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UTILIDAD DE UNA HERRAMIENTA EDUCATIVA PARA
EL MANEJO EFECTIVO DE LA DIETA EN LA
ENFERMEDAD RENAL CRONICA AVANZADA.
INFLUENCIA SOBRE LOS VALORES DE POSTASIO
MIRO J.
BOTE S.C.
CORBACHO M.P.
UNIDAD DE HEMODIALISIS DEL HOSPITAL DE MANACOR. MALLORCA
ISLAS BALEARES
INTRODUCCION Y OBJETIVOS
A los pacientes con enfermedad renal crónica avanzada (ERCA), se les educa en sus
necesidades de alimentación, en relación a la prevención de complicaciones, a los requerimientos
proteicos, y a las restricciones de fósforo, potasio y sodio. Las causas de hiperpotasemia (K>5.5
mEq/l) en pacientes con ERC estadios IV y V, son fundamentalmente dietéticas. Las enfermeras
llevamos a cabo la intervención “educación individual”, que se basa fundamentalmente en la
exposición teórica apoyada con materiales didácticos, como por ejemplo, listado de alimentos, los
folletos, las guías para pacientes que en definitiva vayan a facilitar un manejo correcto de la
alimentación.
El objetivo de este trabajo es evaluar la utilidad de una herramienta educativa administrada en la
consulta de ERCA de nuestro hospital para la educación en el déficit de conocimientos y en el manejo
efectivo de de la dieta en la ERCA en relación a su influencia en los niveles de potasio.
MATERIAL Y METODOS
Se trata de un estudio de intervención terapéutica educativa, retrospectivo, no aleatorizado y con
grupo control, en toda la población de pacientes de la consulta de ERCA, realizado durante los años
2007 a 2009. La variables elegidas para este estudio han sido los valores séricos de potasio, por ser
un parámetro asociado directamente con la dieta, y registrándose los episodios de hiperpotasemia
definidos por valores de K• 5.5 mEq/l. Para ello se revisaron las historias clínicas y los resultados
de laboratorio. A partir de los registros de enfermería, se identificó el día de la realización de la
intervención educativa, y se recogieron cinco determinaciones de potasio consecutivas previas a la
administración del material educativo y cinco posteriores a éste, igualmente consecutivas. Se
excluyeron del estudio los pacientes que estaban hospitalizados en el periodo en que se recogían
los valores séricos del potasio, ya que durante los períodos de ingreso hospitalario, consideramos que
la dieta no dependía de la elección del paciente o de la familia. La intervención terapéutica consistió
en la administración de un material educativo con algunas características propias del diseño
universal: fácil de explicar y de entender, que permite la personalización de las necesidades
individuales, y adecuado para todos los pacientes y/o sus familiares independientemente de sus
capacidades, habilidades y nivel cultural. Se adecúa a un amplio rango de preferencias individuales.
Su administración sólo requería un tiempo aproximado de 15 minutos. El formato (tamaño folio) y su
diseño atractivo facilita el recordatorio, sobre todo si se deja en un lugar visible de la casa (por
ejemplo en la nevera). Fomentó la autorresponsabilidad en el tratamiento de la dieta recomendada en
la ERCA, ya que es el paciente es quién elige los alimentos, sin ser sometido a prohibiciones
externas.
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RESULTADOS
En el grupo intervención se estudiaron 66 pacientes, 35 mujeres y 31 hombres, con una edad
media de 75±13 años, la mayoría de ellos provenientes del área rural integrados en la cultura
gastronómica mallorquina.
Se revisaron un total de 660 determinaciones de kaliemia, la prevalencia de los episodios de
hiperpotasemia previa intervención fue del 15,2%, posteriormente a la intervención educativa fue del
7,9%(p<0,01). El nivel medio de potasio previa intervención fue de 4,9±0,4 mEq/l, y posterior a la
intervención fue de 4,8±0,4 mEq/l.
El grupo control estaba formado por 37 pacientes: 13 mujeres, 24 hombres, con una edad media
de 70±12, con características sociales y culturales parecidas; en los cuales no se consideró oportuna
la necesidad de intervención dietética en el momento de la consulta por los siguientes motivos: riesgo
de desnutrición, problemas sociales y pacientes previamente informados con manejo correcto de la
dieta.
Se analizaron diez determinaciones consecutivas de kaliemia. Se revisaron un total de 370
determinaciones de kaliemia, la prevalencia de los episodios de hiperpotasemia en el periodo inicial (5
primeras analíticas) fue de 9,2% y un nivel medio de potasio de 4,8±0,5 mEq/l, y en el periodo final (5
últimas analíticas) fue del 13%(p<0,01), y un nivel medio de potasio de 4,8±0,5 mEq/l.
CONCLUSIONES
La herramienta educativa evaluada ha demostrado ser de utilidad en la reducción de los episodios
de hiperpotasemia en los pacientes intervenidos, por el contrario los pacientes no intervenidos
muestran una tendencia, con el tiempo, al aumento del número de casos de hiperpotasemia.
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