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Dr. Rafael Castellanos Bueno. Médico Internista – Endocrinólogo. Miembro de Número de la ACEDM. Bucaramanga, 21 de Agosto del 2016 • Protección de la médula ósea, producción de células sanguíneas. • Almacén de grasas de reserva. • Protección de órganos internos vitales. • Sostén del individuo. • Palancas para mover el cuerpo. • Crecimiento y remodelación ósea. • Metabolismo fosfocálcico y homeostasis de glucosa. • El hueso comprende aproximadamente el 14% del peso corporal. • Existen 2 tipos de hueso. 85% del esqueleto Fuerte, sólido, bien organizado 15% del esqueleto. Vértebras, ilíacos y cráneo Se localiza principalmente en los sitios donde los huesos no están sometidos a esfuerzo muy intenso o donde éste se aplica desde muchos puntos situados en distintas direcciones. Pubertad Menopausia Umbral de Fx Mayor aposición perióstica Diámetro perióstico aumenta 11% en hombres, 3 veces mas que en mujeres • Orgánica: – Corresponde al 50% del peso seco del hueso – > 90% laminillas de colágeno tipo 1, de 5 mm de grosor. – Glicoproteinas, osteonectina, osteocalcina, condroitin y queratan sulfato. • Inorgánica o mineral. – Fosfato de calcio amorfo y cristales de hidróxidos de calcio y de fosfato llamados hidroxiapatita (Ca10(PO4)6(OH)2). – Cristales de hidroxiapatita son aplanados y se adosan a lo largo de las fibrillas colágenas. • A lo largo de la vida renovamos nuestra masa ósea de manera constante. • El remodelado óseo es necesario para remover matriz vieja, células no funcionales o en apoptosis, microtraumas inducidos por estrés. • Esto es necesario para asegurar la estabilidad biomecánica y regular la homeostasis mineral de todo el organismo. Diaz de Barboza G, Guizzardi S, Tolosa de Talamoni N. Molecular aspects of intestinal calcium absorption. World J Gastroenterol 2015 Diaz de Barboza G, Guizzardi S, Tolosa de Talamoni N. Molecular aspects of intestinal calcium absorption. World J Gastroenterol 2015 SASCHA KOPIC AND JOHN P. GEIBEL, GASTRIC ACID, CALCIUM ABSORPTION, AND THEIR IMPACT ON BONE HEALTH, Physiol Rev 93: 189–268, 2013 L Sanz-Salvador et al. Bone loss and osteoporosis in pregnancy, European Journal of Endocrinology 2015 Efecto directo del etanol La desnutrición y pancreatitis crónica Aumento del riesgo de trauma Enfermedad de los huesos en Alcohólicos Las citoquinas y inflamación Enfermedad del hígado Alcohólico neuropatía/ miopatía Problema Mecanismo Terapias potenciales González-Reimers E et al. Bone disease and alcohol World J Hepatol 2015 May 28 Sok Kuan Wong et al. The Relationship between Metabolic Syndrome and Osteoporosis: A Review, nutrients 2016 Elke Wintermeyer, et al. Crucial Role of Vitamin D in the Musculoskeletal System, nutrients 2016 Elke Wintermeyer, et al. Crucial Role of Vitamin D in the Musculoskeletal System, nutrients 2016 Etapa de la vida Cantidad recomendada Bebés hasta los 6 meses de edad 200 mg Bebés de 7 a 12 meses de edad 260 mg Niños de 1 a 3 años de edad 700 mg Niños de 4 a 8 años de edad 1,000 mg Niños de 9 a 13 años de edad 1,300 mg Adolescentes de 14 a 18 años de edad 1,300 mg Adultos de 19 a 50 años de edad 1,000 mg Hombres adultos de 51 a 70 años de edad 1,000 mg Mujeres adultas de 51 a 70 años de edad 1,200 mg Adultos de 71 o más años de edad 1,200 mg Adolescentes embarazadas o en período de lactancia 1,300 mg Mujeres adultas embarazadas o en período de lactancia 1,000 mg Etapa de la vida Límite máximo recomendado Bebés hasta los 6 meses de edad 1,000 mg Bebés de 7 a 12 meses de edad 1,500 mg Niños