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Nutrición Materno Infantil
Beatriz Adriana Pinzón Navarro
En muchas regiones del mundo las mujeres se ven discriminadas en el acceso
a la alimentación, atención sanitaria y a la educación. Esta discriminación
propicia al ciclo de la desnutrición femenina, un ciclo que se transmite de
generación en generación, generando mujeres pequeñas al nacer, desnutridas
en la infancia, embarazadas en la adolescencia y subalimentadas durante la
gestación y la lactancia.
Diversos estudios han demostrado que el estado nutricio materno juega un
papel muy importante en el desempeño reproductivo, particularmente el peso
materno pregestacional y la ganancia de peso durante el embarazo.
La malnutrición materna disminuye la capacidad de las mujeres para sobrevivir
a la gestación y dar a luz hijos sanos, conduciendo a la pérdida de miles de
vidas de madres, niñas y niños cada año. De acuerdo a diversas
investigaciones, la nutrición materna es el principal factor que determina el bajo
peso al nacer.
La malnutrición materna se manifiesta tanto a nivel de macronutrimentos como
de micronutrimentos.
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Muchas mujeres especialmente en países en vías de desarrollo,
presentan peso y/o talla insuficientes.
Deficiencias como hierro, vitamina A, zinc y yodo son frecuentes durante
el embarazo.
En la vida de una mujer existen tiempos de especial vulnerabilidad nutricional:
niñez, adolescencia, pre-concepción, embarazo y lactancia, que requieren una
atención prioritaria. Es de vital importancia identificar a las futuras madres que
tienen factores de riesgo que condiciones que su bebe nazca de bajo peso,
especialmente adolescentes (< 15 años) y mujeres >35 años.
El embarazo durante la adolescencia constituye así un factor de riesgo de
desnutrición materna (al desviar hacia el feto los nutrimentos destinados a la
madre), retraso en el crecimiento intrauterino, complicaciones durante el
embarazo y de mortalidad infantil y materna.
El embarazo precoz contribuye a que se presente el ciclo de desnutrición
femenina de forma directa e indirecta:
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Directa: al aumentar el riesgo de dar productos con bajo peso al nacer
Indirecta: al provocar el cese prematuro del crecimiento de la mujer
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En el caso de las mujeres > 35 años, es probable que exista un agotamiento de
las reservas y que éste sea el origen de bebes con bajo peso al nacer.
Las mujeres de 15 – 49 años que sufren de deficiencia crónica de energía (IMC
< 18.5 kg/m2) presentan:
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Mayor frecuencia de infecciones como consecuencia de su reducida
inmunocompetencia
Mayor riesgo de complicaciones obstétricas, donde aproximadamente
8% de las muertes maternas es a causa de complicaciones durante el
parto.
Mayor riesgo de tener productos de bajo peso, lo que a su vez
consitutye un factor de riesgo de mortalidad neonatal e infantil.
El bajo peso y talla maternos antes del embarazo y el retraso del crecimiento
intreuterino estan fuertemente asociados, asi como la ingesta energética
insuficiente (en calidad y/o cantidad), otro factor importante de riesgo de bajo
peso al nacer.
También es importante destacar que las mujeres con bajo peso y embarazo
gemelar, tienen 2 veces más riesgo de tener bebes prematuros y con bajo peso
al nacer, que las mujeres con sobrepeso u obesidad.
Anemia y Emabarazo
La deficiencia de hierro constituye la forma mas frecuente de desnutrición.
Datos de la última encuesta (ENSANUT 06), la prevalencia de anemia en
mujeres en edad reproductiva (12 -49años)fue de 15.6%. El déficit de hierro
de la dieta resulta de una ingesta insuficiente para cubrir los requerimientos
fisiológicos (formación de nuevos tejidos en la madre, la placenta, el feto y las
pérdidas de sangre asociadas al parto).
Son diversas las consecuencias de la anemia materna:
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Mayor riesgo de mortalidad a causa de hemorragias durante el parto
Mayor susceptibilidad a las infecciones del puerperio
Menor transferencia de hierro a sus fetos, donde estos niños tienen
mayor riesgo de sufrir deficiencia de hierro y desarrollar anemia en la
infancia temprana
Vitamina A
La deficiencia de vitamina A se presenta frecuentemente en las mujeres
embarazadas, donde las principales causas de su deficiencia son:
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Ingesta inadecuada:
donde la dieta no cubre las necesidades
fisiológicas
Infecciones recurrentes: las infecciones reducen la eficiencia de
absorción, conservación y utilización de la vitamina A
Embarazos frecuentes:
donde pueden agotarse las reservas de
vitamina A
La deficiencia de vitamina A, aumenta el riesgo materno de ceguera nocturna.
