Download 9 argumentos contra actitudes discriminatorias hacia personas que

9.- Argumentos en contra de actitudes discriminatorias hacia personas que padecen VIH-SIDA y
otras ITS
La equidad de género también incluye la lucha contra la discriminación hacia las personas
enfermas de VHI-SIDA y otras RRS. Esta discriminación tiene su origen en la falta de información y
en los prejuicios. Rechazar a todo contacto físico o a la convivencia con persona VHI-SIDA porque
temen contagiarse por medio de saludar de mano o por sus baños o albercas utilizadas por
personas enfermas. El VHI-SIDA se transmite por el contacto sexual con una persona infectada;
por transmisión de sangre y sus derivados; mediante agujas o jeringas contaminadas; antes,
durante o después del parto y a través de la leche materna infectada. No se contagia en albercas,
baños, lavabos, o perillas de puerta; tampoco por saludar de mano, abrazar, o besar, ni por
compartir alimentos, por estornudos o tos, ni por piquetes de animales.
El SIDA te lleva hasta la muerte porque es una epidemia concentrada. Esto quiere decir que los
niveles de prevalencia en ciertos grupos de la población son notablemente más altos que en el
resto de la población, puesto que la infección no se ha extendido de manera generalizada. Las
epidemias concentradas de VIH hablan de la persistencia de ciertas prácticas que aumentan el
riesgo de contraer el virus entre las subpoblaciones más afectadas (Onusida, 2008a, p. 100). El
grupo más afectado por la epidemia es el de los hombres que tienen sexo con hombres (HSH), que
representan el 60% del total de seropositivos en el país. La prevalencia del VIH entre hombres que
tienen relaciones sexuales con otros hombres era de 25,6% en 2009 (Onusida, 2009), cifra
extremadamente alta en comparación con el indicador para la población general.
A pesar de que el número de HSH sigue siendo el componente principal del total de portadores
del virus en México, en los últimos años se ha observado una tendencia hacia la feminización de la
epidemia.
México fue uno de los primeros países en prohibir el comercio de la sangre a raíz del
descubrimiento de los medios de transmisión del VIH. Precisamente esta actividad es señalada
como uno de los hechos que contribuyó a la rápida difusión del virus en el país. En la medida que
se descubrieron terapias antirretrovirales, los grupos de portadores organizados presionaron al
gobierno para que facilitara el acceso a estos medicamentos. Como consecuencia, los
medicamentos antirretrovirales se distribuyen de manera gratuita a través de las instituciones que
componen el Sistema Nacional de Salud.
La entidad encargada de operar y diseñar las políticas sanitarias sobre la epidemia en México
es el Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida (Censida). Cada entidad federativa
posee una entidad homóloga que atiende las cuestiones relativas a la epidemia en el territorio de
su competencia. En 2008, la Ciudad de México fue sede de la Conferencia Mundial sobre el SIDA.
La epidemia de VIH/sida en México es objeto de observación por parte de distintas entidades
del gobierno mexicano. De entre ellas, la más importante es el Centro Nacional para el Control y
Prevención del VIH/sida (Censida), creado con la categoría de consejo nacional en 1986 para
coordinar acciones estatales y civiles encaminadas a mantener la epidemia dentro de parámetros
manejables.
En México la epidemia afecta principalmente a los hombres que tienen sexo con hombres
(HSH). Este grupo de población significa más del 40% del total de casos de VIH registrados en el
país. La mayor parte de los seropositivos mexicanos son jóvenes en edad productiva. A pesar de
este dato, desde 2007 el número de nuevos contagios registrado entre mujeres ha superado al
indicador para varones, de modo que se espera que la epidemia comience a adquirir un rostro
femenino tal como ocurre en los países de África subsahariana.
La prevalencia del VIH en México es de 0.3%. Esto quiere decir que 3 de cada mil mexicanos
son portadores del VIH (Magis Rodríguez y Hernández Ávila, 2008, p. 75). Es una cifra
relativamente baja, en comparación con los vecinos geográficos del país, como Estados Unidos,
donde 6 de cada mil personas están infectadas con el virus, o como Belice donde 24 beliceños de
cada mil son seropositivos. El impacto de la epidemia difiere de un estado a otro. La mayor parte
de los casos detectados son residentes del Distrito Federal y el Estado de México, aunque la
migración está generando una modificación en las tasas de prevalencia de cada estado. México
ocupa el tercer puesto en América en cuanto a número total de casos detectados de VIH, detrás de
su vecino del norte y Brasil, a pesar de que la prevalencia del virus en países como Argentina es
mayor.
