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Año 1, No. 3
• Septiembre de 2001
• Editorial
• UNICEF Paper of the Month
• Posición de UNICEF sobre
la Lactancia Materna y el
VIH
• Monitoreando la región
• Codex Alimentarius
BOLETIN
ELECTRONICO
IBFAN defiende el derecho de toda madre y de todo/a bebé a la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses de vida y su derecho a continuar amamantando hasta los
2 años y más, una vez que se introducen otros alimentos a partir de los 6 meses de
edad. Este es el mejor comienzo en la vida para todo/a bebé y es la posición oficial
de los organismos que dictan las políticas de salud a nivel mundial.
Sin embargo, las presiones comerciales atentan contra la salud y la vida de millones
de infantes. Con el fin de ampliar su mercado y de obtener ganancias, la industria de
alimentos infantiles presiona para poder ofrecer sus productos como aptos para
menores de 6 meses, atentando así contra la lactancia materna exclusiva hasta los 6
meses de vida. Pero el interés privado no puede anteponerse al interés público, ni las
ganancias pueden estar antes que la salud y la vida. Por esta razón, IBFAN participa
también activamente en la reuniones de alto nivel relacionadas con el tema Codex
Alimentarius; para salvaguardar el derecho a la lactancia materna exclusiva y proteger
la salud y el bienestar de millones de bebés cuya vida se arriesga cuando se
interrumpe la lactancia materna para introducir otras comidas y bebidas antes de los 6
meses de vida.
IBFAN ALC ha conformado un grupo regional de acción sobre el tema Codex
Alimentarius y trabaja en estrecha coordinación con un grupo más amplio que trata el
tema a nivel mundial. A partir de un comunicado de AIS/IBFAN Bolivia, en la página
28 de este boletín, explicamos la posición que defendemos internacionalmente. Le
invitamos a unirse a esta campaña.
Marta Trejos
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
Año 1 , No. 3
• Boletín electrónico IBFAN - Alc •
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Breastfeeding
Paper of the Month
from UNICEF NY
Método de Alimentación y Transmisión de VIH-1 de Madres a Niños de
15 meses de edad: Estudio Prospectivo de Cohorte de Durban, Sudáfrica
Coutsoudis A, Pillay K, Jun L, Spooner E, Tsai W-Y, Coovadia HM.
AIDS 2001; 15: 379-387
Este análisis de un estudio prospectivo realizado en Durban confirma que la tasa de transmisión del VIH
resultó ser similar entre lactantes nunca amamantados y aquellos amamantados en forma exclusiva
hasta los 6 meses. Estos valores son más bajos que los de los lactantes que recibieron lactancia materna
más otros líquidos o alimentos. El artículo es la continuación de un informe sobre hallazgos ya publicado
en the Lancet en 1999. Los últimos resultados también sugieren que a los 15 meses de edad la probabilidad
por VIH resultó ser más baja entre los niños que fueron amamantados en forma exclusiva durante 3
meses o más en comparación con los que recibieron lactancia materna más algún suplemento. El estudio
de Durban incluyó un total de 551 mujeres embarazadas infectadas con VIH que originalmente habían
sido enroladas para un estudio aleatorizado de Vitamina A. El grupo fue dividido en otros 3 según el
método de alimentación –157 con fórmula (nunca amamantaron); 118 lactancia materna exclusiva por
3 meses o más; y 276 con alimentación mixta (leche materna con fórmula, agua, alimentos
complementarios, etc.). Todas las madres seleccionaron el método de alimentación que utilizarían luego
de recibir consejería. La confirmación de los niveles de riesgo de transmisión del VIH de madres VIH
positivas a través de la lactancia materna en relación con el tipo de alimentación ayuda a los tomadores
de decisiones políticas a desarrollar recomendaciones sobre alimentación infantil basadas en las evidencias.
El patrón de lactancia materna y también su duración son variables que deberían ser tomadas en cuenta
cuando se brinda información a madres VIH positivas durante la consejería sobre alimentación infantil
y VIH a fin de facilitar sus difíciles elecciones.
