Download Revista Año 7 N° 2 - Colegio de Nutricionistas de Chile

ÍNDICE
EDITORIAL
Sobre la Educación Universitaria en Salud
5
ARTÍCULOS
Dieta del Genotipo
6
Resultados Segunda Encuesta Nacional Calidad de Vida
en la Vejez (2010)
12
Intervención Biomédica para los Trastornos del Espectro Autista.
Fundamentos de las Intervenciones Dietoterapeúticas
17
Incidencia de Sobrepeso y Obesidad en Alumnos con
Síndrome de Down
26
Los Alimentos del Mar Pueden Ser la Solución
31
GREMIAL
Diputada Rubilar Visita el 6 de Mayo a los Nutricionistas
y Apoya Carta Enviada al Presidente de la República
33
Resultados de Evaluación del X Congreso Nacional de
Nutricionistas “Tendencias y Evolución de la Nutrición”
35
ÍNDICE
1
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
DIRECTORIO 2009 - 2011
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
Revista del Colegio de
Nutricionistas,
órgano oficial de difusión del
Colegio de Nutricionistas
Universitarios de Chile A.G.
Derechos Reservados,
Prohibida su Reproducción
sin mencionar la fuente.
Publicación trimestral:
Marzo - Junio
- Septiembre - Diciembre.
Tiraje: 3000 ejemplares,
distribución nacional e
internacional.
Impresa en Santiago, Chile,
en el mes de Junio 2011
por Diprint Ltda.
Colegio de Nutricionistas
Universitarios de Chile A.G. :
San Antonio 378, of 1111.
6388010 / [email protected]
www.nutricionistasdechile.cl
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Nta. Paulina Jiménez Puebla.
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DIRECTORIO
2
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Tesorera
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: Nta. Sandra Vargas Aguilar
EDITORIAL
Sobre la Educación Universitaria en Salud
V
ivimos tiempos de movimientos gremiales y estudiantiles.
Los estudiantes universitarios reclaman por el derecho a tener una
profesión sin hipotecar su futuro con créditos que muchas veces
resultan impagables. Las familias esperan que estos movimientos
tengan algunos resultados que les permitan alcanzar el sueño
de todo padre o madre: asegurar el futuro de sus hijos para que
puedan tener una vida mejor, dándoles una profesión.
La formación de los profesionales de la salud, entre ellos los
Nutricionistas, ha pasado a constituir un buen negocio. No existe
una planificación nacional que indique cuantos profesionales
requiere el país y en el caso de nuestra profesión, ya existen 60
escuelas universitarias que titularán más de mil Nutricionistas
cada año, que esperamos encuentren alguna fuente laboral.
Surge la palabra “lucro” como una de las más comentadas en
torno a la crisis que estamos viviendo, pero ¿qué se entiende
como “lucro”? Quizás el lucro no sería tan rechazado si no
significara endeudamiento de estudiantes y angustia de sus
familias, si no existieran carreras universitarias que repletan sus
aulas con la mayor cantidad posible de alumnos, sin importar el
nivel del aprendizaje, ni la calidad de los docentes. Estos docentes
diariamente cumplen horas de clases en distintas universidades o
institutos, estresados, suelen trabajar horarios extensos, sin contar
muchas veces con una sala donde poder descansar, preparar
sus clases, compartir con otros profesores y mucho menos con
un contrato que les asegure salud y previsión, ya que trabajan
a honorarios por años. En algunos casos no se ha considerado
ni el cargo de director o jefe de carrera a jornada completa.
Aumentan los edificios, crece la infraestructura para recibir una
mayor cantidad de alumnos, no se incorporan laboratorios, ni se
considera en los planes la investigación.
Por otra parte, las autoridades dicen que faltan médicos de
diferentes especialidades para atender a la población, sin
embargo, en la Universidad de Chile se propone y aprueba crear
un programa docente para especializar a los médicos en Nutrición
infantil y del adolescente.
¿Por qué no especializa a los Nutricionistas que ya han tenido
una formación de 5 años de pre grado en nutrición y se sigue
pensando que la profesión médica es el único recurso en salud?
Crear médicos especialistas en nutrición no es la solución más
económica para el Estado, cuando cuenta con profesionales de la
nutrición, que en un tiempo cercano no tendrán fuentes laborales.
¿Por qué no se autoriza ampliar la consulta nutricional FONASA a
un sistema de libre elección según lo solicitado desde hace tantos
años?
¿Por qué no se exige a escuelas y colegios contar con asesoría
de Nutricionista, lo que contribuiría a frenar la obesidad infantil?
Como Colegio Profesional nos preocupan estos y muchos otros
aspectos de la educación universitaria. Ojalá los estudiantes logren
lo que los Colegios Profesionales no hemos conseguido, pero es
lamentable que para sensibilizar a quienes pueden realizar los
cambios, haya que llegar a estos extremos que perjudican a todos.
La presidenta.
EDITORIAL
5
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
ARTÍCULO
Dieta del
Genotipo
Nta. Vanessa Mieres Pérez.
Universidad de Chile.
L
a investigación realizada por el Dr. Peter D’Adamo
demuestra la frase: “Somos lo que comemos”. Lo
que ingerimos no sólo determina nuestro peso ideal,
sino también niveles de energía, habilidad en el
manejo del estrés y la susceptibilidad a diferentes
enfermedades. Es interesante observar como cada
ser humano puede considerar ciertos alimentos
beneficiosos o perjudiciales o como algunas personas
pueden “comer de todo” y nunca subir de peso, en
cambio, otras por más tratamientos y dietas que sigan
no logran ver resultados positivos. Muchas tendencias
en la actualidad buscan dar respuesta a por qué la
llamada “dieta hipocalórica y universal” no es efectiva
para toda la población a pesar de su adherencia.
La Dieta del Genotipo se enfoca en la individualidad
fisiológica y en la interacción de los alimentos a nivel
celular. Nuestro tipo de sangre, es un biomarcador
genético clave, determina nuestra salud, bienestar y
peso óptimo a través de la alimentación adecuada.
En Qué Consiste…
A través de análisis estadísticos sobre cómo los genes,
trastornos y rasgos físicos se han manifestado con
determinada tendencia y distribución en la población,
a través del tiempo el Dr. D’Adamo concluyó que los
ARTÍCULO
6
seres humanos se pueden clasificar en 6 genotipos:
Cazador, Recolector, Maestro o Profesor, Explorador,
Guerrero y Nómade.
Además del grupo sanguíneo, se requieren
algunas preguntas claves acerca de sensibilidad
o susceptibilidad a ciertas sustancias contenidas
en los alimentos, alergias, historial de salud o
antecedentes familiares existentes de Alzheimer,
diabetes o problemas cardiovasculares, cáncer y
enfermedades autoinmunes como lupus, artritis
reumatoide o esclerosis múltiple, sumado a las
medidas antropométricas, como el torso y las piernas,
el largo comparativo de los dedos anulares e índice,
la proporción de cadera con respecto a la cintura,
la forma de la cabeza, huellas digitales y el ángulo
mandibular nos ayudan a obtener el historial prenatal
y genético para determinar nuestro propio genotipo.
Las condiciones de nuestro ambiente prenatal, como
el que tuvieron nuestros padres, tienen un impacto
profundo sobre nuestros genes. Podemos asumir el
control de dicha herencia, potenciando la expresión
de los genes positivos y silenciando aquellos
negativos por medio de procesos epigenéticos como
la metilación y la acetilación de histonas.
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
Genética
Tradicionalmente la palabra genotipo se utiliza para
denominar la variedad de genes que una persona
recibe en la concepción y se refiere únicamente al
material genético contenido en los cromosomas.
El Dr. D’Adamo incluye en esta denominación la
relación con el entorno y cómo este influye en la
etapa prenatal, provocando cambios en la lectura y
expresión de la información genética de cada persona,
a través de los diferentes procesos epigenéticos. En
cambio, cuando hablamos de fenotipo, nos referimos
sólo a la expresión física de los genes.
Al concebirnos recibimos una seria única de genes,
llamada alelos, uno correspondiente al padre y otro
a la madre. Existen genes dominantes que prevalecen
y otros recesivos que sólo al agruparse con otros
alelos iguales pueden expresarse; de lo contrario, son
silenciados. Estos últimos son cubiertos por moléculas
llamadas metilos, provocando que la región de ADN en
la que se sitúan se enrolle y no pueda leerse, quedando
“apagados”. Este proceso llamado metilación es uno
de los modos que tiene la naturaleza de silenciar el
mensaje de ciertos genes.
La metilación sucede en el momento de la concepción
y alrededor de un mes antes de nacer, pero a medida
que envejecemos nuestro ADN pierde grupos metilos.
Si bien no podemos controlar la metilación durante
los meses de gestación, diferentes investigaciones
han demostrado que se puede fomentar la metilación
adecuada de ciertos genes mediante la alimentación.
Una dieta adecuada prenatal, a través de la
alimentación de nuestra madre, y a lo largo de la vida,
puede remetilar todo tipo de genes que queramos
mantener silenciados, como aquellos reactivos que
nos provocan asma u obstrucción en una habitación
llena de polvo. Es así como una dieta prenatal,
abundante en proteínas y grasas saludables, estimulará
a los genes arteriales a formar arterias fuertes y
elásticas, en cambio, si la madre sufre algún déficit
de nutrientes o una malnutrición, independiente de su
clasificación nutricional de acuerdo al peso, los genes
arteriales deben competir por los escasos nutrientes
que provee la madre, con otros genes que controlan el
crecimiento de órganos y tejidos, pudiendo determinar
rigidez arterial y un mayor riesgo a enfermedades
cardiovasculares. Los genes presentes son los mismos,
pero reciben estímulos diferentes a través de la dieta
y el entorno.
Otro proceso epigenético es la acetilación de histonas.
Las histonas son moléculas que permiten que el ADN
se enrolle a su alrededor, en espirales y para ubicarse
en el interior del núcleo en cada una de las células.
