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Alimentación
complementaria
fácil
Alicia López Ortega R2 Enfermería
Pediátrica Hospital Infantil
Universitario Niño Jesús
Vamos a ver…
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
¿A qué llamamos Alimentación complementaria?
¿Cuándo se empieza?
¡¿Por qué hay tanta controversia?!
Vayamos paso a paso
¿Qué es eso del Baby-led Weaning?
Conclusiones
Bibliografía
1. ¿A que llamamos alimentación
complementaria?
OMS,
2001.
OPS,
2003.
ESPGHAN,
2008.
Objetivos de la AC
Soporte
nutricional
Alergias
alimentarias
Desarrollo sociointelectual
Evitar déficits de
micronutrientes
Objetivos de la AC
Soporte
nutricional
Alergias
alimentarias
Educacional
Desarrollo sociointelectual
Evitar déficits de
micronutrientes
2. Cuándo…
…empezar a introducir los alimentos?
OMS:
1. LM exclusiva → 6 m
2. AC+ LM → 2 años
ESPGHAN
1. Objetivo OMS muy deseable.
2. Pero…
3. Nunca <17s ni >26s
EUROPA
• Italia 34% a los 4 m
• Alemania 16% 3 m
20% >6 m
• Reino Unido 51% <4 m
2. Cuándo…
…empezar a introducir los alimentos?
OMS:
1. LM exclusiva → 6 m
2. AC+ LM → 2 años
ESPGHAN
1. Objetivo OMS muy deseable.
2. Pero…
3. Nunca <17s ni >26s
ESPAÑA
• Santamaría, 2005.
997 madres españolas
media intro 4,4-2,2 m
• García Díaz , 2013.
15 centros Asturias
92,3% a los 6 y 7 m
7,7% a los 9 m
2. Cuándo…
Gluten
Clásicamente
4m SIN GLUTEN
6m CON GLUTEN
ESPGHAN, 2008.
LM GLUTEN 4-7m
LA Pauta clásica
AEP √
SEGHNP √
2. Cuándo…
Gluten
Clásicamente
4m SIN GLUTEN
6m CON GLUTEN
ESPGHAN, 2008.
LM GLUTEN 4-7m
LA Pauta clásica
AEP √
SEGHNP √
2. ¿Por qué hay tanta controversia?
Razones
culturales
Sociales
Económicas
2. ¿Por qué hay tanta controversia?
Razones
culturales
Sociales
Económicas
Rigidez
Hábitos
“de toda
la vida…”
2. ¿Por qué hay tanta controversia?
Razones
culturales
Sociales
Económicas
Escasos
estudios
Rigidez
Hábitos
“de toda
la vida…”
