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“Salud Sexual y Reproductiva: un derecho básico de
adolescentes y jóvenes”
Alfonso Barragues Fernández, Asesor de Derechos Humanos, UNFPA
16 Octubre 2013, Brasilia D.F. (Brasil)
ESTATUS DE ADOLESCENTES
Outputs Y JÓVENES
 El Comité de la Convención sobre los Derechos del Niño (CDN) define la adolescencia
como un período de transición de la infancia a la edad adulta, con el ejercicio progresivo
de derechos de acuerdo con el desarrollo de sus capacidades
 Los instrumentos internacionales de Derechos Humanos no definen quiénes son las y los
jóvenes
 La Convención Iberoamericana de Derechos de los Jóvenes: todas las personas entre 15
y 24 años
 La Carta Africana de los Jóvenes: toda persona entre 15 y 35 años
 En las Naciones Unidas la juventud se define, con fines estadísticos, como el período entre
los 15 y los 24 años
 La juventud, por tanto, se solapa con la adolescencia y con un período de mayoría de edad
legal
 Se admite que la juventud no es un conjunto de rasgos de edad biológicos universales,
sino una construcción social
LOS ADOLESCENTES Y LOS JÓVENES SON TITULARES DE DERECHOS
ADOLESCENTES Outputs
Y JÓVENES SON TITULARES
DE DERECHOS
 Con derecho a ejercer y reclamar derechos proclamados en todos los
Tratados Internacionales de Derechos Humanos: Derechos Civiles,
Políticos, Económicos, Sociales y Culturales
 Con derecho a derechos específicos (en la Convención sobre los
Derechos del Niño, CEDAW, instrumentos regionales y otros documentos no
vinculantes)
 Capaces de exigir responsabilidades a los gobiernos, lo que requiere un
entorno adecuado y vías formales para la rendición de cuentas
 Empoderados para tomar decisiones fundamentadas y responsables
sobre su salud y derechos sexuales y reproductivos
Outputs
¿Qué son los Derechos
Reproductivos?
 Un conjunto de derechos civiles, políticos, económicos, sociales y culturales
existentes contenidos en los instrumentos de derechos humanos que están
relacionados con:
1.
La libertad para tomar decisiones en materia de reproducción (información y
medios para ello)
2.
El derecho al estándar más alto posible de salud sexual y reproductiva
3.
El derecho a no ser víctima de discriminación, coerción y violencia
(ICPD, PoA para. 7.3)
 …Y correspondientes responsabilidades del estado en:
1.
Promover relaciones de género más inclusivas e igualitarias
2.
Cubrir las necesidades educacionales y de servicios de las y los jóvenes para
permitirles abordar su sexualidad de forma positiva y responsable
3.
Garantizar el derecho de las y los adolescentes a la privacidad, la
confidencialidad y el consentimiento informado.
(ICPD, PoA paras. 7.3, 7.45 and 7.46)
Desarrollo de los Derechos
Humanos después de
Outputs
El Cairo
1995
Conferencia Mundial de Beijing: Las mujeres tienen control sobre su
propia sexualidad libres de discriminación, coerción y violencia (para. 98)
1999
CIPD + 5: Derecho de las y los adolescentes al disfrute del nivel más alto
alcanzable de salud sexual y a la provisión de servicios fácilmente accesibles y
amigables para la juventud (para. 73)
2003
CDN CG No. 4 sobre la salud en la adolescencia: respeto al derecho a la
privacidad y a la confidencialidad en el contexto de salud (para. 11)
2007
Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad (art.25)
2012
CDPD aprobó conclusiones sobre adolescentes y juventud: derecho a
tener control sobre su sexualidad, derecho a la privacidad y a la
confidencialidad y acceso a educación sexual
2012
Declaración de Bali: exige la ampliación del alcance de la protección de los
derechos humanos para jóvenes y adolescentes
2013
CDN CG No. 15 sobre los derechos de los niños a la salud
Contenido normativo del derecho a la salud
sexual y reproductiva (DAAC)
Disponibilidad
--
Accesibilidad
- Información física, económica (asequible),
no-discriminatoria y accesible
Infraestructura disponible, personal médico,
materiales, medicamentos esenciales, etc.