Particularmente en la Ciudad de México, el Gobierno Capitalino, indica el siguiente dato:
anualmente se diagnostican entre 1200-1300 casos nuevos de sida en el DF El 89% de los casos
corresponden a hombres (una epidemia altamente concentrada en HSH). El 26% de los casos son
de jóvenes de 15-29 años; y un 50% en personas de 30-44 años de edad.
El Centro Nacional para el Control y Prevención del VIH/Sida (Censida) es la entidad encargada
de la observación de la epidemia de VIH en México. Se cuenta con un Registro Nacional de Casos
de Sida, que toma nota de todos los casos en que la infección por VIH ha progresado a su etapa
crónica desde 1983. De acuerdo con este registro, hasta junio de 2010 se detectaron 141 356
personas que habían desarrollado el sida (Censida, 2010a).
En nuestro país hasta el 31 de diciembre del 2011, un total de 153 109 casos han sido
diagnosticados y reportados en el registro nacional de casos de sida (CENSIDA, 2011).
La tasa de mortalidad por sida ha disminuido de manera considerable desde la introducción de
la terapia antirretroviral. El pico máximo de este indicador ocurrió entre 1990 y 1996, cuando 4,8 de
cada 100 mil mexicanos fallecieron por sida. A partir de la introducción de los antirretrovirales ha
venido mejorando la supervivencia a la infección entre 25 y 44 años de edad. Entre 1988 y 2007 se
registraron alrededor de 72 mil defunciones por sida en México, la mayoría de ellas en pacientes
de 25 a 44 años de edad (Censida, 2009).
Se desconoce el número exacto de personas que viven con VIH en México. Censida reporta
que desde 1985 hasta 2010 se han detectado 30 924 casos de infección por VIH. En 2010, el
Censida calculó que 220 000 personas vivían con el VIH en territorio mexicano (Censida, 2010a).
Dos años antes, el Programa Conjunto de las Naciones Unidas sobre el VIH/sida (Onusida) informó
que alrededor de 200 000 [150 000-310 000] seropositivos vivían en México (Onusida, 2008b).
Historia de la epidemia en México
Primeros años
El origen del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) sigue siendo motivo de debate, aunque
cada vez parece que hay mayor consenso en torno a que se trata de una mutación del virus de
inmunodeficiencia de los simios (Simian immunodeficiency virus) que afecta a algunas especies de
primates de África ecuatorial. La infección fue documentada por primera vez en 1981, cuando unos
médicos de Los Ángeles (California) dieron a conocer cinco casos de un cuadro complejo y extraño
entre varones homosexuales que fueron atendidos en esa ciudad (MMWR, 1981, p. 250-252).
Entre 1981 y 1985 el gobierno mexicano negó la presencia del virus en el país. A partir de la
información proveniente del exterior, las autoridades de salud tomaron algunas medidas para
prevenir la posible entrada del VIH al territorio mexicano. Una de ellas consistió en la prohibición
del comercio de sangre humana y sus derivados, actividad que se realizaba de manera corriente
en algunos hospitales del país. Las reacciones fueron muy similares a las que tuvieron lugar en
distintos países alrededor del mundo. Al igual que en Estados Unidos, los medios mexicanos
hicieron popular el mote de peste gay con el que se conoció satíricamente a la enfermedad. Esto
contribuyó a la formación de un estigma sobre la enfermedad que favoreció la discriminación de los
homosexuales en los establecimientos de salud y la segregación de los infectados por el VIH (o
sospechosos de serlo) en los lugares donde eran atendidos.
En contraste con la negativa gubernamental a reconocer la presencia del VIH en el país,
algunos investigadores habían rendido cuenta de por lo menos catorce casos en el país. De ellos,
cinco fueron atendidos en el Instituto Nacional de Nutrición Salvador Zubirán, en la Ciudad de
México. A partir del estudio de esos casos, un equipo de investigadores mexicanos llegó a la
conclusión de que una de las características del sida —todavía no definida en esos días— era la
disminución de los linfocitos T CD4. Aunque buscaron publicar su descubrimiento en 1983, su
investigación fue rechazada por varias revistas científicas hasta 1985, un año después que
Nicholson y sus colaboradores hicieran público el mismo dato (Alarcón Segovia, 2003, p. 90).