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h
14.00h
18.00h
20.00h
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
14.00h
18.00h
20.00h
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
4. Paso a paso
1
Hasta los 7 meses…
Puré de verduras MEDIODÍA
-patata, zanahoria, puerro, judía
verde
-calabacín, calabaza
+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA
EN CRUDO
NO SAL
1 SEMANA APROX.
2
3
4. Paso a paso
1
Hasta los 7 meses…
Puré de verduras MEDIODÍA
-patata, zanahoria, puerro, judía
verde
-calabacín, calabaza
+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA
EN CRUDO
NO SAL
1 SEMANA APROX.
2
Añadirle 20-30g de POLLO
…
TERNERA
AGUA
3
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
14.00h
Puré verduras
+
pollo/ternera
18.00h
20.00h
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
4. Paso a paso
1
Hasta los 7 meses…
Puré de verduras MEDIODÍA
-patata, zanahoria, puerro, judía
verde
- calabacín, calabaza
+ 1 CUCHARADITA ACEITE OLIVA
EN CRUDO
NO SAL
1 SEMANA APROX.
2
Añadirle 20-30g de POLLO
…
TERNERA
AGUA
Papilla de frutas en
MERIENDA
- ½ zumo naranja
3
-
½ manzana
- ½ galleta maría
…
+ ¼ pera
+ ¼ plátano
+1 galleta maría
NO AZÚCAR
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
14.00h
Puré verduras
+
pollo/ternera
18.00h
20.00h
Papilla
frutas
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
4. Paso a paso
4
5
Hasta los 9 meses…
7-8 meses: YOGUR NATURAL
Postre merienda
NO AZÚCAR
6
9-10 meses: YEMA HUEVO
-cocido
-en el puré poco a poco hasta
yema entera o 2 por semana
Puré de verduras CENA*
de toma
8 meses: PESCADO BLANCO
40-50g
2 veces semana COMIDA
antes
4. Paso a paso
4
5
Hasta los 9 meses…
7-8 meses: YOGUR NATURAL
Inicio
masticación
sólidos
pequeños y
blandos
Postre merienda
NO AZÚCAR
6
8 meses: PESCADO BLANCO
40-50g
2 veces semana COMIDA
9-10 meses: YEMA HUEVO
-cocido
-en el puré poco a poco hasta
yema entera o 2 por semana
Puré de verduras CENA*
-antes de toma
-pavo, jamón york…
4. Paso a paso
Tomas de LM diarias (aprox.)
10.00h
Cereales
con gluten
papilla*
2 cachitos…
3 cacitos…
4 cacitos
14.00h
18.00h
20.00h
Puré verduras
+
pollo/ternera
Papilla
frutas
+
Yogur
Pavo, jamón
york…
+
Puré
verduras
4. Paso a paso
A partir de 12
meses..
CLARA HUEVO: misma intro que yema hasta 1-2 huevos/semana. Tortilla cena
LECHE VACA ENTERA 500ml/día: Se puede retrasar a los 18 manteniendo FC 2. NO DESNATADAS
LEGUMBRES: Introducción progresiva, 1°Lentejas 2°Garbanzos … Resto de legumbres
Resto FRUTAS y VERDURAS*
PESCADO AZUL
4. Paso a paso
A partir de 12
meses..
CLARA HUEVO: misma intro que yema hasta 1-2 huevos/semana. Tortilla cena
LECHE VACA ENTERA 500ml/día: Se puede retrasar a los 18 manteniendo FC 2. NO DESNATADAS
LEGUMBRES: Introducción progresiva, 1°Lentejas 2°Garbanzos … Resto de legumbres
Resto FRUTAS y VERDURAS*
PESCADO AZUL
¡DE
TODO!*
5. Baby-led Weaning
5. Baby-led Weaning
Tradicionalmente →
periodo
TRITURADOS
Habilidad trocitos 710 meses (periodo
ventana)
5. Baby-led Weaning
Tradicionalmente →
periodo
TRITURADOS
Habilidad trocitos 710 meses (periodo
ventana)
BLW
• El bebe se alimenta
llevándose la comida a
la boca
• Incorporación precoz
a la comida familiar y
comparte menú + LM
5. Baby-led Weaning
Tradicionalmente →
periodo
TRITURADOS
Habilidad trocitos 710 meses (periodo
ventana)
BLW
Estudios
observacionales*
• El bebe se alimenta
llevándose la
comida a
• Favorece
patrones
la boca
alimentación
• No demostrado
• Incorporación precoz
efectos
a claros
la comida
familiar y
beneficiosos
comparte menúsalud
+ LM
5. Baby-led Weaning
• Reino unido
• “El niño ya
come solo”.
Gil Rapley
• Búsqueda
de lo
natural
5. Baby-led Weaning
• Reino unido
• “El niño ya
come solo”.
Gil Rapley
• Búsqueda
de lo
natural
Nuevas recomendaciones LM
OMS
• Pocos estudios
• Madres dan pecho
• Menos ansiedad
Hitos madurativos lactante
madre
• Menos restrictivo
• Menos presión sobre
el niño
Integración precoz a la comida
familiar
5. Baby-led weaning
Fundamento
A los 4 meses…
A los 6…
5. Baby-led weaning
• No es novedad: recomendado por
muchas sociedades
• Diferencia ?