En esta posición no se puede leer toda la información
del ADN, de tal modo se encuentra silenciado. Para
su lectura necesitamos de moléculas llamadas grupos
acetilos quienes a través de una reacción catalizada
por la enzima Helicasa desenrollan el ADN para poder
leer su mensaje y ser transcrito. Existen pequeñas
porciones que resultan legibles y lo ideal es lograr que
sean leídos los tramos adecuados, mientras aquellos
que no nos beneficien se mantengan apagados. Este
proceso es controlado por dos enzimas, Helicasa
y Topoisomerasa; sus niveles o concentraciones
pueden ser afectados por el entorno, estilo de vida
y alimentación. Además, muchos alimentos estimulan
la acetilación de histonas, moderando cuales genes
serán leídos y cuáles no.
Los nueve meses en el útero nos orientan a tener
respuestas inmunes impulsivas que consideran a
todo agente externo como enemigo o más selectivas
que reaccionen sólo frente a agresores o antígenos.
Nos predisponen a ciertas comidas que podemos
digerir fácilmente y otras dañinas o que dificultan el
funcionamiento normal de nuestro tracto digestivo. Los
genes interactúan con la alimentación que recibimos
durante la gestación y el entorno, es decir, el útero de
nuestra madre, y al nacer estos factores determinan
nuestro genotipo, que representa una estrategia de
supervivencia.
Una Mirada al Pasado…
En el pasado el entorno era muy exigente y cada
quien debía asegurarse de tener comida suficiente y
sobrevivir ante los cambios climáticos y las diferentes
infecciones, sólo la población con genes útiles y
resistentes sobrevivía.
A veces estos genes resistentes que por ejemplo
ordenan a nuestro organismo ahorrar las calorías
ingeridas en forma de depósitos grasos para sobrevivir
a la hambruna y el frío pueden contribuir a la
obesidad en un ambiente de abundancia. Los genes
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COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
no permanecen fijos en su trayectoria, no cesan de
transformarse. Las células leen constantemente el
entorno en que están y modifican sus funciones, por lo
tanto, podemos corregir o intervenir este mecanismo
de supervivencia.
Cada genotipo presenta una propia pauta de genes
predominantes y silenciosos que podemos modificar o
alterar a nuestro favor, probablemente no sólo existen
6 genotipos, cada uno de nosotros tiene diferentes
interacciones entre sus propios 30.000 genes y su
entorno, pero por ahora el análisis estadístico del
doctor ha arrojado seis, cada uno con debilidades y
fortalezas.
Los Genotipos…
Para determinar el genotipo de cada persona, el
profesional Nutricionista realiza las mediciones
antropométricas, mencionadas con anterioridad, y una
detallada encuesta para conocer el historial de salud de
cada paciente, así como sus antecedentes familiares, lo
que junto a su grupo sanguíneo determinan su genotipo.
Su labor es determinar una pauta individualizada para
cada paciente, considerando además sus patologías
actuales, porciones de cada grupo de alimentos,
programando horarios de comidas y recomendando
hábitos saludables de actividad física.
El genotipo Cazador se caracteriza por requerir una
alimentación con alta concentración de proteínas
de alto valor biológico como carnes rojas y blancas
incluidos pescados, mariscos y huevos, debido a que
presentan siempre niveles de masa muscular elevado y
huesos macizos. Con un sistema inmune muy reactivo
al ambiente, pueden presentar respuestas impulsivas
y sufrir de rinitis alérgica o romadizo, de ahí que su
alimentación esté exenta de cualquier lácteo, debido
a que estos estimulan la secreción de mucosidad en
las vías respiratorias y su consecuente obstrucción.
Su salud cardiovascular suele ser óptima, pero
frecuentemente presentan alteraciones de glicemia o
patologías asociadas, por lo tanto se excluyen para
ellos todas las fuentes de azúcares refinados y aquellas
frutas con un índice glicémico elevado. Tiene algunos
problemas intestinales, por lo tanto deben evitar los
derivados del trigo y cereales excepto el arroz o el
maíz.
ARTÍCULO
8
Los Recolectores se caracterizan por tener un
metabolismo ahorrativo, tienden al sobrepeso u
obesidad, muchas veces tienen un porcentaje de
grasa elevado. Son de cuerpo endomórfico, caderas
redondas y pectorales o busto abultado son pacientes
que a pesar de consumir cantidades muy pequeñas
de alimentos o muy por debajo de su necesidad
calórica, para bajar de peso, les cuesta mucho. Su
sistema inmune es más selectivo, pero alerta, por lo
tanto son pacientes sanos, sin infecciones recurrentes.
Muy ansiosos o con dificultad para regular el apetito,
frecuentemente presentan resistencia a la insulina
e hipotiroidismo, por lo que es importante evitar
ayunos prolongados. Requieren una alimentación rica
en carnes, principalmente pescados, en presencia
de carbohidratos de mayor complejidad como la
quinoa, avena y arroz integral, que les otorgan
mayor saciedad, con índices glicémicos moderados.
Inmersos en la actualidad, con una alimentación
más bien occidental, suelen manifestar problemas de
estreñimiento o distención abdominal, por lo tanto
es recomendable que consuman verduras frescas y
crudas.
Los Maestros o Profesores suelen tener un bajo
porcentaje de grasa corporal y huesos pequeños.
Su sistema inmune suele ser muy tolerante a su
entorno, lo que reduce sus defensas contra microbios,
sustancias perjudiciales contenidas en su alimentación
y células aberrantes o malignas, por lo tanto suelen
ser vulnerables a infecciones respiratorias, urinarias
y tener una mayor incidencia propia y familiar de
cáncer y producen bajas concentraciones de las
enzimas necesarias para la digestión de grasa animal,
por lo tanto en presencia de carnes rojas o con alto
contenido graso suelen sufrir de gastritis, proliferación
bacteriana en el tracto digestivo, con heces oscuras
y sólidas. Su alimentación ideal se basa en verduras,
pescados, mariscos y pequeñas cantidades de proteínas
bajas en grasas como el pavo. La presencia excesiva
de toxinas, como colorantes, aditivos o preservantes
suele ser muy reactiva en estos pacientes, presentando
retención de líquido en extremidades, rostro y celulitis
en al abdomen o glúteos.
Los Exploradores son personas hipersensibles al
ambiente y a los químicos, suelen tolerar muy mal
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el alcohol y la cafeína que aumenta sus pulsaciones
por minuto y los activa de forma exacerbada.
Estas reacciones se deben a la lenta capacidad de
desintoxicación hepática que los caracteriza, siendo
frecuentemente pacientes con diagnóstico de hígado
graso, cálculos vesicales, con colesterol y triglicéridos
muy elevados, lo que puede manifestarse en forma
de intolerancia al consumo de grasas o erupciones
repentinas en la piel, por lo que es conveniente
mantengan una alimentación libre de colorantes,
aditivos excesivos. En general presentan un porcentaje
de grasa normal, con un metabolismo basal elevado,
así como su proporción de masa muscular y ósea,
pero suelen presentar anemias derivadas de la falta
de ácido fólico, vitamina B12 y hierro, por lo tanto
necesitan alimentos fortalecedores de la sangre que
maximicen su capacidad de transportar oxígeno y los
mantengan resistentes y enérgicos, que sean ricos en
selenio y vitaminas del complejo B como las carnes
rojas y el arroz integral.
Los Guerreros son niños y adolescentes sanos,
fuertes, de estado nutricional normal, pero sus
problemas de salud surgen a partir de de la adultez
y de forma acelerada, debido a que se caracterizan
por un metabolismo ahorrativo se les hace cada vez
más difícil perder peso y su perímetro de cintura
va en aumento, asociada de forma frecuente a la
resistencia insulínica. Su mayor debilidad es el
sistema circulatorio, debido a que sus vasos arteriales
son frágiles, suele tener hemangiomas, telangestasia o
várices y a tener dificultad para controlar la viscosidad
de la sangre, por lo que su alimentación ideal es la
vegetariana y excluye carnes rojas y blancas excepto
el pescado, el pavo muy restringido, basando su aporte
proteico principalmente en legumbres, con porciones
abundantes de verduras y frutas.
Los pacientes Nómades tienen un metabolismo
elevado y en un estado de salud adecuado, no son
propensos a la obesidad, diabetes o enfermedades
cardiovasculares. Por lo general, presentan niveles
óptimos de óxido nítrico, lo que estimula la
flexibilidad y adaptabilidad de sus vasos sanguíneos,
disminuyendo alteraciones por obstrucción o trombos,
pero frecuentemente presentan presiones sanguíneas
bajas. A nivel digestivo e inmune suelen ser más
propensos a infecciones recurrentes, inflamaciones
intestinales o intolerancia al gluten proveniente del
trigo, no así de otros cereales que lo contienen en
diferentes formas y menores concentraciones, por lo
tanto su dieta comprende cereales como el arroz o la
avena. Son el genotipo mejor adaptado genéticamente
a los productos lácteos fermentados en la dieta, los
quesos maduros y el yogurt favorecen la proliferación
de flora bacteriana, disminuyendo las molestias
digestivas y potenciando su sistema inmune.
Por supuesto, hay mucho aún que investigar, y a pesar
de existir gran variedad de alternativas en la nutrición,
basadas en diferentes teorías, creo que no es necesario
escoger tan sólo una, todas buscan mejorar la salud de
la población y disminuir las consecuencias de la vida
moderna. Podemos optimizar el tratamiento de un
paciente, integrando las opciones que nos demuestren,
no tan sólo en laboratorios, sino de forma empírica
y práctica, mejorías de salud, bienestar, energía y no
exclusivamente el estado nutricional. La dieta del
genotipo nos ofrece una opción más individualizada
para poder guiar un plan de alimentación, pero
para poder trabajar con este estilo de alimentación
considero imprescindible tener los conocimientos y
el manejo de la nutrición tradicional, con lo cual uno
logra orientar a cada paciente con hábitos saludables
de alimentación y actividad física, más que por un
tratamiento esporádico o momentáneo, como un
estilo de vida.
Referencias
• D’Adamo P, Whitney C. The GenoType Diet. 2007; 37-66; 159-243.
• D’Adamo P, Whitney C. Eat Right 4 Your Type. Complete Blood Type
Encyclopedia. 2002; 35-469.
• D’Adamo P. Gut Ecosystems I-III: ABO and Other Polymorphic
Systems. Townsend Letter for Doctors. 1990; 88.
