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Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. Características clínicas del Síndrome de Asperger según Lorna Wing (Burgoine y Wing 1983): - Falta de empatía. Interacción ingenua, inapropiada y unilateral. Poca o ninguna capacidad para formar relaciones de amistad. Habla pedante y repetitiva. Pobre comunicación no verbal. Intensa absorción por ciertos temas. Movimientos torpes y mal coordinados y posturas extrañas. NOEMI BALMAÑA GELPI Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. ESCALA AUSTRALIANA PARA EL SÍNDROME DE ASPERGER El siguiente cuestionario está diseñado para identificar comportamientos y capacidades que detectan el Síndrome de Asperger en los niños durante sus años de escuela primaria. A - HABILIDADES SOCIALES Y EMOCIONALES. 1. ¿Le falta una comprensión de cómo jugar con los demás? Por ejemplo, no tiene conciencia de las reglas implícitas en el juego social. 2. Cuando está libre para jugar con los demás niños/as, como a la hora del recreo ¿evita el contacto social con ellos? Por ejemplo, encuentra un lugar apartado, o va a la biblioteca... 3. ¿Parece inconsciente respecto de las reglas sociales o códigos de conducta y realiza acciones y comentarios inapropiados?. Por ejemplo, hace un comentario personal a alguien pero sin darse cuenta de que el comentario podría ser ofensivo?. 4. ¿Le falta empatía, es decir, entendimiento intuitivo de los sentimientos de otra persona?. Por ejemplo, no se da cuenta de que pidiendo perdón podría ayudar a que la otra persona se sintiera mejor. 5. ¿Da la sensación de esperar a que los demás conozcan sus pensamientos, experiencias y opiniones?. Por ejemplo, no se da se cuenta de que tú no puedes saber algo que ha hecho si no estás con él en ese momento. NOEMI BALMAÑA GELPI Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. 6. ¿Necesita que se le refuerce la confianza con excesiva frecuencia, especialmente si las cosas cambian o van mal?. 7. ¿Le falta sutileza en su expresión de la emoción?. Por ejemplo, muestra desasosiego o afectación desproporcionados ante ciertas situaciones. 8. ¿Le falta precisión en la expresión de la emoción? Por ejemplo, no entiende los niveles apropiados de expresión emocional según las diferentes personas. 9. ¿Se muestra desinteresado en participar en deportes, juegos y actividades competitivos?. 10. ¿Es indiferente a la presión de sus semejantes? Por ejemplo, no sigue la ultima moda de juguetes o ropa. B - HABILIDADES DE COMUNICACIÓN 11. ¿Hace interpretaciones literales de los comentarios? Por ejemplo, se ve confundido por frases tales como “las miradas matan” o “estás en la luna de Valencia”. 12. ¿Adopta un tono de voz inusual? Por ejemplo, parece tener acento extranjero o un timbre monótono que carece de énfasis en palabras claves? 13. Cuando se le habla, ¿parece no estar interesado por tu parte de la conversación?. Por ejemplo, no pregunta ni comenta tus pensamientos u opiniones sobre el tema. NOEMI BALMAÑA GELPI Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. 14. En una conversación ¿tiende a usar menos contacto visual del que sería de esperar?. 15. ¿Es su hablar demasiado preciso o pedante?. Por ejemplo, habla de manera formal o como un diccionario ambulante. 16. ¿Tiene problemas en entender una conversación?. Por ejemplo, cuando está confuso, no pide aclaraciones, sino que simplemente cambia a un tema que le es familiar o necesita siglos para pensar una respuesta. C - HABILIDADES COGNITIVAS 17. ¿Lee fundamentalmente libros de información, no pareciendo tener interés en obras más típicas de su edad? Por ejemplo, es ávido lector de enciclopedias o libros de ciencia, pero no gusta de historias de aventuras. 18. ¿Tiene una memoria excepcional de largo plazo para hechos y sucesos?. Por ejemplo, recuerda la placa del coche del vecino de hace varios años, o recuerda claramente escenas que ocurrieron hace años. D - INTERESES ESPECIFICOS 20. ¿Está fascinado por algún tema en particular y selecciona con avidez información o estadísticas sobre ese interés?. Por ejemplo, se convierte en una enciclopedia ambulante de conocimientos sobre vehículos, mapas o clasificaciones ligueras. 21. ¿Se pone indebidamente inquieto por los cambios en la rutina y en las expectativas?. Por ejemplo, se agobia por ir al colegio por un camino distinto. NOEMI BALMAÑA GELPI Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. 22. ¿Desarrolla rutinas o rituales elaborados que deben ser cumplidos?. Por ejemplo, alinear los juguetes antes de irse a la cama. E - HABILIDADES DE MOVIMIENT0 23. ¿Tiene una pobre coordinación motriz?. Por ejemplo, no tiene destreza para atrapar una pelota. 