopreservación tubo-ovárica, con el objetivo de restablecer la función
endocrina y reproductiva en la mujer que padece cáncer (linfoma de Hodgkin, leucemia, entre
otros) y que recibe quimio y/o radioterapia.
“El tratamiento con quimio y/o radioterapia en la mayoría de las pacientes les causa
falla ovárica prematura y el tratamiento actual en estas es la criopreservación de tejido
ovárico previo al tratamiento del cáncer, con posterior descongelación y autoimplante del
mismo, lo cual tiene el inconveniente de restablecer temporalmente la función endocrina y
reproductiva, lo anterior es debido a la pérdida folicular durante el periodo de isquemia en la
revascularización y a los pequeños fragmentos de tejido ovárico implantado”, explicó.
El especialista detalló que lo ideal es realizar el trasplante del órgano completo
vascularizado. Al respecto explicó que se estudiará la viabilidad de llevar a cabo el
autotrasplante de ovario en la paciente en edad reproductiva con cáncer, que vaya a
someterse a tratamiento de quimioterapia y/o radioterapia, ya sea trasplante ortotópico (lugar
nativo) o heterotópico a región inguinal subcutáneo, respectivamente, afirmó.
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Comentó que sus planes a futuro también incluyen las gestiones en materia de
legislación vigente que prohíbe el trasplante de gónadas (Ley General de Salud, articulo 330
fracción l), para promover inicialmente el autotrasplante tubo-ovárico o de ovario.
El libro “Trasplante de Órganos en Ginecología. Revisión”, se encuentra a la venta en
la edición impresa y electrónica en librerías online.
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