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Registro de tres (3) días de consumo
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INSTRUCCIONES
Elija tres días típicos de su rutina, incluyendo dos días de semana y uno de fin de semana. Si tiene un cumpleaños o cualquier celebración, no considere ese día. Anote el día siguiente
ya que necesito saber su actividad habitual.
• Anote todos los alimentos y bebidas que consume durante las 24 horas por tres días. A partir de las 12:00 AM y termina a las 11:59 PM. ANOTE TODO, TODO CUENTA (golosinas,
palomitas de maíz, etc.)
• Registre en l parte inferior de la planilla, todos los medicamentos y suplementos dietéticos como las vitaminas, minerales y hierbas que usted consume por decisión propia o
indicados por su médico. Recuerde anotar el médico quien las prescribió.
• Registrar Día, Hora, Lugar donde se consumen los alimentos (tienda de comida rápida, trabajo, hogar, la iglesia, el nombre del restaurante, etc.), el alimento (detalles/Marcas),
tamaño de la porción o la cantidad consumida.
• Anota todos los Alimentos/Bebidas/golosinas/snacks consumidos, incluidos aquellos consumidos entre comidas, incluso si se trata de alimentos diet, light, sin azúcar (without sugar)
etc. como agua, soda light (gaseosas bajas calorías) té, café, azúcar, edulcorante, goma de mascar, etc.
• Para registrar la cantidad de cada alimento / bebida utilizar el peso expresado en el contenedor. De lo contrario, usar medidas estándar:
o Peso en gramos o en onzas
o alimentos sólidos: uso de tazas, cucharadas o cucharaditas
o Líquidos: volumen en onzas o centímetros cúbicos (c/c) de líquido
o fracción: por ejemplo 1/2
Ejemplo
Día
Hora
Lugar
Alimento/Bebida
Características/Marca
Cantidad
Lunes
02/02/2013
Mes/día/Año
8:30 AM
Mi casa
Café
leche
Común, instantáneo
Entera 4% materia grasa
8 oz (1 taza de 250 c/c)
1 taza de 250
Avena Instantánea con azúcar oscura
Quaker
1 taza de 250 c/c
Con agregado de salsa de Chocolate
1 vaso grande
10:00 AM
Chick F - A
Helado
10:30 AM
Oficina
Coca-cola dietética
11:10 AM
Oficina
Ensalada grande Chick F-A
Ensalada de Pollo / salsa 4 quesos
Tamaño único y la salsa de 8 oz
Oficina
Agua
envasada
1 botella (250 cc)
Cantidad (dosage) (hora/día)
Razón o motivo
¿Quién lo indico? (¿Que Doctor?)
Para mejorar mi salud
Nadie, decisión propia
Suplementos dietéticos (Marca) Medicinas
One a Day MultiVit (No traduzca el nombre
del producto, escríbalo como lo lee)
Actividad Física - ¿Cual? caminata
1/día 8:00 AM
¿Dónde? En el plaza.
2 latas, (de 8 oz c-u = 16 oz)
¿Por cuánto tiempo? 45 minutos
¿Estaba solo? con mi perro
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Día 1 (Primer día)
Día
Hora
Lugar
Alimento/Bebida
Características/Marca
Cantidad
Cantidad (dosage) (hora/día)
Razón o motivo
Quien lo indico? (Nombre del
Medico)
día/mes/Año
Suplementos dietéticos (Marca) Medicinas
Actividad Física - ¿Cual? .......................................... ¿Dónde? .................................. ¿Por cuánto tiempo? ........................ ¿Estaba solo? .....................................
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Día 2
Día
Hora
Lugar
Alimento/Bebida
Características/Marca
Cantidad
Cantidad (dosage) (hora/día)
Razón o motivo
Quien lo indico? (Nombre del
Medico)
día/mes/Año
Suplementos dietéticos (Marca) Medicinas
Actividad Física - ¿Cual? .......................................... ¿Dónde? .................................. ¿Por cuánto tiempo? ........................ ¿Estaba solo? .....................................
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Día 3
Día
Hora
Lugar
Alimento/Bebida
Características/Marca
Cantidad
Cantidad (dosage) (hora/día)
Razón o motivo
Quien lo indico? (Nombre del
Medico)
día/mes/Año
Suplementos dietéticos (Marca) Medicinas
Actividad Física - ¿Cual? ..........................................
¿Dónde? .................................. ¿Por cuánto tiempo? ........................
¿Estaba solo? .......................................