de 1 a 8 años de edad 2,500 mg Niños de 9 a 18 años de edad 3,000 mg Adultos de 19 a 50 años de edad 2,500 mg Adultos de 51 o más años de edad 2,000 mg Adolescentes embarazadas o en período de lactancia 3,000 mg Mujeres adultas embarazadas o en período de lactancia 2,500 mg Media (DE) Ingesta alimentaria de calcio diaria (mg calcio) 991 (359) Lácteos 684 (319) Leche de cualquier tipo 339 (210) Yogur de cualquier tipo 100 (91) Queso manchego / bola 111 (137) Queso tipo Burgos 51 (79) No lácteos 306 (118) Cereales 44 (30) Hortalizas-frutas: 161 (88) Naranjas, mandarinas 32 (35) Garbanzos, alubias 19 (15) Lentejas 9 (7) Acelgas, cardo 29 (42) Espinacas, grelos, nabizas 13 (21) Lechuga, escarola, endibias 23 (17) Judía verde 32 (29) Col, repollo 5 (9) Pescado 52 (34) Carne 18 (9) 18 (9) Otros alimentos 32 (30) LECHE TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Leche o bebida de soya 200 mL 26 mg Leche o bebida de soya (enriquecido) 200 ml 240 mg QUESO TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Duros (e.j. Cheddar, Gruyere, Emmental, Parmesano) 30 g 240 mg Suave (e.j. Camembert, Brie) 60 g 240 mg Feta 60 g 270 mg Mozzarella 60 g 242 mg Fresco (e.j. cottage, ricotta, mascarpone) 200 g 138 mg Queso untable 30 g 180 mg https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator CREMA, POSTRES TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Crema, doble, batida 30 mL 21 mg Crema, completa 30 mL 21 mg Natilla hecha con leche o vainilla 120 g 111 mg Helado de vainilla 100 g 124 mg Flan de vainilla 120 g 120 mg Arroz con leche 200 g 210 mg Panqueques y crepas 80 g 62 mg Tarta o pastel de queso 200 g 130 mg Waffle 80 g 47 mg https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator CARNE, PESCADO Y HUEVOS TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Huevos 50 g 27 mg Carne roja 120 g 7 mg Pollo 120 g 17 mg Pescado (e.j. Bacalao, Trucha, Arenque, Moralla) 120 g 20 mg Atún (enlatado) 120 g 34 mg Sardinas en aceite (en lata) 60 g 240 mg Salmon ahumado 60 g 9 mg Gambas o camarones 150 g 45 mg FRIJOLES Y LENTEJAS TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Lentejas 80 g crudas, 200 g cocidas 40 mg Garbanzos 80 g crudas, 200 g cocidas 99 mg Frijoles blancos 80 g crudas, 200 g cocidas 132 mg Frijoles rojos 80 g crudas, 200 g cocidas 93 mg https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator COMIDAS RICAS EN HIDRATOS DE CARBONO TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Pasta (cocida) 180 g 26 mg Arroz (hervido) 180 g 4 mg Papas (hervidas) 240 g 14 mg Pan blanco (1 rebanada) 40 g 6 mg Pan integral (1 rebanada) 40 g 12 mg Muesli (cereales) 50 g 21 mg Naan o tortilla 60 g 48 mg OTROS TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Tofu 120 g 126 mg Algas marinas 100 g 70 mg Wakame 100g 150 mg https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator VEGETALES TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Lechuga 50 g 19 mg Col rizada, col verde, repollo 50 g cruda 32 mg Bok Choy/Pak Choi 50 g cruda 20 mg Brócoli 120 g crudo 112 mg Gombo/Okra 120 g crudo 77 mg Berro 120 g 188 mg Ruibarbo 120 g crudo 103 mg Zanahoria 120 g crudo 36 mg Tomates 120 g crudo 11 mg https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator NUECES Y SEMILLAS TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Almendras 30 g 75 mg Nueces 30 g 28 mg Avellanas 30 g 56 mg Nueces de Brasil 30 g 53 mg Semillas de sésamo 15 g 22 mg Pasta de sésamo 30 g 42 mg ALIMENTOS PROCESADOS TAMAÑO DE LA PORCION CANTIDAD POR PORCION DE CALCIO Pan de queso 200 