• BLW Sólo considera la alimentación que
el niño se lleva a la boca
• Alim. Triturados OBSOLETOS
6. Conclusiones
RESPETAR
RIGIDEZ
ESTAR BIEN
FORMADOS
APOYAR
6. Conclusiones
A la hora de
tomar
decisiones,
ante todo…
6. Conclusiones
A la hora de
tomar
decisiones,
ante todo…
7. Bibliografía
•
•
•
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•
•
•
•
Organización Panamericana de Salud. Principios de orientación para la alimentación
complementaria del niño amamantado. Washington D.C, 2003.
Agostoni C, Braegger C, Decsi T, Kolacek S. et al. Complementary feeding: A Commentary by the
ESPGHAN Committee on Nutrition. Journal of Pediatric Gastroenterology and Nutrition, J Pediatr
Gastroenterol Nutr 2008; 46(1):99–110.
Marín Agudelo A, Jaramillo Bustamante JC, Gómez Ramírez JF, Gómez Uribe LF. Manual de
pediatría ambulatoria. Ed. Panamericana 2008.
Galiano MJ, Moreno-Villares JM. Nuevas tendencias en la introducción de la alimentación
complementaria en lactantes. An Pediatr Contin 2011;9(1):41OMS centro de prensa. Alimentación del lactante y del niño pequeño, 2014. Disponible en:
http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs342/es/
Lázaro Almarza A, Martín Martínez B. Alimentación del lactante sano. Protocolos diagnósticoterapéuticos de Gastroenterología, Hepatología y Nutrición Pediátrica SEGHNP-AEP, 2010.
Disponible en: http://www.aeped.es/documentos/protocolos-gastroenterologia-hepatologia-ynutricion
Danza W, Dadan S. Alimentación complementaria en el primer año de vida. CCAP 2009; 8(4):
García Díaz MF, García González V; Fernández Menéndez JM, Lombraña Álvarez E, Calle Miguel
L. La alimentación complementaria del lactante: recomendaciones existentes en el Área V de
Asturias. BOL PEDIATR 2013; 53: 156-
•
•
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•
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•
•
•
•
Akobeng AK, Ramanan AV, Buchan I, Heller RF. Effect of breast on risk of coeliac disease: a
systematic review and meta-analysis of observational studies. Arch Dis Child 2006; 91: 39-43.
Norris JM, Barriga K, Hoffenberg EJ, Taki I, Miao D, Haas JE. Risk of celiac disease
autoinmunity and timing of gluten introduction in the diet of infants at increased risk of
disease. JAMA, 2005; 293: 2343- 51
Stordal K, White RA, Eggesbo M. Early Feed in gand Risk of Celiac Diseaseina Prospective Birth
Cohort. PEDIATRICS 2013; 132(5): 0031-4005
Martínez-Ojinaga Nodal E. Gluten y lactancia materna: adiós a la ventana inmunológica. Evid
Pediatr 2014; 10:58
Dalmau Serra J, Moreno Villares JM. Leches de crecimiento en la alimentación infantil. Acta
Pediatr Esp. 2011; 69(9): 373-378
Comité de Nutrición de la AEP. Recomendaciones nutricionales en la infancia. JANO, 2009;
1.749
Santamaría Orleáns A. Hábitos alimentarios de los lactantes españoles y chilenos. Barcelona
2005.
Moreno Villares M, Galiano Segovia MJ, Dalmau Serra J. Alimentación complementaria dirigida
por el bebé («baby-led weaning»). ¿Es una aproximación válida a la introducción de nuevos
alimentos en el lactante? Acta Pediatr Esp. 2013; 71(4): 99-103
Brown A. Differences in eating behaviour, well-being and personality between mothers
following baby-led vs. traditional weaning styles. Maternal and chidl nutr, 2015.
Arden MA, Abbott RL. Experiences of baby-led weaning: trust, control and renegotiation.
Maternal and child nutr, 2014.
¡Gracias!