Meted of feeding and transmisión of HIV-1 from mothers to children by
15 months of age: prospective cohort study from Durban, South Africa
Coutsoudis A, Pillay K, Jun L, Spooner E, Tsai W-Y, Coovadia HM.
AIDS 2001; 15: 379-387
Objetivo: Determinar el riesgo
de transmisión del VIH a
través del tipo de
alimentación.
Diseño y escenario: Estudio
prospectivo en dos hospitales
Red
Internacional de
Grupos
Pro
de Durban, Sudáfrica.
Participantes: Un total de 551
mujeres infectadas con VIH que
fueron enroladas en un estudio
aleatorizado sobre Vitamina A.
Alimentación Infantil
Año 1 , No. 3
• Boletín electrónico IBFAN - Alc •
Intervenciones: Las mujeres
seleccionaron por ellas mismas
amamantar o dar biberón luego
de realizar consejería. Las que
amamantaron fueron alentadas
a practicar lactancia materna
exclusiva durante 3-6 meses.
Principales resultados a medir:
Las probabilidades
acumulativas de detectar VIH a
través del tiempo fueron
estimadas empleando los
métodos de Kaplan-Meier y
fueron comparadas en tres
grupos: 157 lactantes
alimentados con fórmula
(nunca amamantados); 118
amamantados en forma
exclusiva por 3 o más meses; y
y 276 con lactancia mixta.
Resultados: Los tres grupos
según tipo de alimentación no
diferían en ningún riesgo de
transmisión, y la probabilidad
de detectar VIH al momento de
nacer fue similar. Las
probabilidades acumulativas
de detección del VIH resultó
similar entre los nunca y los
exclusivamente amamantados
hasta los 6 meses: 0,194 (IC 95%
0,136-0,260) y 0,194 (IC 95%
0,125-0,274), respectivamente,
mientras las probabilidades
entre los niños alimentados en
forma mixta rápidamente
superaron a ambos grupos
alcanzando 0,261 (IC 95% 0,2050,319) a los 6 meses. Para los 15
meses de edad, la
probabilidad acumulada de
infección por VIH resultó
menor entre aquellos
exclusivamente amamantados
por 3 o más meses que entre
otros amamantados (0,247
versus 0,359).
Conclusión: Los lactantes
exclusivamente amamantados
por 3 o más meses no tuvieron
un riesgo de infección por VIH
hasta los 6 meses de edad por
encima de aquellos nunca
amamantados. Estos hallazgos,
si fueran confirmados en otro
lugar, pueden influenciar
políticas de salud pública
sobre opciones de
alimentación disponibles para
madres VIH positivas en
países en vías de desarrollo.
Acceda al sitio en Internet de Unicef en Español
Usted podrá acceder a valiosa
información consultando a las
páginas de Unicef
en idioma Español en:
http://www.unicef.org/spanish/
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
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Año 1 , No. 3
• Boletín electrónico IBFAN - Alc •
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Carol Bellamy, Directora Ejecutiva de UNICEF,
y su posición sobre Lactancia Materna y VIH
3ª estrategia Global para la Prevención de la
Transmisión del VIH de madres a Niños
Kampala, Uganda, 9 al 13 de septiembre de 2001
La Directora Ejecutiva de UNICEF, Carol Bellamy, declaró a la
Agencia PlusNews que la opción para madres VIH positivas entre
amamantar a sus bebés o utilizar una fórmula infantil era una
decisión de las madres. Bellamy reconoció que el tema era
«complejo», pero «pienso que es crítico entender que la lactancia
materna es aún lo más importante que una madre puede hacer
por su hijo recién nacido».
Explicó: «es el alimento más nutritivo. Pero se hace complicado
por el hecho que en un limitado número de casos una nueva
madre podría pasar el virus del VIH a su bebé. Entonces es muy
importante entender que en esos casos en que una madre podría
estar infectada ella tiene la oportunidad de ser examinada,
aconsejada y poder elegir qué quiere hacer. Si desea usar una
fórmula, debería ser ella quien lo decida y nosotros deberíamos
apoyarla en su elección. Si ella decide amamantar en forme
exclusiva, también deberíamos apoyarla».