g 212 mg Omelette con queso 120 g 235 mg Pasta con queso 330 g 445 mg Pizza 300 g 378 mg Lasagna 300 g 2228 mg Hamburguesa con queso 200 g 183 mg https://www.iofbonehealth.org/calcium-calculator Altamente osteogénico Moderadamente osteogénico Bajo osteogénico No osteogénico * Baloncesto Correr, trotar Tiempo libre para caminar Natación Aeróbicos de impacto Caminar a paso ligero, senderismo Bolos Ciclismo Bailes, gimnasia Entrenamiento de resistencia Yoga, pilates y tai chi Tenis Subir escaleras Saltar con una cuerda la natación y el ciclismo no aumentan la densidad ósea, contribuyen al mantenimiento general de la salud muscular y cardiovascular. Autor Crowe Janelle Knurick Lau (china) Appleby Women Larsson omnívoros Calcio Proteina 1026 mg 905 mg 939 mg 344 mg 995 mg 1328 mg 87 g 77 g 97 g 60g 80 g ovo-lacto -vegetarianos Calcio Proteina 1019 mg 875 mg 748 mg 384 mg 1018 mg - 90 g 57 g 68 g 29 g - veganos Calcio Proteina 557 mg 378 mg 768 mg 359 mg 566 mg 538 mg 58 g 52 g 69 g 35 g 55 g Importancia : Crowe : ANOVA p < 0,001 ; Janell : Los veganos en comparación con los omnívoros : p < 0,01 , lacto - ovo vegetarianos p < 0,05 ; Lau : lacto - ovo-vegetarianos veganos frente a p < 0,05 ; Swiss Med Wkly. 2016;146:w14277 • A pesar de su baja ingesta de proteínas y de calcio , la salud de los vegetarianos y veganos está protegido por la baja carga de ácido de su dieta . Solamente los veganos pueden tener una disminución BMD y un mayor riesgo de fractura, y esto se refiere a los veganos que consumen poco calcio en particular. Reid, I. R. Nat. Rev. Endocrinol. 9, 255–256 (2013); published online 26 March 2013 • Sarcopenia es una enfermedad asociada con el proceso de envejecimiento . La pérdida de masa muscular y la fuerza , que a su vez afecta el equilibrio , la marcha y la capacidad general para realizar tareas de la vida diaria , son signos característicos de esta enfermedad . Se está buscando en ralentizar el proceso de envejecimiento , específicamente en relación con la pérdida de masa muscular y fuerza. • • • • Personas mayores a 40 años. Sedentarismo. Mala nutrición. Dieta alta en alimentos que producen ácidos y pobre en frutas y vegetales. • El envejecimiento trae consigo una pérdida gradual de masa muscular (sarcopenia), fuerza y funcionalidad o rendimiento, existiendo además una relación entre estas tres variables. • La “dinapenia” se refiere específicamente a la pérdida de fuerza y rendimiento físico asociada con la edad [1], o la pérdida funcional de la capacidad para generar la fuerza en las personas de edad avanzada, ya sea por motivos morfológicos (sarcopenia) o neuronales y que afectará al rendimiento funcional de las actividades cotidianas [2]. 1. Clark BC, Manini TM. (2008) Sarcopenia ≠dynapenia. J Gerontol A Biol Sci Med Sci; 63:829-834. 2. Mata-Ordóñez, F.; Chulvi-Medrano I.; Heredia-Elvar, J.R.; Moral-González, S.; Marcos-Becerro, J.F.; Da Silva-Grigogolleto, M.E. (2013). Sarcopenia and resistance training: actual evidence. Journal of Sport and Health Research. 5(1):7-24. Elfego Galvan, et al. Protecting Skeletal Muscle with Protein and Amino Acid during Periods of Disuse, nutrients 2016 • La ingesta de calcio es vital para la salud ósea. • La actividad física ayuda a la salud ósea y muscular. • Las dietas que no contengan la cantidad suficiente de calcio, son perjudiciales para la salud ósea. • La sarcopenia además del hueso incluye otros actores como el músculo. • La salud ósea no requiere de medicamentos. • Las mujeres lo prefieren: …….. Puntuación Media T Grupo de edad ( años )