• D’Adamo P. Blood Groups and the Intestine. Editorial, Lancet. Dec.
3, 1966.
• Casey JA. Blood Type, Nutrition and Disease. NYS Society of Medical
Technologists Review.
• Freed DL. Dietary Lectins and Disease. Food Allergy and Intolerance,
1987; 375-400.
ARTÍCULO
9
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
ARTÍCULO
Resultados Segunda
Encuesta Nacional
Calidad de Vida
en la Vejez (2010)
Centro de Geriatría y Gerontología UC - Instituto de
Sociología UC - Programa Adulto Mayor UC y Caja Los
Andes. Responsable Técnico: Instituto de Sociología UC.
L
a presente investigación fue organizada por el Programa
Adulto Mayor y el Centro de Geriatría y Gerontología de la
Pontificia Universidad Católica de Chile, junto a Caja Los
Andes. El responsable técnico fue el Instituto de Sociología
UC. Además, contó con la asesoría de un equipo de
profesores expertos de la UC y el apoyo y patrocinio del
Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA).
La encuesta se realizó de manera presencial y con un diseño
muestral aleatorio probabilístico en todas las etapas. El
universo de la muestra 2007 es la población de 60 o más
años, residente en viviendas particulares en ciudades de más
de 30 mil habitantes en Chile. La encuesta representaba al
75% de la población adulta mayor de Chile, con un tamaño
muestral de 1.613 casos. En el 2010 se amplió la muestra a
la totalidad de la población urbana de Chile, independiente
de su tamaño, por lo que el universo de la encuesta es
la población de 60 ó más años, residente en viviendas
particulares en zonas urbanas de Chile. La muestra del año
2010 fue de 2002 casos.
Principales Resultados
La Encuesta Nacional de Calidad de Vida en la Vejez 20072010 pretende dar cuenta tanto de las condiciones de
vida de las personas mayores en nuestro país, como de la
evolución de la sensación de bienestar que ellas tienen.
Bienestar General
En términos generales, se observa un mejoramiento de la
sensación de bienestar entre el 2007 y 2010, pasando de
un 56% de personas mayores que se sentían satisfechas o
muy satisfechas con su vida el 2007 a un 60% el 2010.
Lo anterior se asocia principalmente a un mejoramiento
de las condiciones económicas de las personas mayores
encuestadas.
También se destaca que las principales preocupaciones
de las personas mayores son “tener que depender de otras
personas”, “que fallezca un familiar querido” y “enfermarse
gravemente”. Esta última eventualidad cae desde el primer
lugar del 2007 al tercer lugar en la lista de preocupaciones
el 2010.
Estas preocupaciones se condicen con los principales
eventos estresantes que los adultos mayores dicen haber
experimentado durante el último tiempo: “haber tenido
problemas económicos”, “que se haya enfermado grave
alguien cercano” y “haber tenido algún problema de salud
o accidente de importancia”.
Por otra parte, cuando se habla del trato de la sociedad por
el hecho de ser mayor, un gran número de personas mayores
declara no haber sentido un trato injusto.
Bienestar Económico
Para evaluar este nivel de bienestar general de las
personas mayores, se realizaron preguntas sobre el nivel
de satisfacción con la vida y se profundizó, también,
en aspectos específicos de distintos ámbitos de la
vida, como por ejemplo, preguntas relacionadas con
pesquisar estados depresivos y estrés emocional. También,
ARTÍCULO
12
preguntas asociadas a determinar la existencia de diversas
preocupaciones presentes en la población mayor.
La situación económica y laboral es para las personas
mayores un eje de suma importancia, ya que está
estrechamente vinculada a la satisfacción de necesidades y
a la vulnerabilidad. Es una fuente importante de sentido y
pertenencia, provee de identidad y da seguridad frente al
medio social y familiar.
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
En este ámbito, la encuesta aplicada el 2010 muestra un
mejoramiento de las condiciones económicas de las personas
mayores, en parte explicado por el aumento de las transferencias
sociales (públicas) y por el aumento en el nivel educativo
de esta población. También, ha mejorado la condición de
equipamiento doméstico, especialmente en el acceso a nuevas
tecnologías como computadores, Internet y TV por cable.
Es importante destacar que un 25% de los encuestados, a
pesar de tener la edad legal para dejar de trabajar y jubilarse,
declaran continuar trabajando de manera remunerada.
Por otro lado, es importante que un 21% de las personas
mayores encuestadas declara nunca haber trabajado.
Por otro lado, al preguntar sobre la percepción de suficiencia
de ingresos, el 2010, un 19% expresa que el dinero que
tiene le alcanza “holgadamente”, un 55% que “le alcanza
al justo”, y un 26% que lo que percibe “no le alcanza”. En
comparación con el 2007, el porcentaje de quienes expresan
que “no les alcanza para satisfacer las necesidades”,
disminuye significativamente. Con respecto a los ingresos,
estos provienen principalmente de jubilaciones, pensiones,
montepíos o rentas vitalicias, seguido de pensiones o
subsidios estatales y de ingresos por trabajo o negocio.
proporción corresponde a dolores de espalda, rodillas,
caderas, los problemas para dormir, los problemas de mal
estado de ánimo y los de memoria.
Otro dato importante a destacar es la ingesta de medicamentos.
De 2007 a 2010, disminuye levemente el porcentaje de
personas mayores que dicen “no tomar” o “tomar entre uno
a dos medicamentos al día” y aumenta el porcentaje que
expresa “tomar tres o más medicamentos”. En relación con
la opinión sobre los servicios de geriatría, más de la mitad de
las personas encuestadas dice que “le gustaría acudir a este
servicio” versus solo un 11% que dice estar usándolo.
En cuanto a la realización de ejercicio físico o caminar
más de seis cuadras seguidas, solo un 28% declara realizar
actividad física varias veces por semana el 2010, un 11%
una vez a la semana; un 6% una vez al mes, frente a un 55%
que declara no hacer actividad física nunca o menos de una
vez al mes, resultado congruente con estudios realizados a
otros grupos etarios de nuestro país.
Gráfico 1.
En cuanto a la previsión social, el porcentaje de personas
que no cotiza o nunca ha cotizado se mantiene estable entre
2007 y 2010 (alrededor de un 30%). Sin embargo, entre los
cotizantes se aprecia un cambio significativo: disminuye
el porcentaje de cotizantes de IPS (ex INP) y aumenta el
porcentaje de cotizantes de AFP.
Condiciones de Salud
El proceso de envejecimiento contempla cambios biológicos,
patológicos y psicológicos. La salud se convierte entonces en
una preocupación creciente para las personas mayores, pues
la posibilidad de adquirir enfermedades aumenta con la edad.
La presente encuesta muestra un mejoramiento general de
la autopercepción de salud en las personas mayores, pese
a que la población es levemente más envejecida el 2010
en comparación al 2007. Esta mejor percepción en salud,
se relaciona también con el mejoramiento del bienestar
general y económico y, en términos generales, declaran
tener peor percepción de su salud las mujeres, los mayores
de 75 años y más y quienes tienen menor nivel educativo.
El problema de salud que más afecta a los encuestados es la hipertensión
con un 58%, seguido por la artritis con un 34% y el colesterol alto también
por un 34%.
Base: Muestra 2010.
Gráfico 2. Frecuencia con la que realiza ejercicios físicos (2010).
En cuanto al estado nutricional, se puede decir que, han
aumentado las enfermedades relacionadas con el síndrome
metabólico como la diabetes y la hipertensión.
En términos de las enfermedades que más se evidencian
entre los mayores encuestados se encuentran la hipertensión,
la artritis y el colesterol alto, y con respecto a determinados
síntomas asociados a problemas de salud, la mayor
El 28% realiza ejercicios físicos varias veces por semana y el 39% por lo
menos una vez a la semana. El 55% de las personas mayores declara no hacer
nunca o menos de una vez al mes ejercicio físico.
Base: Muestra 2010.
ARTÍCULO
13
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
Hábitos Nutricionales
En cuanto a los hábitos nutricionales la mayoría de las
personas mayores cumple con los requisitos de ingesta
nutricional adecuada. El consumo de líquidos presenta una
disminución en relación al 2007.
Gráfico 3.
o talleres o seminarios. Las principales diferencias por sexo
aluden a que las mujeres salen menos de casa, pero participan
más en actividades religiosas, van más a cursos o talleres y
asisten más seguido al médico. Con la edad disminuyen las
actividades tales como salir de casa, la lectura y la realización
de actividad física, relacionadas de alguna forma con la
capacidad funcional; mientras que, de manera consistente,
aumentan las visitas al médico.
Ahora, en relación con la participación social, en el 2010 un
49% de los adultos mayores encuestados expresó participar
en algún tipo de organización, aunque no se evaluó el
grado de compromiso con estas. Las de mayor importancia
son participación en “grupos religiosos o de Iglesia”,
mayoritariamente mujeres, seguida de la participación en
“clubes de adulto mayor”, con mayor frecuencia de mujeres
y de personas con niveles educativos más altos, y por la
participación en “organizaciones de barrio o juntas de vecinos”.
La mayoría de las personas mayores cumple con los requisitos de ingesta
nutricional adecuada. La ingesta de líquidos presenta una disminución en
relación al 2007.
Base: Total muestra.
Actividades Sociales y Relaciones Familiares
Las actividades y las relaciones sociales permiten a las personas
interactuar con otros, aspecto muy relevado a nivel nacional e
internacional dada su importancia como factor protector para
un envejecimiento activo y saludable en las personas mayores.
En la Encuesta 2010 se evidencia la fortaleza de las relaciones
familiares que tienen los adultos mayores, en términos de
la cercanía física con los hijos y la buena evaluación del
funcionamiento familiar en general. La familia constituye una red
esencial de apoyo para ellos, y las relaciones que se mantienen
se caracterizan por una alta incidencia de intercambios, que se
da en ambos sentidos, la mayoría da tanto como recibe.