En agosto de 1985, la Secretaría de Salubridad y Asistencia reconoció que el país había
registrado sus primeros casos de infección por VIH en 1983. De acuerdo con la declaración oficial
de Guillermo Soberón, titular de la cartera de salud, en agosto de 1985 el número de infectados por
VIH en el país era de 63, de los cuales sólo 17 habían sido confirmados a la fecha de su
declaración. Ninguna de las cifras ofrecidas en esa época coincidía con el gobierno: para la
Asociación de Médicos Mexicanos la cifra total era de 85 personas, el Instituto Nacional de
Nutrición contaba 50 casos, mientras que Excélsior decía que el total era de 90, basado en una
investigación sobre distintas dependencias del sector salud.
Conasida
El gobierno de México respondió al llamado de la Organización Mundial de la Salud (OMS) para
que las naciones del mundo tomaran actuaran de manera organizada para enfrentar la epidemia.
Como consecuencia, se formó el Comité Nacional para la Prevención del Sida (Conasida), que en
1988 fue elevado a la categoría de Centro Nacional para la Prevención y Control del Sida
(Conasida) y a partir de 2001 es llamado Centro Nacional para la Prevención y Control del VIH/sida
(Censida).
Organizaciones civiles
De forma paralela a la creación del Conasida, se crearon las primeras organizaciones de la
sociedad civil en respuesta al sida, siendo la primera la Fundación Mexicana para la Lucha Contra
el Sida en el año de 1987, AVE de México y La Casa de la Sal en 1988, con el paso de los años se
han multiplicado por todo el país las organizaciones relacionadas al trabajo en VIH/sida en áreas
como la atención, prevención, educación, investigación y formación de especialistas. En diciembre
de 2010 el directorio de Amigos contra el sida contaba con 274 organizaciones registradas.
Discriminación y derechos humanos de las personas con VIH/sida en México
Miles de personas infectadas en México con el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) que
causa el sida afrontan deficiente atención médica así como discriminación social y laboral. El
estigma de que porten el VIH se impone a las capacidades de convivencia y preparación
profesional de la persona infectada.
La ruta de los servicios médicos es un martirio para los infectados con el VIH, pues a veces les es
denegada la atención o si la reciben es deficiente con escasez frecuente de antirretrovirales.
Como la mayoría de infectados carece de un empleo fijo, los que pueden sobreviven como
vendedores ambulantes con bajos ingresos que son insuficientes para costearse los caros
medicamentos que necesitan.
Las personas enfermas de sida o portadoras de VIH, comúnmente son agredidas y discriminadas
por el miedo al contagio y “porque cargan con una serie de prejuicios asociados a su actividad
sexual, lo que les causa una alta marginación que les impide desempeñarse plenamente en el
trabajo, tener acceso a los servicios de salud y vincularse libremente con amigos y familiares”
(CONAPRED, 2011). Estos prejuicios, estigmas y discriminación, pueden ser muchos más
devastadores que la propia enfermedad, pues atentan contra su vida y su dignidad. Sin importar su
condición de enfermas, de acuerdo con el ONUSIDA (2008), las personas que viven con VIH/sida
tienen derecho a:
A recibir apoyo e información sobre su enfermedad
A contraer matrimonio y a fundar una familia.
A la intimidad.
A disfrutar de los adelantos científicos y de sus aplicaciones.
A la libertad de circulación.
A pedir asilo y a disfrutar de él.
A la seguridad.
A la educación.
Al trabajo.
A la libertad de reunión y asociación.
A la libertad de expresión.
A la participación a la vida política.
A un nivel de vida adecuado.
A no ser sometido a penas o tratos inhumanos o degradantes.
Porque estos derechos, les corresponden por el simple hecho de ser persona y porque además
cuando no se reconocen los derechos humanos de las personas con VIH/sida, no sólo se atenta
contra su dignidad sino que se hace más difícil hacer frente a este problema y se contribuye a la
propagación de la epidemia.
Ya que cuando se asocia esta enfermedad con la discriminación, humillación y falta de
confidencialidad a la que deben enfrentarse estas personas es más difícil que se busque apoyo, se
hagan el test o se sometan al tratamiento. Además, de acuerdo con la UNESCO (s/f) se observa
que “la propagación del VIH/sida es desproporcionadamente más alta en los grupos que ya
carecen de protección en materia de derechos humanos y padecen la discriminación social y
económica o están marginadas por su condición jurídica.” (p. 2)
Cuando no se respetan los derechos humanos de las personas que viven con VIH/sida, la
información es insuficiente, no se tiene acceso a medicamentos indispensables para proteger el
derecho a la vida y el derecho a la salud, hay discriminación y se niega el derecho al trabajo, no se
respeta la vida privada, ni la confidencialidad, se pierde la dignidad y el tema se convierte en un
secreto evitando así el buen manejo se esta enfermedad. (UNESCO, s/f: 2)
En México esta situación repercute sobre todo en el derecho que tienen las personas con esta
enfermedad a recibir una atención médica adecuada. Ya que de acuerdo a las encuestas
realizadas por la Comisión Nacional de Derechos Humanos (CNDH), en el 2009 recibieron 101
quejas de presuntas violaciones de derechos humanos de personas las que viven con VIH/sida. De
estas quejas se denunció que la autoridad presuntamente responsable de estas violaciones fue el
Instituto Mexicano del Seguro Social, con un total de 73 quejas. Seguido Instituto de Seguridad y
Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado y la Secretaría de Marina, como se muestra en
la siguiente gráfica.