--
Aceptabilidad
Calidad
Servicios culturalmente adecuados,
sensibles al género y amigables para la
juventud
- Reúne los estándares de calidad en la
atención
Los criterios DAAC también se aplican a los determinantes
sociales del derecho a la salud sexual y reproductiva
Retos en SSRD que
enfrentan adolescentes y
Outputs
jóvenes
•
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•
•
•
•
•
Leyes y normativas restrictivas que niegan a adolescentes su capacidad y
autonomía en la toma de decisiones (por ejemplo el requisito del
consentimiento paterno)
Exclusión de los programas de planificación familiar por su edad y estado
civil
Actitudes negativas de los proveedores de servicios debido al estigma
asociado a la sexualidad adolescente
Falta de acceso a educación sexual e información adecuadas y no sesgadas
Criminalización de la conducta sexual consentida entre adolescentes
Criminalización y/o estigmatización de las diferentes expresiones de la
sexualidad y de las identidades sexuales que no se ajustan a las normas
sociales
Falta de capacidad financiera para asumir servicios, materiales y traslados
Retos en SSRD
que enfrentan chicas
Outputs
adolescentes y mujeres jóvenes
•
•
•
•
•
•
•
Se calcula que 16 millones de chicas adolescentes entre 15 y 19 años dan a luz cada
año, el 95% de las cuales en países de bajo ingreso o de ingreso medio
Las complicaciones durante el embarazo y el parto son la principal causa de muerte
entre las chicas de entre 15 y 19 años en esos países
Incluso cuando el aborto es legal, muchas chicas todavía recurren al aborto
clandestino debido al estigma, al miedo y a la falta de recursos
Globalmente, la mujeres jóvenes de entre 15 y 24 años presentan índices de
infección por VIH dos veces más elevados que los hombres jóvenes
Las chicas adolescentes son especialmente vulnerables a la violencia sexual y a las
prácticas tradicionales perjudiciales
En países de bajo ingreso y de ingreso medio (excluyendo China), el 12% de las
chicas están casadas antes de cumplir 15 años, al tiempo que el 34% están casadas
o en pareja antes de los 18 años
La chicas embarazadas normalmente tienen rendimientos académicos más bajos y
en algunos países pueden quedar fuera del sistema educativo
Obligaciones en Derechos Humanos
Sujetos de
obligaciones
Protección
Cumplimiento
Prevenir que otros
intervengan en
relación al disfrute
de un derecho
Adoptar medidas
adecuadas para
el pleno ejercicio
del derecho
Respeto
Abstenerse de
intervenir en
relación al disfrute
de un derecho
Inmediato
Progresivo
Obligaciones de cumplimiento progresivo
“Cada uno de los Estados Miembro se compromete a adoptar
medidas, tanto por separado como mediante la asistencia y la
cooperación internacionales, especialmente económicas y
técnicas, hasta el máximo de los recursos de que disponga,
para lograr progresivamente la plena efectividad de los
derechos …
(PIDESC, Artículo 2)
 Reconoce que los recursos son limitados
 La falta de recursos no justifica la inacción
 El progreso debe realizarse a lo largo del tiempo y mostrar
resultados
Obligaciones de efecto inmediato
Los Estados deben tomar medidas
inmediatamente, independientemente de los
recursos, en cuatro áreas:
 Eliminación de la discriminación
 Obligacion de “tomar medidas”
 Medidas no regresivas
 Obligaciones mínimas esenciales
Obligaciones mínimas esenciales del derecho
a la salud sexual y reproductiva
 Revisar el contexto legal y político nacional y subnacional y
cuando sea necesario, modificar las leyes y políticas;
 Garantizar asistencia en salud básica de calidad con cobertura
universal, incluyendo prevención, promoción de la salud, servicios
de atención y tratamiento y medicamentos básicos;
 Proporcionar una respuesta adecuada a los factores
determinantes subyacentes de la salud de adolescentes; y
 Desarrollar, implementar, monitorear y evaluar las políticas y los
presupuestos de los planes de acción que constituyen un
tratamiento basado en derechos humanos para cumplir con el
derecho de las y los adolescentes a la salud.
(CDN Comentarios Generales N. 15)
Políticas basadas en
derechos
para
promover
los
Outputs
derechos de adolescentes y jóvenes

Plan de Acción de la CIPD fue pionero con un enfoque del Desarrollo
Basado en Derechos Humanos: los Derechos Humanos, incluyendo
derechos reproductivos e igualdad de género, son la base de un desarrollo
sostenible.