La frecuencia con la que se realizan diversas actividades
varía acorde con el tipo de actividad que se trate. Entre las
actividades que se realizan “varias veces por semana”, la más
frecuente es “escuchar radio o ver TV”, con un 94%; asimismo,
dos tercios de los adultos mayores “salen de casa”; poco más
de la mitad (54%) “lee diarios, revistas o libros” y, solo un 28%,
realiza ejercicio físico. Entre las actividades que se esperaría
sean realizadas por personas mayores “al menos una vez a
la semana”, se destaca que el 43% expresa practicar algún
pasatiempo, un 36% participa en actividades o ceremonias
religiosas y un 14% asiste a cursos, talleres o seminarios.
Los principales cambios entre 2007 y 2010 son el aumento
de la lectura y el incremento en la participación de cursos
ARTÍCULO
14
Con respecto a las relaciones sociales, en general, los adultos
mayores dicen tener una buena disponibilidad de apoyo,
especialmente en situaciones donde requieren de “alguien
en caso de estar enfermos” y para “contar con alguien en las
buenas y en las malas”. Es así como la principal ayuda que
dicen entregar los mayores a otros es la de tipo emocional,
seguida de consejos y ayuda práctica. La principal ayuda que
expresan los mayores estar recibiendo de otros es la de tipo
emocional, seguida de ayuda práctica y apoyo económico. Es
relevante mencionar que con la edad disminuyen las ayudas
brindadas, aunque permanece una relativa alta proporción de
personas de más de 85 años que está danto algún tipo de ayuda
de manera frecuente. La ayuda recibida que más aumenta con
la edad es el cuidado personal.
Con relación a la evaluación general de la familia, donde
se indagó por su situación en el hogar, la frecuencia del
contacto con sus hijos/as, nietos/as y hermanos/as y el nivel de
satisfacción de estas relaciones, es posible decir que, para las
personas mayores, más que la frecuencia con que mantienen las
relaciones, es más importante y satisfactorio para su bienestar,
la calidad de las relaciones familiares que mantienen.
En términos generales, la mayoría de los encuestados tiene
una percepción positiva de su familia. Más de un 70% dice
que “puede confiar en que su familia lo/la ayudará”, y solo
un 13% siente que sus “familiares lo toman poco en cuenta”.
Ambos aspectos se vinculan con la educación del encuestado,
en el sentido que las personas con más educación tienen más
frecuentemente una evaluación positiva de sus familias.
Más información en: http://www.uc.cl/sociologia.
Referencias
•
Primera y Segunda Encuesta Nacional de Vejez (2007 y 2010).
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ARTÍCULO
Intervención
Biomédica para
los Trastornos del
Espectro Autista.
Fundamentos de
las Intervenciones
Dietoterapeúticas
Nta. Ana María Vidaurre L.
Nutricionista Especialista en Intervención Biomédica para TEA.
Chile.
L
a terapia nutricional es fundamental para eliminar
“obstáculos a la curación” o a la restitución de la salud
y, en algunos casos, puede ser la modalidad terapéutica
principal; la respuesta individualizada es un factor
clave para determinar un enfoque de tratamiento
apropiado.
El autismo es un trastorno del desarrollo neurológico
que se caracteriza por deficiencias en la interacción
social, el desarrollo del lenguaje y por una pauta
restringida o estereotípica de intereses y actividades.
Su diagnóstico está dado por el Manual Diagnóstico
y Estadístico de los Desordenes Mentales (DMS-IVTR) que agrupa al autismo dentro de los Trastornos del
Espectro Autista (TEA). Estos incluyen al síndrome de
Asperger y los Trastornos Generalizados del Desarrollo
no Especificado, pero el autismo es el grado más
avanzado o complejo del espectro.
Prevalencia. A pesar de que en Chile no existen estadísticas
al respecto, importantes estudios de base poblacional en
Estados Unidos y el Reino Unido han demostrado un
significativo aumento en la prevalencia de los TEA y han
determinado que estos representan un problema de salud
pública para estos países(1-4). De una incidencia tan baja
como 1:2500 a mediados de la década de 1980, la tasa
de notificación de autismo ascendió a alrededor de 1:300
en el 1996(5) y ha continuado el aumento a un ritmo sin
precedentes de 1:150 en 2002(6).
Se han planteado distintas explicaciones para este
alarmante aumento. Aunque algunos afirman que
podría deberse a que la definición de autismo se ha
vuelto menos estricta o que se descubren más casos en
virtud de que existe más información, otro importante
grupo de médicos y profesionales afirma que el
aumento de casos es real. Estudios recientes, apoyando
esta última versión, demuestran que sólo una fracción
ARTÍCULO
17
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
menor de los casos se debe a criterios diagnósticos más
amplios(7,8).
El autismo regresivo alude a los niños que tienen un
desarrollo normal hasta alrededor de los 18 meses y
que presentan un deterioro tras esta edad, en áreas de
lenguaje, interacción social y otros hitos del desarrollo.
Es principalmente este tipo de autismo el que ha
ocasionado la preocupación generalizada del público.
Etiología. Se desconoce básicamente la causa de
este trastorno. En la actualidad se considera que es
de origen genético y que requiere algún detonante
ambiental para manifestarse. Esto viene respaldado por
la tasa de concordancia del 90% en gemelos idénticos
por contraposición a la tasa de concordancia del 30%
en gemelos heterocigóticos. Desde un punto de vista
médico convencional, se han analizado escasamente
los factores ambientales que pueden desencadenar la
expresión de esta enfermedad.
Sin embargo, según se describe con más detalle en
este artículo, los médicos de visión integrativa han
analizado la importancia de la exposición a ciertas
toxinas (sobre todo las que incluyen mercurio), y como
éstas afectan al organismo en su totalidad, produciendo
alteraciones bioquímicas y fisiológicas del organismo
que repercuten y se manifestarían a nivel neurológico
y conductual.
Fisiopatología. La fisiopatología de este síndrome
tampoco se ha esclarecido. Sabemos que los niños con
autismo muestran un mayor crecimiento del cerebro
durante el primer año de vida en comparación con
los otros niños considerados normales, después de
lo cual sigue un período de disminución de la tasa
de crecimiento. Se ha postulado la teoría de que este
crecimiento rápido se caracteriza por un crecimiento
desarticulado
y
desorganizado
que
produce
alteraciones en las conexiones neuronales. Los estudios
de resonancia magnética han demostrado alteraciones
en el tamaño del cerebelo, amígdalas, núcleo caudado
y otras partes del cerebro, pero los datos no son
tan reproducibles como para extraer conclusiones
etiológicas definitivas.
Enfoque Biomédico. Fundado el año 1967 por el Dr.
Bernard Rimland, el Autism Research Institute (ARI)
constituye un nuevo paradigma para el abordaje de los
TEA.
ARTÍCULO
18
El término biomédico apunta al tratamiento integral
de los aspectos médicos subyacentes en los TEA,
determinantes de las condiciones neurológicas y
conductuales. Busca ir más allá de la utilización de
fármacos para mejorar la sintomatología.
Su fundamento es que el autismo es un síndrome
neurobiológico de base genética desencadenado por
determinados estímulos tóxicos-fetales, neonatales o
que aparecen en las primeras etapas de la infanciaque originan diversas alteraciones fisiológicas;
desregulación inmune, daño al sistema digestivo,
procesos inflamatorios crónicos, enfermedades
infecciosas, alteraciones nutricionales, etc.
Respecto a los tóxicos gatillantes de esta supuesta
epidemia, especial mención merece la exposición
excesiva, durante etapas pre y post natal, a distintas
formas del metal Mercurio. Se trata de un tema
complejo y controversial, aunque detalladas revisiones
bibliográficas sobre el tema han concluido que si existe
relación directa entre esta exposición tóxica (muy por
sobre los niveles seguros establecidos por la EPA u
OMS) y la etiología de los casos regresivos de TEA(9).
En individuos cuyos mecanismos detoxificadores están
afectados, por una debilidad genética, el Mercurio se
acumula en varios tejidos del organismo, sobre todo el
cerebro, órgano más susceptible al daño por este metal.
El complejo cuadro clínico asociado a los TEA es
aceptado por el mundo científico especializado, y
está comenzando a ser aceptado como un importante
punto de tratamiento, ya que al ser abordado
médicamente permite al niño mejorar su desempeño
y comportamiento(10). Entre estas comorbilidades
podemos mencionar: convulsiones (presentes entre un
20-35% de los casos)(11), desordenes del sueño (40 al
80% de los casos)(12,13), alteraciones gastrointestinales
(reportes desde 9 a 70% de los casos)(14), desordenes
metabólicos (1 al 2,5%)(15) y desordenes hormonales.
El protocolo de tratamiento biomédico, denominado
también enfoque DAN (Defeat Autism Now), busca
equilibrar la biología de los pacientes, a través
de diversas dietas, la suplementación de distintos
nutrientes específicos y en última instancia con terapias
de quelación cuando se necesita eliminar metales
pesados.
A continuación se describe la sintomatología que puede
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abordarse con estrategias nutricionales. Luego, se
describen las principales dietas utilizadas, los principios
que justifican su uso en pacientes TEA y datos sobre su
implementación.
Sistema Gastrointestinal
El problema más común que presentan los niños del
espectro es una amplia gama de síntomas y patología
gastrointestinal. Estos fueron descritos en la primera
caracterización de niños autistas que Leo Kanner hizo el
año 1943(16), donde destacó entre otros, los recurrentes
problemas como los alimentarios y digestivos que
presentaban.
Los estudios sobre patología gastrointestinal señalan
como síntomas más frecuentes el estreñimiento crónico
o diarrea y el dolor abdominal crónico. Un estudio
de niños con autismo y síntomas gastrointestinales
demostró que el 69,4% de los sujetos tenían esofagitis
por reflujo, un 42% gastritis crónica y un 67%
duodenitis crónica(17).
Se han publicado diversos estudios que demuestran
una patología definitiva del intestino delgado y grueso.
Torrente y cols.(18) obtuvieron biopsias de 25 niños
con autismo y encontraron duodenitis en casi todos
los niños. Horvath y Perman también documentaron
deficiencias de disacaridasas significativas en un grupo
de niños con autismo y síntomas gastrointestinales(19).