Bellamy agregó: «La clave es entender que sólo alrededor de un
tercio de mujeres embarazadas tiene la posibilidad de estar
infectadas y que de ese tercio infectado, sólo otro tercio pasará el
virus a sus bebés. Entonces la cuestión no es apartarlas de la
lactancia materna – si hiciéramos eso posiblemente estaríamos
matando muchos más bebés – sino comprender que en algunos
casos las mujeres podrían elegir no amamantar. Y nosotros
necesitamos apoyarlas».
Visite el web site de IBFAN-ALC
http://www.fmed.uba.ar/ibfan/
y manténgase informado con las últimas novedades
en este y otros temas
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
Año 1 , No. 3
• Boletín electrónico IBFAN - Alc •
Monitoreando la Región...
Wyeth utiliza a la Liga La Leche Internacional en sus
publicidades por Internet!!
Esta página, ubicada por líderes argentinas, utiliza el logotipo y
un documento de la LLLI para promocionar su fórmula infantil en
Internet. Más allá de la violación que genera existe un daño mayor
por la asociación entre el producto y un supuesto apoyo de la
Liga de La Leche, lo que se traduce en un infame método de
promoción y una estafa.
http://www.encolombia.com/pediatria34299_liga32.htm
Revista Caras (de Brasil), Edición 388,
Año 8, N° 15, del 13/4/2001. Publicó
este aviso de MAM.
Nótese el detalle de la «mariposapacificador» en el ángulo inferior
izquierdo.
Informe de Tereza Toma
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
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Un stand de Mead Johnson con
promoción de fórmulas infantiles
fue observado en el IX Congreso
Paulista de Pediatría, realizado en
San Pablo, Brasil, este año. Puede
observarse la exhibición de toda la
línea de alimentos infantiles,
promoción que viola la Norma
Brasilera de Comercialización de
Alimentos.
Informa Tereza Toma
Internet es una de las más poderosas herramientas de
comunicación inventadas hasta la fecha y sus páginas son
visitadas diariamente por millones de personas. Esto es muy bien
sabido por las empresas que transgreden el Código (violan y/o
eluden) ya sea en forma directa o utilizando y financiando con su
publicidad páginas destinadas a madres.
Si bien cada violación detectada es denunciada, no es habitual que
se obtengan respuestas tan rápidas y categóricas como la que
transcribimos a continuación.
Mensaje Original de Denuncia enviado
a BBmundo:
De: Fernando Vallone
Enviado el: Wednesday, November 07,
2001 9:27 AM
Para: [email protected]
CC: IBFAN-ALC
Asunto: Codigo Internacional de
Sucedaneos de la Leche Materna
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
Sres de BBmundo,
observando su página en Internet hemos detectado una
absoluta falta de objetividad respecto de la lactancia
materna al tiempo que una explícita promoción de las
leches artificiales lo cual, y al poseer ademas
publicidad de sucedáneos de la leche materna,
constituye una violación al Código Internacional de
referencia.
Solicitamos pues adaptar vuestro website
a lo exigido por la norma internacional
de la Organización Mundial de la Salud.
Atte
******************************
Dr. Fernando Vallone
Fundación LACMAT
IBFAN
Mensaje Original de Respuesta enviado por
BBmundo:
From: «Rosario Ortiz en bbmundo»
<[email protected]>
To: <[email protected]>
Cc: «Martha Debayle»
<[email protected]>;
<[email protected]>;
«[email protected]» <[email protected]>
Sent: Wednesday, November 07, 2001 10:50 PM
Subject: RE: Codigo Internacional de
Sucedaneos de la Leche Materna
Estimado Dr. Fernando Vallone:
Nos preocupa mucho esto que nos comenta y estamos
tomando las medidas necesarias para modificar nuestros
artículos. Contamos con la ayuda y consejo en esta
labor de Alejandra Galvan, nuestra especialista en
lactancia, también de su país. Alejandra ya me ha
proporcionado cierta información y con base en ella
modificaremos nuestros artículos.
Apreciaremos mucho que nos envíe información adicional
que nos pueda servir.
Le agradecemos muchísimo sus observaciones y le
aseguramos que nuestra intención es que nuestros
artículos reflejen la información avalada por la OMS y
no la que convenga a nuestros patrocinadores.