24. ¿Tiene un ritmo extraño al correr?. F - OTRAS CARACTERÍSTICAS Para esta sección, poner una X si el niño ha mostrado alguna de estas características: a- Miedo o angustia inusual debido a: - sonidos ordinarios, como aparatos eléctricos - ligeros roces sobre la piel o la cabeza - llevar determinadas prendas de ropa - ruidos inesperados - la visión de ciertos objetos - sitios ruidosos y concurridos como supermercados b- Una tendencia a agitarse o mecerse cuando excitado o angustiado c- Una falta de sensibilidad a niveles bajos de dolor d- Tardanza en adquirir el habla e- Muecas o tics faciales inusuales Si la respuesta es sí en la mayoría de las preguntas en la escala no implica automáticamente que el niño tenga Síndrome de Asperger. NOEMI BALMAÑA GELPI Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. Estadio 2: Valoración diagnóstica Consiste en: - Examen de aspectos específicos de habilidades sociales, lingüísticas, cognitivas y motrices como también de aspectos cualitativos de los intereses del niño/a con una observación con el niño/a. - Pruebas formales con tests psicológicos. - Entrevista con los padres para obtener información en relación con la historia del desarrollo del niño/a y el comportamiento en situaciones específicas. - Información del centro escolar. Durante la observación diagnóstica con el niño/a se observa: - Cualidad de la reciprocidad, - Cómo la otra persona está incluida en la conversación o en el juego, - Cuándo se esperaría contacto visual, - Gama de expresiones faciales - Lenguaje corporal. - Se le pregunta al niño sobre el concepto de la amistad - Se le pregunta que identifique y exprese un abanico de emociones. - A los padres se les pregunta acerca del entendimiento por parte del niño de los códigos de la conducta social, de su respuesta a la presión de sus semejantes, de su grado de competitividad y acerca de sus habilidades cuando juega con otros niños. Otra información a considerar: En un entorno clínico, normalmente no es posible observar las interacciones del niño con otros de su edad, a sí que una visita puede ser planeada para observar al niño/a en su aula y en el patio de recreo. De este modo, hay una valoración total de sus habilidades sociales. También se registra un perfil diferenciado de habilidades sociales en niños con Síndrome de Asperger. El esquema incluye a menudo (pero no siempre) un comienzo tardío del habla y cuando el niño sí aprende a hablar, los padres se exasperan por el preguntar incesante y por las conversaciones unilaterales. NOEMI BALMAÑA GELPI Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. Durante la valoración diagnóstica se registran los errores en los aspectos pragmáticos del lenguaje, es decir, cómo es utilizado el lenguaje en un contexto social. Características corrientes: - Duda en lo que debe contestar a una pregunta durante una conversación. - A menudo no busca una aclaración. - Es reacio a reconocer que no sabe y puede cambiar a un tema que le es familiar o tardar una eternidad en contestar. - Puede incluso haber un vocabulario fluido y avanzado pero la elección de las palabras es inusual, siendo algo pedante o excesivamente formal. - Puede haber un tono extraño en su voz que no es parecido al que usan los demás niños de su localidad y una pronunciación o articulación excesivamente precisa, por ejemplo pronunciar cada letra de la palabra “Sí”, cuando cabría esperar el vulgar “sí”. - También se hace una relación de los incidentes del mal uso de los pronombres personales, por ejemplo el uso su nombre en vez de “mí” o “yo” - Interpretación literal - De si expresa sus pensamientos cuando se esperaría que fueran silenciosos. Un test sobre cómo el niño entiende los pensamientos y sentimientos de los demás utilizando una serie de cuentos. Se toma nota de lo que elige leer, de su memoria a largo plazo sobre los detalles, trivialidades y también sobre la cualidad de su juego imaginativo así como de su actividad individual y social. Los intereses especiales del niño se exploran examinando si son típicos de niños en esa edad, su dominio dentro de la conversación y del tiempo libre, el tipo y secuencia de sus intereses. Las habilidades motrices haciendo que atrape y dé patadas a una pelota, a correr, a dibujar y a escribir. NOEMI BALMAÑA GELPI Cuestionario obtenido en el libro de Tony Attwood. El Síndrome de Asperger. Una guía para Padres y Profesionales. Se anota cualquier gesticulación de la mano o balanceo extraño, especialmente cuando está angustiado o contento, los tics involuntarios o espasmos y muecas. Se les pide a los padres que describan cualquier sensibilidad inusual al sonido, tacto, textura y gusto de la comida, también el grado de sensibilidad a niveles bajos de dolor o malestar. Se buscan en el niño/a cualquier señal de ansiedad, depresión o Trastorno por Déficit de Atención y también si ha habido algún pariente similar en ambas ramas de la familia. Se toma también nota de cualquier suceso médico significante durante el embarazo, el nacimiento o lactancia. Es esencial considerar explicaciones y diagnósticos alternativos. El retraimiento social inmaduro, podría ser consecuencia resultante de un trastorno del lenguaje. Sin duda el “Trastorno del Lenguaje Pragmático y Semántico tiene características comunes al Síndrome de Asperger. Los niños/as pequeños con problemas específicos de aprendizaje y con retraso del desarrollo pueden también manifestar comportamientos sociales inusuales y uno debe considerar si el perfil de capacidades y de comportamiento se corresponde al nivel de desarrollo del niño. Los niños con un C.I. dentro del margen superior pueden considerar el juego social aburrido, adquirir un conocimiento considerable en áreas específicas y parecer excéntrico, sin embargo, su perfil de capacidades sociales y lingüísticas se encuentra dentro del margen normal y no es como ocurre con el Síndrome de Asperger. Se debe también considerar el margen normal de destrezas interpersonales y las características de los niños/as que de por sí son introvertidos, tímidos o ansiosos. NOEMI BALMAÑA GELPI