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¿Que hay de nuevo en la
Alimentación Complementaria?
Prof. Lic. en Nut. M Jacqueline Lucas
10 de setiembre 2015
Prácticas Alimentarias Saludables
en los primeros años
SALUD Y BIENESTAR
A LO LARGO DE TODA LA VIDA
Adquisición de
hábitos
Alimentarios
Saludables
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
Proceso que comienza
cuando el consumo de la
leche humana de forma
exclusiva ya no es suficiente
para cubrir las necesidades
de energía, de proteínas y
de micronutrientes, siendo
necesario que se incorporen
otros alimentos, mientras se
continúa con la lactancia
materna hasta los 2 años o
más (1) .
1. Principios de orientación para la alimentación complementaria del
niño amamantado. Organización Panamericana de la Salud,
Washington DC, 2003
ALIMENTACIÓN COMPLEMENTARIA
ASPECTOS BIOLÓGICOS:
 Necesidades Nutricionales respecto a las Necesidades Metabólicas.
 Desarrollo Neurológico, Funciones Gastrointestinales y Renales
maduras.
ASPECTOS SOCIOCULTURALES:
 Tradiciones, costumbres, modas.
 Religión, mitos y creencias.
CONDICIONANTES ECOLÓGICAS:
 Variedades de alimentos que se encuentran en un determinado
ecosistema, dependiendo de la geografía y del clima.
ASPECTOS ECONÓMICOS:
 Comercialización, promoción y publicidad.
ASPECTOS PSICOLÓGICOS:
 Oportunidad de intercambio y placer mutuo.
 Desarrollar conductas alimentarias adecuadas.
 Independencia de su madre.
¿ Cuándo iniciar la introducción de alimentos?
¿ Qué alimentos vamos a introducir y en que orden?
¿ Cómo se va a realizar la alimentación
complementaria?
EL INICIO DE LA INCORPORACIÓN DE ALIMENTOS
ES MOTIVO DE REVISIÓN ………..
Estrategia
Sociedad Europea de
Mundial para la
Gastroenterología
Alimentación
Pediátrica,
del Lactante y
Hepatología y
el Niño
Nutrición
Pequeño. OMS
(ESPGHAN)
4-6
meses
2003
6 meses
2008
No antes de
los 4 meses
y no más
allá de 6
meses y
medio
Cattaneo
y col.
2011
Considerar el
Desarrollo
individual
como los
Hitos del
Desarrollo
con un rango
de edad
Academia
Americana
de Pediatría
La Rama de
la Sociedad
Chilena de
Pediatría
2012
2013
6 meses
No hay
evidencias
suficientes
para que
sea solo a
los 6
meses
¿A que edad introducen los alimentos las familias o cuidadores?
 No introducir antes de las 12-17 semanas.
 Incorporación en los niños no amamantados o
con alimentación mixta:
 Recomendación única para los que reciben LM
y para los que no la reciben.
A los 6 meses o alrededor
de los 6 meses…..
Tendencia de la prevalencia de la Lactancia Materna Exclusiva en
América Latina y el Caribe, 1987-2010 y de la Alimentación
Complementaria entre los lactantes < 6 meses de edad, 2005-2010 (2)
En 14 países
menos de la
mitad de los
niños
recibieron
LME durante
los primeros
6 meses
Entre el 4 y
16 %
recibieron
alimentación
semisólida
Encuestas Nacionales representativas
2. Lutter C. K. Growth and complementary feeding in the Americas. Nutrition,
Metabolism & Cardiovascular Diseases (2012) 22, 806-812
¿QUE ALIMENTOS SE RECOMIENDA INTRODUCIR AL
INICIO, EN QUE ORDEN Y COMO CONTINUAR
Prevenir:
 ECNT, exceso de Proteínas.
 Déficit de Micronutrientes.
 Exceso de Hierro en niños alimentados con LF
(3)
 No existen bases científicas para establecer normas rígidas con
respecto al orden de la incorporación.
 Desde el inicio se debería introducir alimentos de uso local de
diferentes grupos como:
CARNES ( PESCADO), CEREALES, LEGUMINOSAS, VEGETALES,
FRUTAS, PRODUCTOS LACTEOS, ACEITE Y AGUA.
Importante aportar: Energía, Proteínas, Hierro, Zinc, Vitaminas y
AGPI 3.
3. Lozoff B et al. Iron- Fortified vs Low - Iron Infant Formula. Developmental Outcome at
10 years. Arch Pediatr Adolesc Med Published online November 7, 2011.
Prevenir:
 Alergias
 Enfermedad Celíaca
 Metahemoglobinemia
 Alimentos alergenos como: PROTEINAS DE LECHE DE
VACA, HUEVO, PESCADO , MARISCOS, MANI, NUECES,
SOJA Y TRIGO, no se debe retrasar su incorporación
más allá de los 4- 6 meses (4).
 La Lactancia al mismo tiempo que la introducción del
GLUTEN reduce el riesgo de desarrollar EC (5).
 Ni la introducción tardía de GLUTEN, ni en periodo de
lactancia modificó el riesgo de la EC entre los niños
en situación de riesgo, aunque la posterior
introducción de gluten fue asociado a un retraso en la
aparición de la enfermedad (6).
 A partir de los 3 o 4 meses la susceptibilidad a la
Metahemoglobinemia desaparece (7).
 Carga Renal de Solutos
 A partir de los 6 meses se puede
introducir la LV en preparaciones como
cremas, salsa blanca, o derivados como
yogur y queso.
LV entera tiene alto contenido de
Proteínas, Sodio, Potasio, Cloruro y
Fósforo, aumenta la CRS.
Niños no amamantados: 200-400 cc
diarios, si consumen otros alimentos de
origen animal, sino 300- 500 cc diarios.
4. Fleischer DM, Spergel JM, Assa´ad AH, Pongracic JA. Primary prevention of allergic disease trhough nutritional
interventions. American Academy of Allergy Asthma and Inmunology. J Allergy Clin Inmunol. 2013;1: 29-36.
5. ESPGHAN Committee on Nutrition. Complementary Feeding: A Commentary by the ESPGHAN Committee on
Nutrition. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2008; 46: 99-110.
6. Working Group on Weaning- Italian Society of Pediatric Gastroenterology, Hepatology,and Nutrition and CD.
Introduction of Gluten, HLA Status,and the Risk of Celiac Disease in Children. N ENGL J MED 371; 14
NEJM.ORG. October 2, 2014.
7. Greer F, Shannon M. Infant Methemoglobinemia: The Role of Dietary Nitrate in Food and Water. Pediatrics,
2005;116;784.
¿ COMO REALIZAR LA INTRODUCCIÓN DE LOS ALIMENTOS?
Crianza responsiva:
Es aquella que responde a las señales emitidas por el niño/a,
relacionándose esto con el desarrollo cognitivo y socioemocional
positivo en los niños pequeños (8).
La ingesta alimentaria está influenciada :
 Por el clima emocional durante la alimentación (estilos de alimentación).
 Comportamientos específicos que caracterizan las interacciones durante
la alimentación.
Los niños aprenden por imitación
Observando las conductas de sus cuidadores:
• Gestos de rechazo o aceptación.
8. Black MM, Creed-Kanashiro HM. ¿Cómo alimentar a los niños?
La práctica de conductas alimentarias saludables desde la
infancia. Rev Peru Med Exp Salud Pública. 2012; 29(3):373-8.
ESTILOS DE COMO ALIMENTAR
RÍGIDA
PERCEPTIVA