Existe evidencia de la asociación entre la deficiencia de vitamina A en las
mujeres y el aumento del riesgo de mortalidad materna, aborto espontáneo,
mortanatalidad y bajo peso al nacer.
Yodo
El yodo es necesario para la síntesis de hormonas tiroideas, necesarias para la
regulación del metabolismo celular durante el ciclo vital. Las hormonas
tiroideas aseguran el crecimeinto normal del cerebro. La deficiencia de yodo
durante el embarazo limita la función tiroidea y conduce a una diminución de la
tasa metabólica, retraso del crecimiento, aumento de la mortalidad perinatal,
daño cerebral, etc.
La deficiencia de yodo durante el embarazo conduce al nacimiento de niños
con cretinismo (daño cerebral y físico). El retraso mental resultante de la
deficiencia de yodo durante esta etapa es irreversible.
Zinc
El zinc juega un papel importante en diversas reacciones metabólicas. Los
periodos de crecimiento rápido (niñez, adolescencia y embarazo) son
especialmente susceptibles a la deficiencia de zinc. La deficiencia de zinc tiene
consecuencias negativas sobre la salud de la mujer embarazada y sobre su
producto. Las mujeres cuyos niveles de zinc son bajos, presentan:
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Riesgo de 3 a 7 veces más elevado de ruptura de membranas
Riesgo de 2 a 9 veces más elevado de parto prolongado
Riesgo mayor de parto prematuro y bajo peso al nacer
Durante el embarazo, la deficiencia de ácido fólico es factor de riesgo para
presentar anemia, replicación celular anormal, defectos del tubo neural y bajo
peso al nacer.
PRINCIPALES INTERVENCIONES EN LA NUTRICIÓN MATERNA
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Es importante considerar 2 tipos principales de intervenciones:
1. Dirigidas a mejorar el peso y/o talla de las mujeres: donde el peso
materno puede conseguirse durante el ciclo reproductivo de la mujer y
mejorar el crecimiento de las niñas durante los dos primeros años de
vida para desarrollar al máximo su potencial de crecimiento y/o mejorar
el crecimiento de las adolescentes.
2. Dirigidas a mejorar la nutrición de macro y micronutrimentos de las
mujeres: donde en mujeres con un buen estado nutricional necesitan
200 Kcal/día adicionales. Las mujeres embarazadas requieren un
suplemento de 60mg de hierro y 400 mcg de ácido fólico los dos últimos
trimestres del embarazo y asegurarse que la suplementación de hierro
continue durante los 6 meses posteriores al parto. Durante la lactancia
se deben adicionar de 600 a 700Kcal/día extra para cubrir los
requerimientos energéticos.
CONDUCTAS ÓPTIMAS PARA MEJORAR LA NUTRICIÓN INFANTIL
Como promotores de la Salud, nos compete el promover la lactancia materna
exclusiva hasta los 6 meses. La lactancia materna exclusiva cubre por
completo las necesidades nutricionales durante este periodo. El lactante no
debe recibir ningún otro tipo de alimentos (agua, té, jugos, etc) para mantener
una hidratación satisfactoria independientemente del clima donde se habite.
Se deberá ofrecer alimentación complementaria adecuada a partir de los 6
meses. A medida que el lactante crece, su alimentación ha de aumentar
progresivamente en consistencia, densidad energética y variedad.
A nosotros como Nutriólogos, nos compete el brindar Orientación Alimentaria a
la persona y/o personas a cargo de la alimentación del niño, donde
fomentaremos la práctica de hábitos adecuados de alimentación, por ejemplo:
establecer horarios de alimentos, combinar los diferentes grupos de alimentos,
dar variedad a la dieta, disminuir la ingesta de alimentos con densidad
energética incrementada y disminuir los hidratos de carbono simples.
Así mismo el cuidador del niño deberá supervisar, persistir y ofrecer los
alimentos en un ambiente agradable, sin forzar al niño a ingerir sus alimentos
en totalidad, por lo tanto es de suma importancia que el cuidador identifique los
signos de saciedad y respetarlos.
Con lo anterior fomentamos la práctica de una Alimentación Saludable la cual a
futuro generará adultos sanos con adecuada calidad de vida.
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Bibliografía
1. Nutrición materna: Problemas e Intervenciones. Proyecto Linkages. Academy
for Educational Development.
2. Rosello-Soberón, Nutrición materna, crecimiento fetal en gestaciones con 2
productos y resultado perinatal. Perinatol Reprod Human 2006; 20: 19-26
3. Ramírez Mayans J, García Campos M. Nutrición en el niño sano. Edición y
Farmacia SA de CV. 2007 Instituto Nacional de Pediatría.