Por otra parte, estas quejas hicieron referencia a 136 hechos violatorios, que tienen que ver con
la prestación de servicios médicos, con la negación a la petición de sus derechos, entre otros que
se resumen en la siguiente tabla.
De acuerdo con esta información, gran parte de las personas que viven con VIH/sida que
presentaron quejas han sufrido violación a sus derechos humanos, sobre todo en los que
corresponden a servicios de salud.
Sobre esto, en otro estudio sobre la relación entre Servicios de Salud en México y personas que
viven con VIH/sida, realizado por Infante, et. al. (2006) se realizaron entrevistas en profundad a
personal de servicios de salud públicos y pacientes con VIH/sida y se encontraron casos graves de
discriminación con respecto a la prestación de servicios.
Un ejemplo de esto es que cuando un paciente con VHI/sida, pide atención en urgencias se le
niega la entrada con la idea de que su atención no es urgente ni necesaria “hemos recibido noticias
de que en urgencias no reciben a los pacientes porque tienen VIH, y esa idea de que “vas a morir,
ya para qué vienes” ” (p. 145). La creencia más común entre los prestadores de servicios de salud
es que no vale la pena exponerse para salvar la vida de un paciente desahuciado. Como declaró
en entrevista un cirujano: “ No hay necesidad de exponerse a un riesgo de infección operando a
pacientes con VIH/sida que finalmente morirán ” (p.145)
Además, cuando se ingresa a una persona con VIH/sida por alguna crisis es común que se
lleven a sitios apartados y aislados para su atención. Aunque gran parte del personal declara que
este aislamiento es para protección del paciente, lo cierto es que este mecanismo permite incurrir
en acciones discriminatorias, ya que los “sujetos no reciben el seguimiento adecuado, los médicos
no hacen sus rondas, y el personal de nutrición e intendencia sólo los visitan desde afuera, así de
lejecitos” (p. 147). Haciendo una marcada diferenciación en el trato de los pacientes con VIH/sida y
los otros.
Por último, otro hecho importante respecto a este tema, es que la discriminación que sufren las
personas que viven con VIH/sida no sólo tiene que ver con su enfermedad sino que normalmente
se asocia a llamados grupos de riesgo (personas homosexuales, personas que se dedican a la
prostitución o que usa drogas intravenosas). Estigmatizando así a grupos de personas que de por
sí se encuentran en una posición vulnerable y manteniendo mitos que evitan la comprensión y
prevención de esta enfermedad; pues el VIH/sida no es una enfermedad exclusiva de
homosexuales, prostitutas o drogadictos, sino que es una enfermedad en la que todos estamos en
riesgo si no tomamos la medidas de prevención necesarias.
Este estigma no sólo se manifiesta en la instituciones prestadoras de Servicios de Salud, sino
que es común la creencia (por falta de conocimiento u otras razones) de que el contagio de esta
enfermedad puede darse por la simple convivencia como se demuestra en la Encuesta Nacional
Sobre Discriminación en México (CONAPRED, 2010); en la que 35.9% de las personas
encuestadas declararon que no aceptarían que en su casa viviera una persona con VIH/sida,
43.7% no aceptaría que vivieran homosexuales y 44.1% no aceptaría que vivieran lesbianas.
Cabe destacar que en la última Encuesta Nacional sobre Discriminación en México, no se
incluye información acerca de las personas con VIH/sida. Sólo se menciona en la tabla que se
muestra, pero no hay más datos sobre la situación de estas personas respecto a la discriminación.
Con estos datos, se ejemplifica brevemente la situación de vulnerabilidad en la que viven estas
personas. En México y en el mundo la violación a los derechos humanos de las personas que
viven con VIH/sida implican graves consecuencias tanto para la salud física, mental y emocional de
las personas que la padecen como para su detección y prevención, fomentando así la propagación
del contagio.