Estaremos en contacto. Le enviamos un atento saludo.
Rosario Ortiz
Content Director
bbmundo.com
Rousseau No. 14 PH-2, Col.
Nueva Anzures
Del. Miguel Hidalgo, 11590,
D.F., México
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
NUTRICION
INFANTIL
Y
CODEX
ALIMENTARIUS
¿INTERESES COMERCIALES PREVALENCIENDO
SOBRE LA SALUD?
Por Marta Trejos
Del 26 al 30 de Noviembre 2001, se llevará a cabo en Berlín, Alemania,
la «23ava reunión del Comité Mundial del Codex Alimentarius sobre
Nutrición y Alimentos para Regímenes Especiales».
La reunión reviste especial importancia ya que abordará importantes
temas como:
- directrices sobre la Utilización de «Declaraciones de
Propiedades Nutricionales»,
-
la consideración del «Anteproyecto de Directrices sobre
Complementos de Vitaminas y Minerales»,
-
el «Anteproyecto de Norma Revisada para Preparados para
Lactantes»,
-
el «Proyecto de Norma Revisada para Alimentos Elaborados a
Base de Cereales para Lactantes y Niños de Corta Edad»,
-
la «Revisión del borrador presentado sobre contenido de sales
minerales, componentes vitamínicos, para el uso en alimentos
destinados a infantes y niños».
La Red IBFAN estará presente en esa reunión, precautelando
los intereses de millones de niños y niñas de todo el mundo,
compartiendo con
las delegaciones de los paìses sus preocupaciones sobre las normas
de etiquetado de los llamados «Alimentos Complementarios»
destinados a infantes, niños y niñas pequeñas.
Durante muchos años ha existido una vehemente discusión y una
abierta disputa entre el poderoso cabildeo desplegado por la
industria de alimentos infantiles en contra las recomendaciones y
resoluciones de la Asamblea Mundial de la Salud (AMS) que
claramente estipula que la alimentación complementaria debe ser
introducida alrededor y no antes de los 6 meses de vida
(resolución de la Asamblea Mundial de la Salud 47.5 adoptada en
1994). La industria ha desplegado, en contra de esta posición,
importantes acciones de presión con el fin de lograr que los
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
etiquetados de sus productos promuevan el uso de los «Alimentos
Complementarios» a partir de los 4 meses de edad, ampliando de esta
forma su mercado y el uso de sus productos.
Este año, un Comité de Expertos/as convocado por la OMS
(Organización Mundial de la Salud), tras la revisión de más de 3.000
estudios e investigaciones, ha concluido enfáticamente, que la
Lactancia Materna Exclusiva debe mantenerse hasta los 6
meses de vida , y que esta medida contribuye significativamente a
una drástica reducción de la morbilidad y mortalidad por
enfermedades infecciosas.
Esta última, entre otras muchísimas ventajas de la Lactancia Materna
identificadas por los/as expertos/as, señala la inconveniencia de
introducir los «alimentos complementarios» prematuramente. El
impacto de mantener la lactancia materna exclusiva hasta los 6 meses
no solo contribuye a esta reducción de morbilidad y mortalidad, sino
que también ayuda a la reducción de infecciones gastrointestinales y
otras patologías prevalentes en todos los países, y particularmente, en
los países más desfavorecidos.
La Asamblea Mundial de la Salud (AMS) reconoció en mayo de este
año (resolución WHA54.2), que en algunos casos particulares,
algunas madres podrían recibir consejo para utilizar «alimentos
complementarios» antes de los 6 meses de edad de sus bebés, pero
que esta sería la excepción. La Asamblea fue muy clara al
decidir como Política de Salud Global el criterio de
introducir estos alimentos a los 6 meses y no antes.
Actualmente, más de 60 países cuentan con políticas de salud que
promueven la Lactancia Materna Exclusiva hasta los 6 meses,
continuándola hasta los 2 años de vida del bebé e introduciendo
alimentación complementaria, no antes de los 6 meses de edad.