Andrew Wakefield, un reputado investigador inglés,
llevó a cabo una serie de estudios inmunoquímicos
basados en biopsias de niños con autismo y síntomas
gastrointestinales(20). Descubrió lo que el designó
como una “nueva forma de patología inflamatoria,
denominada “hiperplasia linfoide intestinal”, que
consiste en nidos de folículos linfoides reactivos en
el intestino delgado. Un 93,5% de los niños autistas
la presentaron, versus un 14% de los controles. Así
mismo, la colitis crónica se presentó en un 88% de los
niños autistas y sólo en un 4% de los controles.
Muchos de estos pacientes no son expresivos y no
pueden manifestar su malestar gastrointestinal, por
lo que reaccionan al dolor con conductas como
autoestimulación, rabietas, irritablidad o problemas
del sueño, que obviamente no son referibles al sistema
gastrointestinal.
Disbiosis
La disbiosis, o alteración de la microflora
gastrointestinal, también se considera un problema
común. Rosseneu analizó a 80 niños con autismo y
síntomas gastrointestinales y encontró que el 61% tenía
proliferación de bacterias anormales gramnegativas
aeróbicas productoras de endotoxinas(21), las cuales
podrían ocasionar una lesión intestinal persistente;
un 55% tenía proliferación de Staphylococcus aureus
y un 95% proliferación de la bacteria patógena
Escherichia coli. En un estudio preliminar, 11 de estos
niños se trataron con un antibiótico no absorbible y
no sólo desapareció la microflora anormal, sino que
los síntomas gastrointestinales y las conductas autistas
disminuyeron de forma significativa. En otro estudio,
el tratamiento mediante vancomicina en niños con
autismo regresivo y diarrea produjo una disminución
en las conductas autistas según lo determinaron
observadores con enmascaramiento(22).
Para dimensionar el potencial daño sistémico que
acarrea la disbiosis intestinal, hay que considerar su
gran función inmunitaria. Aproximadamente el 70%
de nuestra inmunidad se localiza en o alrededor del
tubo digestivo. Contribuye a la inmunidad humoral
y la mediada por células, produce antibióticos y
antifúngicos, protegen contra el desarrollo de afecciones
alérgicas, aumenta el número de células inmunitarias
sistémicas y activa el tejido linfoide asociado a mucosas
(MALT por sus siglas en inglés), entre otras(23).
A su vez, un desequilibrio de la ecología intestinal
repercute directamente sobre la nutrición del individuo,
compitiendo con el huésped por nutrientes esenciales,
produciendo químicos que inactivan factores
nutricionales y bloquean sus efectos, causando diarrea
o constipación(24).
En general, se cree que una proliferación de hongos
es consecuencia de la disbiosis y que constituye la
causa de muchos de los síntomas gastrointestinales
y conductuales del autismo. Su sobrecrecimiento se
atribuye principalmente al uso y abuso de antibióticos.
Muchos niños se tratan con agentes antimicóticos como
parte de su programa de “detoxificación intestinal”. No
hay datos concluyentes de esta proliferación de hongos,
aunque algunas investigaciones han demostrado la
eliminación urinaria de ácidos orgánicos, indicadores
ARTÍCULO
19
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
de una proliferación de hongos en niños con autismo,
pero no se ha aclarado la importancia de estos
productos secundarios. Hay un uso generalizado de
antimicóticos, como nistatina, fluconazol, ketoconazol,
con una gran cantidad de indicios anecdóticos de
resultados positivos, pero no se han efectuado estudios
comparativos.
Permeabilidad Intestinal
Otra importante alteración digestiva es un aumento
de la permeabilidad intestinal. Aunque la mayoría
de los médicos convencionales ignoran este aspecto,
algunos estudios han demostrado que es un problema
generalizado. En un estudio efectuado por D´Eufemia
y sus colaboradores, la evaluación de 21 niños autistas
sin trastornos intestinales documentados confirmó un
aumento en la permeabilidad intestinal en el 43% en
comparación con el 0% de los controles(25). Asimismo,
Horvath y Perman analizaron a 25 niños con autismo
y síntomas gastrointestinales utilizando pruebas
de lactosa/manitol y encontraron que el 76% tenía
alteraciones en la permeabilidad intestinal(26).
Algunos investigadores consideran que péptidos
derivados de las proteínas gluten y caseína,
incompletamente digeridas, atraviesan la barrera
intestinal permeable, y pueden ejercer acción a nivel de
sistema nervioso central. Se denominan gluteomorfina
y caseomorfina, por su similaridad estructural con
los péptidos de acción opiacea. Sin embargo, la
investigación no ha sido uniforme en este campo.
Sensibilidad a Alimentos
Se considera que las sensibilidades o alergias a los
alimentos también desempeñan un papel importante
en la fisiopatología del autismo. La evidencia de esto
es indirecta pero sugestiva. En un estudio, se comparó
a 36 niños con autismo con controles sanos, y se
encontraron concentraciones significativamente más
elevadas de IgA, IgG e IgM, así como anticuerpos
específicos de antígeno para proteínas específicas
de los alimentos, como lactoglobulina, caseína y
betalactoglobulina en comparación con controles(27).
Asimismo, los estudios realizados por Jyonouchi y
cols. Demostraron que los niños con autismo tenían
concentraciones intestinales de citocinas inflamatorias
dirigidas contra proteínas alimentarias específicas más
ARTÍCULO
20
elevadas que los controles(28).
Estas supuestas sensibilidades a proteínas de alimentos
no se manifiestan como una hipersensibilidad inmediata
en las pruebas cutáneas estándar o en las pruebas de
radioalergoabsorvencia (RAST) de IgE, lo que lleva a
cuestionar si estos niños con autismo tienen verdaderas
alergias a los alimentos o sensibilidades a los alimentos
que no son mediadas por IgE.
Deficiencias Nutricionales
Son comunes y significativas las deficiencias
nutricionales(29,30), relacionadas principalmente con el
daño del aparato digestivo, que impide una adecuada
digestión y asimilación de los nutrientes, además de
los patrones alimentarios restringidos, debido a la
selectividad alimentaria que muchas veces presentan
(Raiten y Massare, 1986). Esta podría explicarse por
preferencias de ciertos sabores o texturas o a sus
conductas repetitivas.
Entre las deficiencias más comunes, están ciertos
aminoácidos -metionina, lisina y leucina(30)-, las
vitaminas A, C, B6 y ácido fólico y minerales como el
Zinc, Calcio y Magnesio(29).
Dietoterapia
Es un pilar fundamental y el primer paso dentro del
tratamiento biomédico. Apunta a sanar el intestino,
digestión e inmunidad asociada a la mucosa digestiva,
corregir deficiencias nutricionales, ampliar la restringida
ingesta alimentaria y limpiar la dieta de los principales
aditivos tóxicos de posible efecto neurológico.
La más popular de las intervenciones dietéticas es la dieta
Sin Gluten y Sin Caseína (SGSC) que permitiría mejorar
los síntomas gastrointestinales y con eso determinar un
mejor comportamiento del niño(7). Se basa en la teoría
antes descrita de que las sensibilizaciones a alimentos,
sobre todo al gluten y a la caseína, pueden producir
no solamente síntomas gastrointestinales, sino que,
junto con la inflamación intestinal y un aumento en
la permeabilidad intestinal, pueden originar muchas de
las manifestaciones neurológicas del autismo.
Los detalles fisiopatológicos de cómo funciona
esta dieta no están del todo aclarados y los estudios
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
controlados, que han sido evaluados a modo de metaanálisis no han podido ser concluyentes pues han
mostrado muchas deficiencias metodológicas(8). La
dieta ayudaría principalmente a aquellos niños que
manifiestan síntomas gastrointestinales, o que han
tenido síntomas regresivos y en algunos casos se asocia
a un contexto inmunológico, como la presencia de
antecedentes familiares de patologías autoinmunes(11).
La evidencia en la recomendación de esta dieta es tipo
B(10) y no parece ser una conducta riesgosa cuando se
realiza bajo supervisión médica para vigilar adecuados
niveles de ingesta proteica, de calcio y vitamina D(9).
Sólo hay 2 estudios comparativos en torno a la eficacia
de la dieta SGSC en el tratamiento del autismo, pero
ambos obtuvieron resultados positivos. En el primer
estudio, realizado por Knivsberg y cols., 10 pares de
niños autistas concordantes se distribuyeron de forma
aleatoria para recibir una dieta SGSC o placebo (grupo
control) durante todo un año(31). Acto seguido, las
conductas autistas fueron evaluadas por observadores
con enmascaramiento utilizando el DIPAB, un
instrumento danés para valorar los rasgos del autismo.
Después de la intervención, el grupo que recibió la
dieta tuvo una calificación media en DIPAB de 5,6,
significativamente mejor (p=0,001) que la calificación
de 11, 20 del grupo control. Específicamente, el
contacto social aumentó en 10 de 15 de los niños
tratados, en tanto que las conductas ritualistas en ese
grupo disminuyeron en 8 de 11 niños. En el segundo
estudio, realizado por Lucarelli y cols., se observó que
los síntomas conductuales disminuyen después de 8
semanas de recibir una dieta de eliminación(27).
El mantenimiento de la dieta SGSC puede ser muy
estresante. Los niños autistas tienden a ser selectivos
para comer, y la observación de esta dieta a menudo les
priva de algunos de sus alimentos habituales. Asimismo,
puede ser una carga económica, ya que muchos de los
sustitutos de SGSC son bastante más costosos.
La mayoría de los médicos consideran que se
necesita una dieta SGSC durante 60 días para evaluar
completamente su eficacia.
Si el gluten y otras proteínas pueden ocasionar
trastornos gastrointestinales y otras manifestaciones de
autismo, ¿qué hay sobre otras proteínas alimentarias? La
respuesta es que otros alimentos también podrían causar
problemas, y existen muchos informes anecdóticos
sobre niños con autismo que reaccionan a diversas
proteínas alimentarias, así como a determinados
conservantes, colorantes y potenciadores del sabor
artificiales. Sin embargo, no se dispone de ensayos
comparativos que apoyen estas observaciones.
