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Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Honorable Rosa Pérez Perdomo, MD, MPH, PhD Secretaria de Salud Profesor Orville M. Disdier, BS, MS Epidemiólogo Ayudante Especial de la Secretaria de Salud Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Objetivos Discutir los efectos sociales y en la Disdier salud que tiene la migración tanto en el emigrante como en el país al cual se emigra. Exponer algunos datos sobre la migración y su sinergismo con Puerto Rico y los Estados Unidos. Discutir algunas consideraciones éticas. 2 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 ¿Que es la migración? Migración – es la forma de movilidad Disdier geográfica o espacial que envuelve un cambio usual de residencia. Emigración – movimiento desde un punto en la nación hacia otra nación. Inmigración - movimiento de otra nación hacia la nación que lo recibe. 3 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 El Ser Humano siempre ha migrado Disdier 4 Número Neto de Migrantes a nivel mundial por 1,000 Habitantes Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Cuadro informativo #1 Diferencias, disparidades y migraciones Disdier “El número de personas que intenta migrar de un país y continente hacia otro aumentará en los próximos años, debido a las disparidades de desarrollo y de demografía y a las diferencias en la calidad de gobierno. Los Estados y otros interesados deben tener en cuenta esta tendencia al formular sus políticas migratorias”. 6 Global Commission on International Migration. Las migraciones en un mundo interdependiente: nuevas orientaciones para actuar. Octubre 2005. Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Principales causas de la migración Políticas Disdier Naturales Económicas 7 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Principales efectos de la migración Migración (Efectos) Disdier Sociales Culturales Salud 8 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Efectos sociales y culturales en el migrante Choque entre el emigrante y la sociedad a la que emigra. Cultura, hábitos, costumbres, religión, creencia y condiciones de salud. Pérdida de las redes de apoyo social Disdier Aislamiento o marginación Dificultad de adaptación a la cultura y a valores diferentes. 9 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Factores de riesgo Efectos tanto positivos como negativos pueden ocurrir como consecuencia de cambios en: Disdier Hábitos alimentarios Consumo de alcohol Consumo de cigarrillos y drogas Infecciones con enfermedades endémicas Presiones psicológicas y sociales 10 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Efectos en la salud Cambios en el patrón de morbilidad y de mortalidad. Enfermedades crónicas Exposición a nuevas condiciones infecciosas. Nuevas condiciones endémicas. Inmunidad adquirida. Disdier 11 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Salud mental (Friis, Yngve y Persson, 1998) Amplio margen de condiciones entre estas: La Disdier depresión Estrés traumático Suicidio y otras formas de sicopatología. 12 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Mortalidad infantil (Landule, Oropesa y Gorman, 2000) Los emigrantes recientes (a Estados Unidos) tienen menores tasas de mortalidad infantil comparado con sus predecesores. ¿La experiencia con la cultura de los Estados Unidos afecta la salud infantil? ¿Será resultado de una migración selectiva de madres más saludables? Disdier 13 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Cuadro informativo #2 Mujeres migrantes Disdier Pese a lo que se suele creer, las últimas cifras de la ONU indican que las mujeres constituyen casi la mitad de la población migrante y refugiada del mundo. En 2000, el número de mujeres migrantes superó el número de hombres migrantes en América latina y el Caribe, América del Norte, Oceanía, Europa y la ex Unión Soviética. Sin embargo, en África y Asia los hombres migrantes eran mayoritarios. 14 Global Commission on International Migration. Las migraciones en un mundo interdependiente: nuevas orientaciones para actuar. Octubre 2005. Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 El sobrepeso y obesidad (Popkin y Udry, 1998) La evidencia indica que el sobrepeso y la obesidad de los inmigrantes aumenta según aumenta el tiempo de residir en los Estados Unidos. Disdier 15 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Uso de tabaco (Kandula, 2004; Kershaw, 2001; Unger, Cruz, Rohrbach, Robisl y Baezconde-Garbanati, 2000; Wiecha, 1996) El uso de tabaco en los inmigrantes Disdier a Estados Unidos es menor que en los nacidos en este país. No obstante, la tasa de adolescentes latinos que fuma aumenta año tras año. 16 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Uso de sustancias (Jonson, Geest y Cho, 2002) Los migrantes en los Estados Unidos tienen tasas más bajas que los nacidos en el país. A mayor tiempo mayor tasa de consumo. Disdier 17 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Conducta sexual responsable (Blake, Ledsky, Goodenow y O’Donnell, 2001; Kandula, 2004; Lee, Orsay, Lumpkin, Ramakrishman y Callahan, 1996) Los estudios no evidencian grandes diferencias. Los latinos tienen una de las tasas más altas de fertilidad en toda la nación. Disdier 18 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Trauma y violencia (Harper, Marine, Garrett, Lesote y Lowenstein, 2000; Lee et al., 1996; Sorenson y Shen, 1996 y 1999) El uso de asiento protector en los vehículos y cinturón de seguridad, es menor en las comunidades latinas. Entre los latinos inmigrantes hay un mayor riesgo de muertes por homicidios. Disdier Propicia generalización y rechazo 19 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Efectos en el país al que se emigra Tensión social, discrimen, introducción de nuevas condiciones, servicios de salud, educación, y trabajo. La reacción dependerá del nivel de aceptación. Disdier Algunos países de avanzada toman medidas especiales. Beneficios laborales 20 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Disdier 21 http://www.immivasion.us/cartoons/bw_nomatterhowyouslice_p.html Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Cuadro informativo #3 Hispanos migrantes a los Estados Unidos Mejicanos: 58.5% Puertorriqueños: 9.6% Disdier Cubanos: 3.5% Dominicanos: 2.2% Otros: 26.2% 22 Censo 2000. Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Efectos en los sistemas de salud pública (Jonson, Geest y Cho, 2002) Existe un impacto directo Aumento en la demanda y tipo de servicios. Necesidad de personal de diversos idiomas y trasfondos. Mejorar la capacitación profesional Los indocumentados tienden a no acudir a Disdier recibir servicios médicos, en especial los preventivos. 23 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Migrantes latinos (Urrutia, Marshall, Ttrevino, Lurie y Minguia-Bayona, 2006; Berk y Schur, 2001) En Estados Unidos: 40% de los migrantes. Seguro médico: <33%. 72% indocumentados. El miedo a ser deportado disminuye la probabilidad de recibir: Disdier Cuidado médico. Dental Medicamentos y espejuelos. Menos procedimientos médicos y estadías más cortas. 24 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Inmigración a Puerto Rico (Castro, Boswell y Fascell, 2002) La mayor parte proviene de la República Dominicana. 56,146 Concentrado en el área metropolitana (54.5%) Disdier 25 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Patrón de la emigración puertorriqueña - Diferentes Etapas: Disdier Exilio Político (1868-1898) 700 personas Colonias Pioneras (1899-1945) 97, 500 personas Gran Migración (1945-1965) 615,000 personas Puerta Giratoria (1966-1980) 50,000 personas Post Nuyorican o Diasporican (1981-2000) 400,000 personas 1898-2000 Estimado Total: 1,163,200 Floricans ó Disneyricans (2000- ) 26 Fuente: Belkinés Arenas Germosén, MSc, Atributos sociodemográficos de la población puertorriqueña residente en la Florida, 2000. Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Población Puertorriqueña, para ciertos estados, 1960-2000 Estado 1960 1970 1980 1990 2000 Nueva York 642,622 916,608 986,389 1,086,601 1,050,293 New Jersey 55,351 138,896 243,540 320,133 366,788 Illinois 36,081 87,477 129,165 146,059 157,851 Pennsylvania 21,206 44,263 91,802 148,988 228,557 Florida 19,535 28,166 94,775 247,010 482,027 Disdier Fuente: Duany y Matos (2006) Puerto Ricans in Orlando and Central Florida, Centro de Estudios Puertorriqueños Hunter College (CUNY) 27 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Salud Residentes en Puerto Rico versus residentes en Estados Unidos Algunos estudios señalan que la salud de los puertorriqueños en Estado Unidos es inferior a la de otros grupos de hispanos. No obstante, no existen suficientes estudios. Pero si esto es cierto, ¿A que se podría deber? Disdier 28 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Consideraciones éticas (Ponce, 2003) Se supone la migración afectaría la forma con que se conceptualiza una nación, las ideas con las cuales se justificaría este convivir y los ideales políticos que parecen justos de proponer y defender. Disdier ¿Sería ético objetar el libre movimiento de la gente y tratar los movimientos de la gente y bienes de manera desigual? 29 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Consideraciones éticas: Dos enfoques A nivel Nacional se considera ético… Disdier Lealtad y solidaridad con los residentes no con los extranjeros. Restringir la inmigración si esta se percibe como amenaza. Tratar los movimientos de bienes y capital de forma desigual si es por el bien nacional. A nivel mundial (humano)… La lealtad y solidaridad deberían estar con el bienestar humano. 30 Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Cuadro informativo #4 “Comprehensive Immigration Reform Act, 2006” Disdier En estos momentos, el Congreso de los Estados Unidos se encuentra analizando legislación bajo el “Comprehensive Immigration Reform Act, 2006”, la cual, entre otras cosas, pretende criminalizar la contratación de inmigrantes ilegales, y la que se aplicaría tanto al inmigrante como al patrono. La proposición de esta Ley ha generado grandes protestas y movilizaciones en diferentes partes de los Estados Unidos. 31 Censo 2000. Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 “The ecosystem doesn’t need another 300 million consuming Americans. I’m just appalled that the environmental movement, in its political correctness, doesn’t take on this question of how big we want to be.” Dick Lamm, former Colorado Governor Disdier “This is a sensitive issue, but reducing immigration levels is a necessary part of population stabilization and the drive toward sustainability.” President’s Council on 32 Sustainable Development Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Conclusiones Desigualdades sociales y políticas así como Disdier otros factores, conducen a la migración. Se necesitan esfuerzos concertados entre países para buscar soluciones a este complejo problema. Se debe fomentar la comprensión de los asuntos migratorios, alentar el desarrollo social y económico, y velar por el respeto de la dignidad humana y el bienestar de los migrantes. 33 "Para que el hombre fuera hombre, es decir, digno de realizar los fines de su vida, la naturaleza le dio conciencia de ella, capacidad de conocer su origen, sus elementos favorables y contrarios, su trascendencia y relaciones, su deber y su derecho, su libertad y su responsabilidad, capacidad de perfecciones y de mejorar por si mismo las condiciones de su ser y por sí mismo elevar el ideal de su existencia" Eugenio María de Hostos Los Efectos de la Migración: Aspectos sociales, de salud, y éticos Pérez Perdomo, R., 2007 Disdier 35