Download Anemia por deficiencia de folato

Anemia por deficiencia de folato
La anemia por deficiencia de folato es una disminución en la cantidad de glóbulos rojos
(anemia) debido a una deficiencia de folato.
La anemia es una afección en la cual el cuerpo no tiene suficientes glóbulos rojos
saludables. Los glóbulos rojos le suministran oxígeno a los tejidos corporales.
Causas, incidencia y factores de riesgo
El folato, también llamado ácido fólico, es necesario para la formación y crecimiento de
los glóbulos rojos sanguíneos y se puede obtener consumiendo hortalizas de hoja verde
e hígado. Debido a que el folato no se almacena en el cuerpo en grandes cantidades, es
necesario un suministro continuo de esta vitamina a través de la alimentación para
mantener niveles normales.
En la anemia por deficiencia de folato, los glóbulos rojos son anormalmente grandes y
se los conoce como megalocitos o megaloblastos en la médula ósea. Por esta razón, a
esta anemia también se le puede llamar anemia megaloblástica.
Las causas de esta anemia son:
•
•
•
•
•
Ciertos medicamentos, como fenitoína (Dilantin), alcohol, metotrexato,
sulfasalacina, triamtereno, pirimetamina, trimetoprim con sulfametoxazol y
barbitúricos
Alcoholismo crónico
Enfermedad de Crohn, celiaquía, infección con la tenia del pescado u otros
problemas que le dificultan al cuerpo la digestión de los alimentos
Ingestión deficiente de ácido fólico en la dieta
Cirugías para extirpar ciertas partes del estómago o del intestino delgado, como
algunas cirugías para bajar de peso
En el tercer trimestre del embarazo, una mujer puede tener una deficiencia debido a una
necesidad creciente de ácido fólico. La anemia hemolítica también puede causar una
deficiencia debido a un aumento en la destrucción de los glóbulos rojos y aumento de la
necesidad de estos.
Los factores de riesgo abarcan:
•
•
•
•
Alcoholismo (que interfiere con la absorción del folato)
Consumir alimentos muy cocidos
Alimentación deficiente (que se ve con frecuencia en las personas de bajos
recursos económicos, de edad avanzada y en personas que no consumen frutas
frescas ni verduras)
Embarazo
La enfermedad ocurre aproximadamente en 4 de cada 100,000 personas.
Síntomas
•
•
•
•
Fatiga
Dolor de cabeza
Palidez
Úlceras en la boca y la lengua
Signos y exámenes
•
•
•
Examen de la médula ósea (rara vez es necesario)
Conteo sanguíneo completo (CSC)
Nivel de folato en los glóbulos rojos
Tratamiento
El objetivo es identificar y tratar la causa de la deficiencia de folato.
Los suplementos de ácido fólico se pueden administrar por vía oral o intravenosa y por
corto tiempo hasta que la anemia se haya corregido. En el caso de absorción deficiente
por parte del intestino, la terapia sustitutiva puede ser de por vida.
El tratamiento dietario consiste en aumentar la ingestión de hortalizas de hoja verde y
frutos cítricos.
Expectativas (pronóstico)
La anemia generalmente responde bien al tratamiento en un período de 2 meses.
Complicaciones
Los síntomas de anemia pueden causar molestia. En las mujeres embarazadas, la
deficiencia de folato ha sido asociada con anomalías del tubo neural o defectos de la
columna, como la espina bífida, en el bebé.
Otras complicaciones más graves pueden abarcar:
•
•
•
•
Cabello encanecido y ensortijado
Aumento del color (pigmento) de la piel
Esterilidad
Empeoramiento de cardiopatía o insuficiencia cardíaca
Situaciones que requieren asistencia médica
Consulte con el médico si tiene síntomas de anemia por deficiencia de folato.
Prevención
La buena ingesta de folato en la dieta en personas de alto riesgo, al igual que los
suplementos de ácido fólico durante el embarazo, puede ayudar a prevenir esta anemia.
Referencias
Antony AC. Megoblastic anemias. In: Hoffman R, Benz EJ, Shattil SS, et al., eds.
Hematology: Basic Principles and Practice. 5th ed. Philadelphia, Pa: Elsevier Churchill
Livingstone; 2008:chap 39.
Kaferie J, Strzoda CE. Evaluation of macrocytosis. Am Fam Physician. 2009;79:203208.