Al igual que con el gluten y la caseína, la mayoría de las
pruebas cutáneas de IgG y RAST son negativas. Muchos
médicos utilizan las pruebas de RAST específicas de
IgG o de IgG-4, que por lo general se obtienen de
laboratorios alternativos no cubiertos por seguros. Se
considera que estas pruebas de IgG reflejan una alergia
alimentaria de tipo tardío, pero son escasas las pruebas
que vinculan los resultados de la IgG con la alergia
sintomática, aunque muchos médicos las utilizan con
notables resultados terapéuticos.
Otra alternativa son las dietas de eliminación de
alimentos simples o múltiples, en las que se retira
uno o varios grupos de alimentos durante un período
y se observa la conducta del niño. Éstas pueden ser
muy ilustrativas, pero dependen de las impresiones
subjetivas del observador.
Más allá de la utilidad de la dieta SGSC y las dietas
de eliminación, muchos pacientes podrían necesitar un
mayor refinamiento de su terapia nutricional, utilizando
otros enfoques dietéticos que también pueden ser muy
beneficiosos.
Sin embargo, si las familias tienen una buena
disposición y la supervisión profesional es adecuada,
estos inconvenientes son de escasa importancia y
fáciles de controlar.
Entre estas destaca la dieta para Cándida o levaduras
que implica la eliminación total de azúcares refinados,
endulzantes artificiales y levaduras alimentarias durante
un período de tiempo, para frenar el sobrecrecimiento
de levaduras a nivel intestinal que se plantea como
consecuencia de la disbiosis.
Existe riesgo de desarrollar deficiencias nutricionales
si la dieta no es supervisada por un nutricionista o
un médico. Es necesario vigilar adecuados niveles de
ingesta proteica, de calcio y vitamina D(32).
Otra intervención alimentaria se conoce como la “dieta
de carbohidratos específicos”, que popularizó Elaine
Gottschall en Breaking the Vicious Cycle (Rompiendo
el Círculo Vicioso). Esta dieta, que elimina casi todos los
ARTÍCULO
21
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carbohidratos y azúcares excepto los monosacáridos,
originalmente fue destinada a pacientes con enteropatía
inflamatoria, enfermedad celiaca y otros problemas
gastrointestinales, pero la han utilizado familias de
niños con autismo y muchas han obtenido resultados
positivos.
Excitotoxicidad y el Rol de la Dieta. Blaylock(33)
describió el proceso de estimulación de células
nerviosas producido por el glutamato y el aspartame
y demostró que el glutamatomonosódico (GMS) es
una potente citotoxina que puede matar las células
cerebrales. Se sugiere limpiar la alimentación de
estos pacientes del mayor número posible de aditivos
químicos que puedan afectar sus procesos neuronales.
Los padres de niños autistas representan una importante
fuente de información sobre los beneficios y efectos
adversos, de la amplia variedad de medicamentos y
otras intervenciones que han utilizado con sus hijos.
La última encuesta realizada por el ARI el año 2009 a
27.000 padres de niños autistas(34), señala la dieta SGSC
y de carbohidratos específicos dentro de las cinco
intervenciones terapéuticas con mayores beneficios en
sus hijos, con mejorías hasta en un 71% de los casos.
Conclusión
En la actualidad se reconoce en los pacientes del
espectro autista, una compleja fisiopatología que va
mucho más allá de sus alteraciones neurobiológicas,
la que debe abordarse en su tratamiento médico
integral(10). Esto resulta fundamental para equilibrar su
biología y alcanzar su bienestar físico, lo que conlleva
a una mejoría significativa en las áreas conductuales y
sociales(35).
Particular interés reciben las alteraciones del tubo
digestivo y la inmunidad asociada, donde se origina
la relación entre la dieta de estos pacientes y el grado
de severidad de su patología. Las pruebas disponibles
indican que un porcentaje significativo de los niños con
autismo tienen diversas alteraciones gastrointestinales,
algunas de las cuales son reflujo gastroesofágico,
duodenitis, ileitis, colitis, disbiosis, aumento de la
permeabilidad intestinal, y reacciones inmunitarias a
proteínas alimentarias específicas.
ARTÍCULO
22
El modelo médico integrativo, establece que la salud
es el resultante de un delicado equilibrio entre los
distintos sistemas corporales, y en pacientes TEA,
destaca la relación del tubo digestivo con los trastornos
neurológicos.
Aunque la evidencia científica sea insuficiente y no
concluyente respecto a la utilidad de la intervención
dietética en estos niños, la experiencia clínica de
muchos médicos y nutricionistas alrededor del mundo
sumada a la evidencia anecdótica de muchos padres,
debe ser considerada. En diversos grupos de apoyo y
foros on line que reúnen a miles de padres de niños
autistas, suele comentarse que esta dieta favorece
cambios significativos y positivos en los síntomas
gastrointestinales, el lenguaje, la socialización, y otras
conductas autistas.
Creo que es una herramienta terapéutica que debe
considerarse siempre en estos pacientes, ya que se
trata de una intervención natural de muy bajo riesgo,
que representa un valioso complemento al resto del
tratamiento médico. Siempre bajo una adecuada
supervisión profesional para asegurar su máxima
efectividad y seguridad.
Mi experiencia clínica de dos años de trabajo con estos
niños, sus progresos clínicos y la notable mejoría en
su calidad de vida, me mantienen en este camino.
Uno que no es nada simple, comparable a una carrera
maratónica llena de obstáculos, y que requiere, tanto
de padres y profesionales, un trabajo y dedicación
sin igual, pero cuyos frutos muchas veces superan
con creces los esfuerzos. Y hay que dejar claro, que
no todos los niños responden por igual, pero la gran
mayoría de las veces, el balance de los resultados es
sin duda positivo.
Ellos merecen una evaluación médica individual
y
detallada,
que
permita
intervenciones
transdisciplinarias de calidad, donde médico,
fonoaudiólogo, terapeutas, educador y nutricionista,
hagan lo suyo para reestablecer el equilibrio en sus
organismos.
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
Referencias
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35. Herbert MR. Autism: a brain disorder or a disorder that affects
the brain? Clinical Neuropsychiatry, 2005; 2: 354-379.
ARTÍCULO
23
Pastas y Harinas Suazo:
Productos de Excelencia
para las Familias Chilenas
Las pastas y harinas Suazo se caracterizan por una excelente calidad, obtenida por los altos estándares aplicados
en todo su proceso, junto al uso de tecnología de última generación. Esto sumado a los insumos naturales que son
cuidadosamente seleccionados y dosificados en proporciones exactas, lo que permite la obtención de productos
SANOS, NATURALES Y DE CALIDAD.
Pastas Suazo
Harinas Suazo
El proceso productivo de las pastas Suazo, comienza con
la selección de trigos duros nacionales e importados, los
que después de su molienda se transforman en semolines.
Estos son vitaminizados y sometidos a un proceso de
amasado, moldeado según el formato seleccionado y
finalmente secados de forma gradual, obteniendo así una
pasta firme apetitosa y nutritiva, libre de colorantes y
preservantes.
Las harinas Suazo son producto de la mezcla de trigos
nacionales e importados, los que son cuidadosamente
limpiados y acondicionados, para luego ser sometido
al proceso de molienda. Iniciado este proceso, se
adicionan las vitaminas, aditivos y enzimas necesarias,
para obtener un producto de calidad que se estable en
el tiempo.
Busca Pastas Suazo en los formatos largos, Tallarín y
Spaghetti, formatos cortos, Pantrucas, Espirales y Corbatas
y en la amplia variedad de pastinas, Caracolitos, Ojitos de
diuca (Marías) entre otros y disfruta el placer de una pasta
sabrosa y natural.
Spaghetti 5
INFORMACIÓN NUTRICIONAL
Porción: 1/5 del paquete (80 g)
Porciones por envase: 5.
100 g
1 porción
Energía (kcal)
360
288
Proteínas (gr)
11,1
8,9
2,3
1,8
Hidratos de Carbono disponibles (gr)
Grasa total (gr)
73,7
59
Sodio (mg)
16,1
12,9
1
57%
Tiamina (mg)
Riboflavina (mg)
0,3
17%
Niacina (mg EN)
6
27%
Hierro (mg)
3
17%
* Porcentaje en relación a la
dosis diaria recomendada.
Sus cualidades más destacadas, son la blancura,
granulometría extrafina y fácil manipulación.
Dentro de las variedades, están las harinas industriales
orientadas a la panadería y a grandes empresas
productoras de pan. Para el consumo familiar,
contamos con harinas con y sin polvos de hornear,
bizcochera e integral en sus distintos formatos 1 y 3
kilos en envase de papel, 5 y 10 kilos en envase de
papel y osnaburgo.
Búscalas en supermercados, mayoristas y distribuidores
a lo largo del país y sorprende a tu familia y amigos
con exquisitas preparaciones hechas por ti, el chef de
la casa.
Suazo, sabor de verdad.
Suazo Gómez S.A.
Merino 96, Fono: (75) 742-500. Curicó – Chile.
www.suazo.cl
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
ARTÍCULO
Incidencia de
Sobrepeso
y Obesidad en
Alumnos con
Síndrome
de Down
Lic. Cecilia Martínez. Tesina de Graduación de la Carrera
Licenciatura en Nutrición. Universidad Maimónides.
Tutor: Lic. Marcela Leal. Directora de la Carrera
Licenciatura en Nutrición. Universidad Maimónides.
Ciudad de Buenos Aires. Argentina.
Contacto: [email protected]
leal. [email protected]
Introducción
E
xisten diversos factores característicos de la población
con Síndrome de Down que colaboran para que se instale un
aumento progresivo del peso corporal (sobrepeso y obesidad).
Entre estos factores se pueden mencionar el hipotiroidismo,
la hiperfagia (consumo de grandes volúmenes de alimento),
el sedentarismo y los factores emocionales (ansiedad).
Estos factores predisponen individualmente a que cualquier
individuo aumente de peso, peor es el pronóstico cuando son
encontrados en forma conjunta.
En relación a los factores emocionales, se ha descripto una
compensación alimentaria que realizan los cuidadores de estos
niños al ofrecerles mayores cantidades de comida o alimentos
ricos en azúcares simples y grasas ya que en su mayoría otorgan
cierto grado de placer al ser consumidos.
Es necesario destacar que estos niños suelen presentar
malformaciones cardíacas (un 40%), gastrointestinales (un
10%) e hipotiroidismo (un 8%), patologías de peor evolución
cuando el paciente presenta exceso del peso corporal.