 Control excesivo.
 Presión.
 Alimentación
Forzada.


BAJA INGESTA


Alimentar directamente
respondiendo a sus signos de
hambre y satisfacción.
Alimentar despacio y
pacientemente y animar a los
niños a comer, pero sin
forzarlos.
Si los niños rechazan varios
alimentos, experimentar con
diversas combinaciones,
sabores, texturas y métodos
para animarlos a comer.
Son momentos de aprendizaje
y amor .
Hablar con los niños y
mantener el contacto visual.
GUIADA POR EL BEBE




Nueva tendencia en Reino
Unido.
Rol activo del niño/a.
Consiste en ofrecer los
alimentos sólidos y el
niño/a se lo lleva a la
boca cuando este listo.
Se requiere que se siente
sin apoyo, y el desarrollo
de la función motora de
la boca.
6 - 9 meses
CONSISTENCIA
 Comenzar con alimentos o preparaciones espesas, realizar PROGRESIÓN.
 La consistencia de los alimentos complementarios influye también en el
neuro- desarrollo.
 Entre los 7 y 9 meses es necesario que existan movimientos rítmicos de
masticación, por lo tanto es necesario introducir alimentos menos
triturados, grumosos.
Preparaciones más espesas
Mayor densidad energética
0.8 – 1 Kcal/g
HORARIOS DE LAS COMIDAS
 Establecer una rutina.
VEGANOS
 No se recomienda esta práctica
La
Vitamina
B12,
requiere de la ingesta
de
alimentos
de
origen animal.
No los necesito , pero
me los ofrecen y son
apetitosos……
CONCLUSIONES
 Edad de inicio:
 A nivel poblacional: 6 meses
 A nivel individual: alrededor a los 6 meses……
 Proporcionar una variedad de alimentos para asegurar que se
cubran las necesidades nutricionales. Preparaciones caseras.
 Se recomienda la alimentación perceptiva,
pudiéndose
considerar como método alternativo, la alimentación guiada
por el bebe.
 Flexibilidad contemplando los casos individuales.
A los 5 meses y unos
días incorporé zapallo.
2008
GRACIAS !!