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ACTUALIZACION DE TECNICAS EN EL LABORATORIO BOLIVAR
PRUEBA DE SANGRE OCULTA EN LAS HECES
La prueba de sangre oculta en las heces, se usa para detectar sangre invisible en
materia fecal. Los vasos sanguíneos que se encuentran en la superficie de los
pólipos, adenomas o tumores colorrectales, frecuentemente son frágiles y se dañan
fácilmente durante el paso de las heces. Liberando pequeña cantidad de sangre en el
excremento. Sólo raramente hay sangrado suficiente para que las heces se tiñan de
rojo (rectorragia o hematoquecia). La PSOH detecta la presencia de sangre mediante
una reacción química. Si esta prueba es positiva, es necesario realizar una
colonoscopia para ver si es un cáncer, un pólipo o si hay otra causa del sangrado,
como por ejemplo hemorroides, diverticulitis o enfermedad inflamatoria intestinal. Si la
prueba no es específica a hemoglobina humana como el caso del guayaco o el
hemoquant, los alimentos o los medicamentos pueden afectar los resultados de esta
prueba.
Los métodos que usan la reacción de la peroxidasa tienen la ventaja de ser
económicos pero el reactivo puede reaccionar con otras sustancias con actividad
peroxidasa como la carne, el pescado y los vegetales verdes y amarillos, así como
preparados con hierro y diversas drogas. De allí que se exija una dieta previa muy
severa y la abstención de fármacos por lo cual es necesario evitar lo siguiente:
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Medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) como el ibuprofeno
(Neobrufen, Espidifen), naproxeno (Naproxyn) o Aspirina, durante siete días
antes de la prueba porque provocan sangrado digestivo.
Más de 250 mg de vitamina C ya sea de suplementos o de frutas y jugos
cítricos durante tres días antes del examen porque interfiere con las sustancias
químicas de la prueba.
Carne roja durante tres días antes de la prueba porque contiene gran cantidad
de grupo hemo que se confunde con la sangre.
Actualmente existen varios tipos de PSOH: el más antiguo es el test de guayaco que
busca la presencia o ausencia de actividad peroxidasa del grupo hemo en las
deposiciones, es éste el que arroja gran cantidad de falsos positivos.
El HemoQuant se basa en la detección de derivados porfirínicos de la Hb.
Los test inmunológicos aparecieron con la finalidad de resolver algunos problemas de
los test químicos. No reaccionan con Hbs de ninguna otra especie, no tienen actividad
peroxidasa y por ello no se modifican con las comidas ni las drogas, de allí su alta
especificidad. Se han clasificado en 4 grupos: enzimoinmuno-análisis, técnicas de
látex, inmunoquímica e inmunoluminiscencia.
Enzimoinmuno-análisis: reacción enzimática entre la materia fecal y el anticuerpo antiHb humana marcada con una enzima, adicionando un colorante (colorímetro). Permite
la cuantificación del sangrado, en la reacción enzimática el método es más costoso.
Los test inmunológicos tienen alta especificidad (96-98%) dado que solo reaccionan
con la Hb humana y alta sensibilidad (91-95%). No reaccionan con Hb digerida. No se
obtendrán resultados positivos si la Hb fue degradada por los jugos digestivos o las
bacterias entéricas. Ante el sangrado del tubo digestivo superior o del intestino
delgado no se obtendrán resultados positivos. Los mismos fueron diseñados para el
estudio del sangrado oculto de origen rectocolónico.
Existe también el test inmunohistoquímico que consiste en anticuerpos mono o
policlonales que detectan porciones intactas de hemoglobina humana, disminuye los
falsos positivos con hemoglobinas no humanas (carnes rojas, vitamina C, etc.).
Últimamente se puede encontrar un test inmunohistoquímico que detecta mutaciones
de ADN, puede encontrar 15 aberraciones frecuentes en K-ras, APC, p53, etc. Es más
sensible y específico en la detección del cáncer colorrectal.
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http://es.wikipedia.org/wiki/C%C3%A1ncer_colorrectal#Prueba_de_sangre_ocu
lta_en_las_heces
http://www.clinica-argentina.com.ar/notas.asp
EN EL LABORATORIO BOLIVAR LE SUGERIMOS HACER SOLICITUD DE
SANGRE OCULTA ESPECIFICA. YA QUE EVITA EN EL 30% FALSOS POSITIVOS,
NO HACE FALTA REALIZAR LA DIETA QUE ES MOLESTA Y SOBRE TODO NO
REQUIERE EL SERIADO DE LAS TRES MUESTRAS.