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Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Dirección General Adjunta de Epidemiología SINAVE 2007 - 2012 De la vigilancia epidemiológica a la inteligencia epidemiológica Dr. Hugo López-Gatell Ramírez Director General de Epidemiología Elementos • Contexto • Situación actual • Retos • Objetivo estratégico • Líneas de acción • Conclusiones 2 Sistemas de vigilancia Notificación semanal (SUAVE) Morbilidad general Vigilancia Hospitalaria (RHOVE) Morbilidad hospitalaria Vigilancia Mortalidad (SEED) Mortalidad general y específica Sistemas Especiales Morbilidad y mortalidad específica 3 Escenarios del SINAVE 32 Entidades 237 jurisdicciones 11,677 unidades 16 Entidades 230 unidades 37 Delegaciones del IMSS - Ordinario 1,288 unidades 16 Entidades 51 unidades 18 Delegaciones del Sistema Oportunidades 3,833 unidades 29 Entidades 135 unidades 35 Delegaciones 832 unidades 18 Entidades 33 unidades 18,884 unidades médicas públicas y privadas Contexto histórico político • Del estado central a la sociedad abierta • relaciones políticas más diversas • múltiples actores sociales • desarrollo de la sociedad civil • mercado informativo abigarrado • desplazamiento de lo público 5 Paradigma de la vigilancia • Paradigma científico y metodológico pre-transicional • Enfoque en casos • Basado en unidades de salud • Modelo conceptual lineal y unicausal • Supuestos de homogeneidad • geográfica, social, temporal 6 Límites e insuficiencia • Poblaciones móviles: migración • Redes sociales complejas y volátiles • Limitado acceso a servicios de salud • Heterogeneidad geográfica y social • Inflexible a cambios seculares • Exposiciones múltiples o variables 7 Límites e insuficiencia • Interacción de enfermedades • Causalidad y expresión clínica complejas • Limitada sensibilidad para • infecciones subclínicas (ej.TB latente, VIH, VHB, ETS) • Enfermedades no transmisibles 8 Historia de vida cardiopatía diabetes discapacidad accidente adicción tuberculosis defecto al nacimiento desnutrición materna 9 Historia de vida tuberculosis 10 Historia de vida diabetes 11 Atributos ✓Homogéneo ✓Consistente ✓Sistemático ✓Sectorial ✓Sincrónico ✓Amplio 12 Retos • Reactivo • Fragmentado • Descriptivo • Corroborador • Vertical • Cerrado 13 Situación actual • Infraestructura tecnológica anticuada • Carencia de plazas específicas para el personal de vigilancia epidemiológica • Capacitación de pequeña escala • Limitado aprovechamiento de capacidades analíticas 14 Situación actual • Marcos normativo y técnico obsoletos • Insuficiente vinculación con los usuarios de información • Marginación de escenarios relevantes • Fragmentación sectorial • Capacidades heterogéneas 15 INTELIGENCIA EPIDEMIOLÓGICA 16 Social Reproductiva Molecular Ocupacional Genética Neuro-epidemiología Mental Farmaco-epidemiología Envejecimiento Cáncer Cardiovascular Clínica Enfermedades crónicas Nutricional Lesiones Respiratoria Ambiental Enfermedades Infeciosas Inteligencia epidemiológica • Integración de información de múltiples disciplinas y fuentes • Análisis multidimensionales • Predicción y proyección • Orientación a la acción • Comunicación de riesgos • Evaluación y control 18 Inteligencia epidemiológica social ambiental laboratorio cultural vigilancia epidemiológica (morbilidad y mortalidad) político comunicaciones educación infraestructura ¿Qué otra información? • Geografía: orografía, hidrología, suelos, recursos naturales, etc. • Meteorología: microclimas, precipitación, temperaturas, etc. • Tecnología: diagnóstico, terapéutica, transportes, comunicaciones, etc. 20 ¿Qué más? • Cultura: roles, valores, tabúes, creencias, etc. • Social: educación, redes sociales, seguridad pública, etc. • Política: capital humano, arquitectura de poder, actores, liderazgos, etc. • Económica: ingresos, empleo, empresas, infraestructura, etc. 21 ¿Qué más? • etc, etc, etc, etc....... 22 Retos estructurales • Modernización tecnológica y normativa • Profesionalización • Oferta educativa y reclutamiento de cuadros • Alianzas estratégicas • Vinculación con la ejecución 23 Claves metodológicas • Armonización de los sistemas de vigilancia epidemiológica • Georeferenciación y mapas de riesgos • Rediseño de procesos y flujos de información • Aseguramiento y control de calidad 24 Universo de enfoque • Replanteamiento del enfermedades sujetas de notificación • prioridades y capacidades • prevención y control • utilidad social 25 Salud Pública >> Medicina poblacional 26 El epidemiólogo moderno • Perfil y competencias • multidisciplina • análisis y síntesis • líderazgo 27 Nuevas relaciones sociales • Sistema Nacional de Salud • Gobiernos (federal, estatales y municipales) • Organismos públicos • Sector privado • Sector social 28 Información • Sistema de aseguramiento y control de calidad • Revisión de indicadores de desempeño • Revisión de productos de información • relevancia, propósitos, usuarios, formatos 29 Laboratorio InDRE - Red LESP • Programa nacional de gestión de calidad • Insumos, procesos y productos • Revisión y actualización del marco analítico 30 Construcción marco conceptual • Vinculación con el sector académico • escuelas de medicina y salud pública • otras disciplinas: institutos e universidades • Investigación operativa 31 Armonización sectorial • Desarrollo informático del sector • expediente electrónico • Interoperabilidad informática • vinculación extrasectorial • Vigilancia fuera de unidades médicas • escuelas, trabajo, transporte, etc. • Colaboración y liderazgos regionales 32 Elementos de la vigilancia Elementos de la inteligencia Lineas de acción 1. Replantear el paradigma de la vigilancia epidemiológica 2. Revisar la relevancia de los sistemas de vigilancia y el marco analítico de laboratorio 3. Sistemas de evaluación y gestión de calidad 35 Líneas de acción 4. Diseño de una política de investigación operativa 5. Desarrollo de recursos humanos 6. Desplazamiento del foco de acción hacia el análisis 7. Orientar la información a la acción 36 ¿hacia dónde vamos? • Reactivo vs. Anticipativo • Fragmentado vs. Integrado • Descriptivo vs. Analítico • Corroborador vs. Cuestionador • Vertical vs. Horizontal • Cerrado vs. Abierto 37 De la vigilancia epidemiológica a la Inteligencia Epidemiológica 38 Subsecretaria de Prevención y Promoción de la Salud Centro Nacional de Vigilancia Epidemiológica y Control de Enfermedades Dirección General Adjunta de Epidemiología SINAVE 2007 - 2012 Dr. Hugo López-Gatell Ramírez Director General de Epidemiología