Download De la vigilancia epidemiológica a la inteligencia epidemiológica

Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Dirección General Adjunta de Epidemiología
SINAVE 2007 - 2012
De la vigilancia epidemiológica
a la
inteligencia epidemiológica
Dr. Hugo López-Gatell Ramírez
Director General de Epidemiología
Elementos
• Contexto
• Situación actual
• Retos
• Objetivo estratégico
• Líneas de acción
• Conclusiones
2
Sistemas de vigilancia
Notificación semanal
(SUAVE)
Morbilidad general
Vigilancia Hospitalaria
(RHOVE)
Morbilidad hospitalaria
Vigilancia Mortalidad
(SEED)
Mortalidad general y
específica
Sistemas Especiales
Morbilidad y mortalidad
específica
3
Escenarios del SINAVE
32 Entidades
237 jurisdicciones
11,677 unidades
16 Entidades
230 unidades
37 Delegaciones del
IMSS - Ordinario
1,288 unidades
16 Entidades
51 unidades
18 Delegaciones del
Sistema Oportunidades
3,833 unidades
29 Entidades
135 unidades
35 Delegaciones
832 unidades
18 Entidades
33 unidades
18,884 unidades médicas públicas y privadas
Contexto histórico político
• Del estado central a la sociedad
abierta
• relaciones políticas más diversas
• múltiples actores sociales
• desarrollo de la sociedad civil
• mercado informativo abigarrado
• desplazamiento de lo público
5
Paradigma de la vigilancia
• Paradigma científico y metodológico
pre-transicional
• Enfoque en casos
• Basado en unidades de salud
• Modelo conceptual lineal y unicausal
• Supuestos de homogeneidad
• geográfica, social, temporal
6
Límites e insuficiencia
• Poblaciones móviles: migración
• Redes sociales complejas y volátiles
• Limitado acceso a servicios de salud
• Heterogeneidad geográfica y social
• Inflexible a cambios seculares
• Exposiciones múltiples o variables
7
Límites e insuficiencia
• Interacción de enfermedades
• Causalidad y expresión clínica
complejas
• Limitada sensibilidad para
• infecciones subclínicas (ej.TB
latente, VIH, VHB, ETS)
• Enfermedades no transmisibles
8
Historia de vida
cardiopatía
diabetes
discapacidad
accidente
adicción
tuberculosis
defecto al nacimiento
desnutrición materna
9
Historia de vida
tuberculosis
10
Historia de vida
diabetes
11
Atributos
✓Homogéneo
✓Consistente
✓Sistemático
✓Sectorial
✓Sincrónico
✓Amplio
12
Retos
• Reactivo
• Fragmentado
• Descriptivo
• Corroborador
• Vertical
• Cerrado
13
Situación actual
• Infraestructura tecnológica anticuada
• Carencia de plazas específicas para el
personal de vigilancia epidemiológica
• Capacitación de pequeña escala
• Limitado aprovechamiento de
capacidades analíticas
14
Situación actual
• Marcos normativo y técnico obsoletos
• Insuficiente vinculación con los
usuarios de información
• Marginación de escenarios relevantes
• Fragmentación sectorial
• Capacidades heterogéneas
15
INTELIGENCIA
EPIDEMIOLÓGICA
16
Social
Reproductiva
Molecular
Ocupacional
Genética
Neuro-epidemiología
Mental
Farmaco-epidemiología
Envejecimiento
Cáncer
Cardiovascular
Clínica
Enfermedades crónicas
Nutricional
Lesiones
Respiratoria
Ambiental
Enfermedades Infeciosas
Inteligencia epidemiológica
• Integración de información de
múltiples disciplinas y fuentes
• Análisis multidimensionales
• Predicción y proyección
• Orientación a la acción
• Comunicación de riesgos
• Evaluación y control
18
Inteligencia epidemiológica
social
ambiental
laboratorio
cultural
vigilancia
epidemiológica
(morbilidad y
mortalidad)
político
comunicaciones
educación
infraestructura
¿Qué otra información?
• Geografía: orografía, hidrología,
suelos, recursos naturales, etc.
• Meteorología: microclimas,
precipitación, temperaturas, etc.
• Tecnología: diagnóstico, terapéutica,
transportes, comunicaciones, etc.
20
¿Qué más?
• Cultura: roles, valores, tabúes,
creencias, etc.
• Social: educación, redes sociales,
seguridad pública, etc.
• Política: capital humano, arquitectura
de poder, actores, liderazgos, etc.
• Económica: ingresos, empleo,
empresas, infraestructura, etc.
21
¿Qué más?
• etc, etc, etc, etc.......
22
Retos estructurales
• Modernización tecnológica y
normativa
• Profesionalización
• Oferta educativa y reclutamiento de
cuadros
• Alianzas estratégicas
• Vinculación con la ejecución
23
Claves metodológicas
• Armonización de los sistemas de
vigilancia epidemiológica
• Georeferenciación y mapas de riesgos
• Rediseño de procesos y flujos de
información
• Aseguramiento y control de calidad
24
Universo de enfoque
• Replanteamiento del enfermedades
sujetas de notificación
• prioridades y capacidades
• prevención y control
• utilidad social
25
Salud Pública
>>
Medicina poblacional
26
El epidemiólogo moderno
• Perfil y competencias
• multidisciplina
• análisis y síntesis
• líderazgo
27
Nuevas relaciones sociales
• Sistema Nacional de Salud
• Gobiernos (federal, estatales y
municipales)
• Organismos públicos
• Sector privado
• Sector social
28
Información
• Sistema de aseguramiento y control
de calidad
• Revisión de indicadores de
desempeño
• Revisión de productos de información
• relevancia, propósitos, usuarios,
formatos
29
Laboratorio InDRE - Red LESP
• Programa nacional de gestión de
calidad
• Insumos, procesos y productos
• Revisión y actualización del marco
analítico
30
Construcción marco conceptual
• Vinculación con el sector académico
• escuelas de medicina y salud
pública
• otras disciplinas: institutos e
universidades
• Investigación operativa
31
Armonización sectorial
• Desarrollo informático del sector
• expediente electrónico
• Interoperabilidad informática
• vinculación extrasectorial
• Vigilancia fuera de unidades médicas
• escuelas, trabajo, transporte, etc.
• Colaboración y liderazgos regionales
32
Elementos de la vigilancia
Elementos de la inteligencia
Lineas de acción
1. Replantear el paradigma de la
vigilancia epidemiológica
2. Revisar la relevancia de los sistemas
de vigilancia y el marco analítico de
laboratorio
3. Sistemas de evaluación y gestión de
calidad
35
Líneas de acción
4. Diseño de una política de
investigación operativa
5. Desarrollo de recursos humanos
6. Desplazamiento del foco de acción
hacia el análisis
7. Orientar la información a la acción
36
¿hacia dónde vamos?
• Reactivo vs. Anticipativo
• Fragmentado vs. Integrado
• Descriptivo vs. Analítico
• Corroborador vs. Cuestionador
• Vertical vs. Horizontal
• Cerrado vs. Abierto
37
De la vigilancia epidemiológica
a la
Inteligencia Epidemiológica
38
Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud
Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades
Dirección General Adjunta de Epidemiología
SINAVE 2007 - 2012
Dr. Hugo López-Gatell Ramírez
Director General de Epidemiología