ARTÍCULO
26
Objetivo General
• Identificar el estado nutricional y caracterizar los hábitos
alimentarios de los niños que tienen Síndrome de Down
que concurren a una escuela especial del Gran Buenos
Aires.
Objetivos Específicos
• Calcular la ingesta de calorías de las personas con
Síndrome de Down que concurren a una escuela especial
del Gran Buenos Aires y calcular su adecuación en
relación a las recomendaciones.
• Caracterizar las principales conductas y hábitos
alimentarios de las personas con Síndrome de Down y
relacionarlo con su diagnóstico antropométrico.
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
Materiales y Métodos
Estudio descriptivo y transversal. La muestra está compuesta
por 32 alumnos. Si bien la población escolar que asiste a esta
escuela es mayor, fueron excluidos los alumnos que padecen
otras patologías sin ser la seleccionada para la investigación. Se
incluyeron alumnos de ambos sexos, a partir de los 6 años de
edad, tanto escolares (de 6 a 12 años), adolescentes (de 12 a 18
años) y adultos (mayor de 18 años).
• El 59% de la muestra mantiene un consumo excesivo
de calorías y el 38% mantiene un consumo adecuado,
dejando sólo un 3% con consumo insuficiente.
El colegio brinda desayuno, almuerzo y merienda. Para la
recolección de los datos de la ingesta calórica, se intentó
utilizar un cuestionario de frecuencia de consumo, sin la
obtención de datos válidos. A partir de esta dificultad, se envió
a los padres un registro alimentario para que detallaran lo que
consumieron en sus casas luego que el participante salía de la
escuela. Se utilizó el menú brindado en la escuela para realizar
el cálculo de calorías consumidas el resto de la jornada.
• De los cuestionarios completados por los padres, se pudo
observar que la mayoría de los participantes del estudio
(68,7%) realizan dos ingestas más, específicamente una
merienda además de la brindada en el colegio y la cena,
mientras que el 31,25% sólo realizan la cena en sus casas
Resultados
• Según las edades, se obtuvo 25 % niños, 37% adolescentes
y un 38% adultos. A su vez del total de la muestra el 56%
era de sexo femenino (Gráfico 1).
• En relación a la actividad física, sólo el 13% realiza alguna
actividad fuera de la escuela.
• El mayor parte de los alumnos presenta sobrepeso (38%),
un 31% normopeso, un 22% obesidad (Gráfico 2). En
relación a los estados alterados por exceso, se observa una
leve tendencia a ser más individuos del sexo masculino.
• Al realizar una discriminación entre grupo etáreo, se
observa que el 25% de los niños tienen exceso de peso, el
50% de los adolescentes y, de manera alarmante, el 94%
de los adultos.
• En relación a la adecuación calórica, se observa que
a ser discriminada según el estado nutricional, los que
presentan un consumo excesivo de calorías en relación a
sus recomendaciones, son también los que están excedidos
en el peso corporal.
• El promedio de las calorías consumidas fue 2368 Kcal
(367,65) con un intervalo de confianza de 2236-2501 Kcal.
Esta ingesta promedio supera el requerimiento energético
de 2200 Kcal.
Agradecemos la imagen enviada por la FUNDACION
DISCAR de JUAN ZIBECCI (en un Taller de Orfebrería).
La Carrera Licenciatura en Nutrición de la Universidad
Maimónides ha establecido un Convenio de Cooperación
Académica con la Fundación Discar, consistente en
Asesoramiento Nutricional en Evaluación Nutricional,
Talleres de Educación Alimentaria (en el Grupo Transición
a la Vida Adulta) y Capacitación en Manejo Higiénico
Sanitario de los Alimentos.
ARTÍCULO
27
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
alimenticios desde la niñez, basándonos
en una dieta con selección de alimentos
donde se evitarán todos aquellos que a
largo plazo tengan complicaciones a nivel
cardiovascular, hiperlipemias, diabetes,
obesidad y sobrepeso.
Gráfico 1. Distribución de las edades de la población estudiada.
Fuente: Elaboración propia a través de los datos relevados.
Gráfico 2. Estado nutricional del total de alumnos que asisten a la escuela.
A través de la prevención comenzando
en edades tempranas de la vida, se podrá
conseguir una mejor calidad de vida. Una
propuesta para mejorar la calidad de vida
de las personas con Síndrome de Down
es mediante la capacitación de los padres,
maestros, personal de cocina y todo aquel
que se encuentre acompañando a estas
personas de manera que todos apunten
hacia el mismo objetivo que es preservar la
buena salud de estos.
Las propuestas que surgen a raíz de este
problema es comenzar con talleres para
padres explicándoles cuales son las razones
por las cuales sus hijos no deben superar el
Peso para la Talla, y cuáles son los factores
que afectan a una persona cuando padece
de sobrepeso y obesidad.
Fuente: Elaboración propia a través de los datos relevados.
Conclusiones
• La mayor proporción de los alumnos (60%) con
Síndrome de Down fueron diagnosticados con
sobrepeso y obesidad, donde predominó el género
masculino.
• Se observó que hubo un aumento llamativo del
porcentaje de alumnos con sobrepeso/obesidad
conforme aumenta la edad.
• Un alto porcentaje de la población (69%) consume
un aporte calórico excesivo según su requerimiento,
condicionando a un aumento del peso corporal.
De acuerdo a lo observado en el estudio, en su mayoría
las personas pertenecientes a la muestra realizan ingestas
excesivas a las kilocalorías que requerirían por día; los
excesos comienzan a partir de la adolescencia en el grupo
estudiado; por lo tanto, se considera relevante que desde
el comienzo de la alimentación a edades tempranas se
considere la posibilidad de incluir una dieta variada,
saludable y sobre todo que fomente los buenos hábitos
28
Pensar asimismo la posibilidad para los
alumnos de asistir a talleres de cocina en el
colegio así los mismos tienen ya aprendidos
los gustos y sabores desde el colegio, sobre
todo para verduras que son tan rechazadas
por esta población, e incluso variando en el
menú nuevas formas de preparación.
Referencias
1. Sociedad Argentina de Pediatría. “Guías para la evaluación del
crecimiento”, 2da edición, 2004.
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Síndrome de Down. Medwave, Edición Julio, 2006.
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de Down. Prev Infad (AEPap)/PAPPS infancia y adolescencia,
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emergencia afectiva. Rev Ped Elec, 2004; 1(1): 3-8.
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los adultos con Síndrome de Down. Revista Síndrome de Down,
marzo 2010; 27.
6. Loria MA. Estado nutricional de niños con Síndrome Down
del Centro Nacional de Educación Especial de Costa Rica. Rev
Costarr Salud Pública, 2009; 18: 72-78.
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
ARTÍCULO
Los
Alimentos
del Mar
Pueden Ser
la Solución
Subsecretaría de Pesca. Chile 2011.
E
l inicio de Semana Santa este 2011 tuvo un cariz
diferente para la Subsecretaría de Pesca. Ya no se trataba
solo se promover un consumo responsable y sano de los
productos del mar, como tradicionalmente se hace, sino
que esta vez esperaban la presencia de la Primera Dama,
Cecilia Morel, quien presentaría el libro Recetario de
Productos del Mar, desarrollado por la Subsecretaria de
Pesca y la FAO.
El lugar escogido fue el Terminal Pesquero Metropolitano y
entre los invitados se encontraban los niños y apoderados de la
escuela Hernán Maibee, de Lo Ovalle, quienes escucharon con
gran interés las palabras de la Primera Dama, del Subsecretario
de Salud, Jorge Díaz, del Subsecretario de Pesca, Pablo Galilea
y del Representante de la FAO en Chile, Alan Bojanic, cada uno
de los cuales, desde su especialidad, destacó los beneficios del
consumo de alimentos del mar (algas, pescados y mariscos),
dando recetas, explicando su adecuada manipulación e
incentivando a los presentes a su consumo.
Pero ¿por qué tanto interés?, ¿sólo por la Semana Santa?
La respuesta la entrega Pablo Galilea: “La Subsecretaría
de Pesca está impulsado un programa de alimentación
sana en base al consumo de productos del mar, debido
a que su ingesta tiene probados beneficios para la
salud y actualmente nuestro país se está perdiendo esta
oportunidad. Tenemos el privilegio de contar con una
costa con abundantes, ricos y variados productos lo
que nos transforma en una de las potencias pesqueras y
acuícolas del mundo y sin embargo, a pesar de que en
nuestra gastronomía se distinguen diversas preparaciones
de pescados y mariscos, somos un país con un bajo
consumo, no más de 7 kilos por habitante al año, situación
que se ha mantenido durante las tres últimas décadas”.
“El recetario realizado gracias a la FAO y la Iniciativa Chef
por el Hambre es el primer paso en esta campaña”, explicó
el Subsecretario, quien agregó que próximamente se espera
poder implementar un Plan de Intervención Alimentaria en
diferentes grupos etarios.
Recetario Productos del Mar
Conocidos son los beneficios que aporta a la salud humana
el consumo de Omega 3, elemento contenido en algunos
de los productos del mar, especialmente la caballa, el jurel
y sardinas. Su aporte en la prevención de enfermedades
cardíacas, hipertensión y desarrollo de la inteligencia en
los niños y niñas ha sido ampliamente difundido por la
prensa y el marketing. Pero lo que el común de la gente
no sabe, es que no basta con consumirlo, sino que se debe
poner mucha atención a los otros materiales de cocina
que acompañan este alimento, así, por ejemplo, para una
correcta absorción del Omega 3 para apoyar el desarrollo
cognitivo de los infantes, este debe ser consumido junto a
ARTÍCULO
31
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
un alimento que contenga fosfolípidos, como el huevo
o los ostiones, de otra manera las cualidades de este
aceite no se aprovechan en su totalidad.
Este libro tiene la particularidad de que todas las
recetas fueron cuidadosamente revisadas y testeadas
por el Centro Estudios en Ciencia en Tecnología de los
Alimentos de la Universidad de Santiago, para asegurar
que se trate de alimentos altamente saludables, cuya
fórmula aporte a la nutrición de la población.