Estas beneficiosas regulaciones, comprometidas con precuatelar la
integridad y la salud publica, especialmente la vida de los/as bebés,
podría estar amenazada en la próxima «23ava reunión del Comité
Mundial del Codex Alimentarius sobre Nutrición y Alimentos para
Regímenes Especiales». El comité del Codex no debe ceder a las
poderosas presiones comerciales de la industria de alimentos infantiles
que intenta que se les permita poner en el etiquetado de los productos
que pueden ser utilizados a partir de los «4 meses». Esto atenta
contra la norma de salud pública de lactancia materna EXCLUSIVA
hasta los 6 meses de vida y además es un claro desafío en oposición
al criterio técnico y experto de la OMS y de la Asamblea Mundial de la
Salud.
Frente a una enorme presión para expander el mercado de alimentos
infantiles, especialmente ampliándolo en los países del Tercer Mundo,
resulta vital, que los Estados y Gobiernos, haciendo uso de su
Soberanía, adopten las recomendaciones y resoluciones de la
Asamblea Mundial de la Salud. Esta es la mejor forma de proteger a
su capital humano más valioso: sus niños y niñas. Las autoridades
tienen la responsabilidad de adoptar medidas que claramente
antepongan los intereses de la Salud y de la niñez antes que los
intereses comerciales. Frente a quienes no dudan en minar y atentar
contra medidas destinadas a precautelar la vida, la salud y la
Red
Internacional de
Grupos
Pro
Alimentación Infantil
integridad de los seres humanos hay que definir políticas claras y
concretas.
Para mayor Información:
IBFAN ALC, CEFEMINA
telfax: 506 224 3986
E-mail:[email protected]
Costa Rica
AIS/IBFAN Bolivia
Casilla Postal 568
Fax 591 2 2222987
E-mail:[email protected]
Fundacion LACMAT
E-mail: [email protected]
Fax: 54 11 4371 2097
Argentina
¿Con qué viejos y nuevos «molinos de viento» deberemos lidiar?
Por María Inés Copertari
•
Respecto del texto que se pretende proponer para terminar con la discusión de «4 a 6 meses»,
observamos que se ha cambiado no sólo el texto entre corchetes (que en principio era lo único a modificar)
sino todo el párrafo por otro que declara la edad de introducción de los alimentos complementarios
«cuando, desde los seis meses en adelante, la lactancia materna por sí sola o la fórmula infantil no son
suficientes para satisfacer las necesidades nutricionales».
•
Además establece que el etiquetado debería declarar que el inicio de esta alimentación complementaria
debería ser consultado con un trabajador de salud y estar basado en las necesidades individuales de
acuerdo al crecimiento y desarrollo de cada niño. Y agrega que en este aspecto los requerimientos
deberían ajustarse a la legislación de cada país.
De todo lo anterior surge que la aprobación de este texto podría resultar en una inversión del efecto buscado:
en lugar de basarse en el «estándar de oro» desprendido de la Resolución WHA54.2 y aplicarlo de manera
universal modificando así las leyes que aún sostienen «4 a 6 meses» de lactancia materna exclusiva, el texto
propuesto trata de relativizar su importancia. Por un lado iguala la alimentación natural con la de fórmula; en
segundo término permite que el etiquetado resalte el caso individual, que no es justamente el que deben
considerar las políticas de salud pública y sus recomendaciones.
El caso individual lo trata diariamente cada trabajador se salud, basado en las políticas de salud pública y en su
evaluación profesional. Pero el etiquetado, que es el que guía al consumidor, debe enfatizar claramente el uso
adecuado del producto. De eso trata el Código Internacional que ha obligado a etiquetar los sucedáneos de
manera que no ofrezcan ningún tipo de duda acerca de su empleo, más allá de la indicación médica individual.
Necesitamos, sin duda, el apoyo político de los países para hacer valer las normas del Codex pues éstas
regulan y normatizan las disputas de las negociaciones comerciales a través de la OMC y facilitan el
comercio internacional sin olvidar que los intereses comerciales nunca se anteponen a la integridad y
preservación de la salud y por ende de la vida misma.
El boletín electrónico IBFAN - ALC es una publicación de
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y el Caribe:
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