Sin embargo, la implementación de la CIPD a lo largo de los últimos 20 años
ha mostrado 3 brechas críticas que han impedido la aplicación sistemática
del enfoque basado en derechos:
- Igualdad
- Calidad
- Rendición de cuentas
IGUALDAD en el Outputs
disfrute de salud y derechos
sexuales y reproductivos
Cobertura universal
+ medidas
específicas
Desagregación
de Datos
 ¿Quién ha sido excluido? Adolescentes y jóvenes
barreras singulares para ejercer sus derechos
enfrentan
 Formas de discriminación interrelacionadas basadas en la edad,
sexo, ubicación geográfica, discapacidad, estatus indígena, etnicidad,
identidad de género, orientación sexual, estado civil, etc.
 Abordar los factores determinantes subyacentes del derecho a la
salud sexual y reproductiva (múltiples privaciones de derechos
humanos)
 Abordar las causas estructurales de la desigualdad: legales, políticas,
financieras, desempoderamiento, discriminaciones arraigadas y normas
sociales
Repuesta política
integral y
multisectorial
Outputs
CALIDAD
Integración de servicios o
intervenciones verticales
complementarias con
derivaciones efectivas

Paquete amplio de servicios de salud sexual y reproductiva que responda a las
necesidades específicas de las personas a lo largo de su ciclo vital

Calidad de la atención que responda a
los estándares de los derechos humanos:
Desarrollo de
protocolos y
formación de
profesionales de
la salud
-
DAAC. Ir más allá del acceso a los servicios y la cobertura
-
Respetar el derecho a la privacidad y a la confidencialidad de todas y todos los usuarios,
incluyendo a adolescentes y jóvenes
-
Garantizar el libre consentimiento, para evitar la coerción y la violencia institucional
-
Dar voz en la toma de decisiones
-
Reorientar los mecanismos en el caso de fracasos y negación de derechos
-
Servicios amigables para la juventud y sensibles al género
Outputs
Rendición
de cuentas
 No hay derechos sin rendición de cuentas
 La rendición de cuentas tiene carácter continuo en el proceso político:
planificación, implementación, monitoreo y evaluación (evaluación
independiente, revisión y reorientación).
 Vías para la rendición de cuentas:
 Sistemas de protección internacional: ejplo. EPU, CEDAW, CDN
 Rendición de cuentas judicial: ejplo. cortes, tribunales
 Rendición de cuentas cuasi-judicial: ejplo. instituciones nacionales de
Derechos Humanos
 Mecanismos administrativos: ejplo:.exámenes de mortalidad materna
 Rendición de cuentas política: ejplo. comisiones parlamentarias
 Rendición de cuentas social: ejplo. auditorías sociales, presupuestos
participativos
Outputs
Rendición
de cuentas social
 Necesidad de canales formales y de mecanismos de participación
 Posibilitar marcos legales y políticos: libertad de expresión, derecho a la
información – incluyendo el acceso a la información legal - derecho de asociación y
de reunión
 Promover la participación de organizaciones lideradas por jóvenes desde el nivel
comunitario al nacional y al internacional
 Garantizar la voz de marginalizados y excluidos: chicas adolescentes, jóvenes
indígenas, personas con discapacidad, minorías sexuales, jóvenes trabajadores
sexuales etc.
 Garantizar mecanismos de monitoreo y evaluación liderados por y amigables
para jóvenes en la recogida de información, el análisis y la investigación
 Protección de las y los defensores de los derechos humanos de jóvenes
Rendición de cuentas social
y empoderamiento
Control de los procesos
de toma de decisión y
de los recursos
Toma de decisiones
conjunta
Consulta
Intercambio de
Información
Herramientas de rendición de cuentas social y el
ciclo políticas/presupuesto
Evaluación de
impacto de los
Derechos Humanos
Cumplimiento Social
Corporativo,
Situational
Análisis
Analysis
Situacional
Planificación
Strategic
Estratégica
Evaluación
Evaluation
Planning
Sociedad
Civil
Implementación
Implementation
Formulation
Formulación
Estándares
DD.HH.
Principios
DD.HH.
Auditorías Sociales
Seguimientos
Gasto Público
Adopción
Adoption
Budget
Análisis
de
Analysis
Presupuesto
Participatory
Presupuesto
Participativo
budgeting
Outputs
Conclusiones
 Un enfoque basado en derechos humanos para las políticas de
adolescentes y jóvenes es una obligación moral y un
imperativo: no es una elección política
 Promover los derechos y el bienestar de adolescentes y
jóvenes es una responsabilidaad compartida que requiere
respuestas políticas multi-sectoriales
 Las políticas deben garantizar la igualdad, la calidad y la
rendición de cuentas
 Invertir en adolescentes y jóvenes hoy dará los frutos de
sus talentos en las décadas por venir
¡Muchas Gracias!