La publicación contiene 46 recetas chilenas y tiene
como objetivo promover el consumo de los productos
del mar a través de preparaciones sabrosas, sanas y
nutritivas. Fue desarrollada por la Subsecretaría de
Pesca, la FAO y Chefs Contra el Hambre, y fue incluido
en el programa “Elige Vivir Sano”, impulsado por el
gobierno y liderado por la Primera Dama, debido a su
aporte a la nutrición de los chilenos. Tanto el recetario
completo como las recetas por separado se pueden
descargar de www.subpesca.cl o www.rlc.fao.org/
iniciativa/chefs.htm
Plan de Intervención Alimentaria
Las cifras de obesidad y de Enfermedades Crónicas
No Transmisibles (ECNT) en la población escolar de
Chile, dadas a conocer por el Ministerio de Salud en
la Encuesta Nacional de Salud 2009-2010, indican
que el 67% de la población chilena se encuentra con
sobrepeso u obesidad, que el 26% tiene problemas
de hipertensión y que el 9,2% presenta diabetes,
porcentajes todos que han aumentado desde la última
encuesta realizada en 2003.
Por otro lado los resultados preliminares obtenidos del
proyecto EGO Chile, implementado en 2006 con el
objeto de bajar la obesidad de la población escolar en
un 5% hacia 2010, arrojaron que, contrariamente a lo
esperado, esta subió en un 15%.
32
Uno de los aspecto más relevantes que ha permitido
develar las causas de las ECNT en países desarrollados,
principalmente Japón, ha sido la implementación de
las ciencias ómicas como la nutrigenómica, proyecto
que ha convertido a esa nación en el primer país
en legislar, en 1991, sobre Alimentos Específicos de
salud o Alimentos FOSHU (Food For Specified Health
Uses). Esta ciencia estudia los efectos de la nutrición
a nivel celular o genético, ofreciendo una mejora en
la dieta personal que evitaría o retrasaría la aparición
de enfermedades asociadas a la interrelación gennutrición.
Tomando todos estos antecedentes, y con el apoyo
de la Subsecretaría de Salud y Centro Estudios
en Ciencia en Tecnología de los Alimentos de la
Universidad de Santiago, es que la Subsecretaría de
Pesca se encuentra abocada al diseño de un plan de
Intervención Alimentaria basado en el consumo de
productos del mar que considere tres grupos etarios,
de 240 individuos cada uno, durante un periodo de
seis meses, el que sería aplicado en 2012.
El objetivo de este plan es comprobar en base a
mediciones ex ante y ex post el real efecto del consumo
de estos recursos tanto en los índices fisiológicos como
intelectuales de los objetos de estudio. A partir de
estos resultados se podrá presentar un proyecto para
establecer una política pública destinada a promover
el aumento de productos del mar y su consumo. Por el
bien de todos los chilenos.
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
GREMIAL
Diputada Rubilar
Visita el 6 de Mayo
a los Nutricionistas
y Apoya Carta
Enviada al
Presidente de la
República
Nta. Sara Cecilia Parra Sepúlveda, Nta. María José Coloma.
Departamento de Comunicaciones, Colegio de
Nutricionistas Universitarios de Chile A.G.
[email protected]
L
a diputada Rubilar manifestó que desde el año
2006 han estado en una lucha constante, junto al
Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile
A.G., tratando de lograr que los reales profesionales
de la Nutrición, tengan la responsabilidad de hacerse
cargo de la educación en alimentación en los
habitantes de nuestro país. Esto muchas veces le ha
traído problemas con su gremio dice Rubilar, incluso
esto le ha significado conflictos internos, sin embargo,
“este país no puede seguir medicalizado”, manifiesta
la diputada.
“Este país necesita a todos los profesionales de la
salud: Kinesiólogos, Enfermeras, Matronas, etc. Todos
son igualmente relevantes para combatir los problemas
de salud. El presidente Piñera ha demostrado un
enorme compromiso y camino directo hacia combatir
las ECNT y el actual programa de gobierno Elige
Vivir Sano, presenta muchas estrategias y campos de
acción, sin embargo, efectivamente a dicho programa
le faltan los soldados de la batalla y es ahí donde están
ustedes, los Nutricionistas”.
“Desde hace un tiempo se ha intentado hacer gestiones
con el director de FONASA, se le ha solicitado que
evalúe los aranceles, los cuales no se han evaluado
desde el año 2002”, dice la diputada. En ese sentido,
también la diputada Rubilar se comprometió a que
se trabajará en las prestaciones que sería necesario
cubrir en una primera etapa, prestaciones que sean
acotadas y realistas, para no mentirle más a la gente.
Pero el compromiso está hecho y la tremenda batalla
que debe dar este país que ya venció las enfermedades
infectocontagiosas, es enfrentar el otro lado, ahora
combatir las ECNT, obesidad, sobrepeso, hipertensión
y diabetes, las que actualmente están matando a los
chilenos.
“El mayor de los compromisos con ustedes que
han dedicado su vida a estudiar para salvar vidas a
través del control nutricional, esperamos ojalá estar
celebrando el próximo congreso que tengan las
primeras prestaciones a través de una nueva cobertura
FONASA”, sentenció Rubilar.
GREMIAL
33
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
DIPUTADA RUBILAR VISITA EL 6 DE MAYO A LOS NUTRICIONISTAS Y
APOYA CARTA ENVIADA AL PRESIDENTE DE LA REPÚBLICA
“Otra cosa importante, que con el Ministro
Lavín ya se ha conversado, es la posibilidad de
incorporar a un Nutricionista cada 3 colegios, que
le brinde Educación Nutricional a los menores y
a su vez sea un ente fiscalizador de los servicios
JUNAEB al interior de la institución. Es un trabajo
con el cual queremos participar e invitamos al
Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile
A.G. a apoyarlos en el análisis técnico de dicho
proyecto”.
Imágenes de la visita de la Diputada de la República Karla Rubilar Barahona a las
Nutricionistas durante el desarrollo del X Congreso Nacional de Nutricionistas
“Tendencias y Evolución de la Nutrición”.
GREMIAL
34
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
GREMIAL
Resultados de
Evaluación del X
Congreso Nacional
de Nutricionistas
“Tendencias y
Evolución de
la Nutrición”
Nta. Paulina Jiménez P.
E
n el X Congreso Nacional de Nutricionistas
“Tendencias y Evolución de la Nutrición”, 1a ExponutriChile 2011 y Seminario Pre-Congreso “Nutrición en
las Medicinas Complementarias”, realizados el 4,
5 y 6 de mayo del 2011, cada participante contaba
con un formulario de evaluación del congreso. Este
documento era auto aplicado. Del total de asistentes,
sólo 38 personas completaron esta información, que
busca la opinión de los participantes y en base a esto
poder obtener información para una mejora en los
próximos congresos.
•DelasNutricionistasquecompletaronelformulario
(n=29), el 51,8% declaró trabajar en salud pública;
10,3% en consulta privada; 10,3% en clínica: 10,3%
en alimentación colectiva; 10,3% en clasificación
otros y un 7 % en docencia.
Gráfico 1. Profesión de los encuestados asistentes al congreso.
76% NUTRICIONISTAS
Los resultados se detallan a continuación:
•De los asistentes que completaron el formulario
de evaluación, un 76% es Nutricionista y un 24%
Estudiantes (ver Gráfico 1).
24% ESTUDIANTES
GREMIAL
35
COLEGIO DE NUTRICIONISTAS UNIVERSITARIOS DE CHILE A.G.
•Se logró apreciar que los tema tratados en el
congreso son considerados muy útiles en su mayoría
por los estudiantes, alcanzando un 77,8% de sus
preferencias. En el caso de las Nutricionistas solo
llega a un 37,9%, encontrando los temas solamente
útiles. En general, el 52,6% de los entrevistados
totales expresa los temas como útiles. Se destaca
además que nadie declaró que los temas tratados en
el congreso eran irrelevantes (ver Gráfico 2).
•El 100% piensa que los expositores del congreso
fueron del nivel esperado.
Gráfico 2. Utilidad de los temas tratados en el congreso.
80
70
60
%
50
40
30
20
10
0
MUY ÚTILES
ÚTILES
Del Total %
47,4
52,6
•De los temas tratados en plenarias, conferencias y
mesas redondas, los 3 más interesantes fueron:
1 Mesa Redonda 3: “Manejo Clínico y Nutricional
en la Prevención Renal, en Atención Primaria”.
Participantes: Nta. Renal MSc. Sra. Valeria Aicardi
S. Presidenta Comité Nutrición. Sociedad Chilena
de Nefrología y Nta. Renal Sra. Carolina Sepúlveda,
Miembro Sub Comité Prevención Renal. Sociedad
Chilena de Nefrología.
2 Curso Pre Congreso: “Nutrición Integrada a las
Medicinas Complementarias”. Directoras: Nta.
Sras. Ana Vidaurre L., - Nta. Nelba Villagrán A.
3 Enfermedad Celiaca: Dictado por Nta. MSc. Claudia
Sánchez L.
• Con respecto a la organización del congreso, un
21,1% la evaluó como “muy buena” y el 39,5%
como “buena”, generando un total de un 60,6% de
los asistentes conformes con la organización (este
resultado nos indica que queda mucho por mejorar
en este aspecto).
GREMIAL
36
Nutricionista %
38
62
Estudiantes %
77,8
22,2
• Al preguntar si asistirán a la próxima edición
del congreso, una mayoría del 63,2% volverán,
respondiendo con un “sí” y un 31,6%
“posiblemente”, se destaca que ninguno/a contestó
que “no”.
En general, la apreciación de los asistentes al
congreso fue positiva, aunque queda mucho mas por
atender para los futuros congresos organizados por
nuestra institución gremial. Es por eso que siempre
se necesitará el apoyo de todos y cada uno de los
profesionales Nutricionistas que deseen libremente
participar por el desarrollo de nuestro gremio. El
Colegio de Nutricionistas Universitarios de Chile
A.G. brinda la atención y el espacio suficiente para
que todos los Nutricionistas de nuestro país puedan
desarrollar sus iniciativas e intereses. Queda mucho
por hacer y tenemos mucho que aportar.