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Vigilancia de Enfermedades Agudas
Vigilancia
• Recolección permanente y sistemática de datos o
eventos relacionados con la salud, análisis e
interpretación de los mismos y la difusión para su uso en
la planificación, implementación y evaluación de la
práctica de salud pública u hospitalaria
Usos de la vigilancia en enfermedades
agudas
•
Detección de un brote
•
Estimar la magnitud de un problema
•
Registrar la historia natural de una enfermedad
•
Determinar la distribución y propagación de una enfermedad
•
Generación de hipótesis
•
Evaluar medidas de control y prevención
•
Monitorear cambios en agentes infecciosos (cepas)
•
Detectar cambios en prácticas de Salud
•
Facilitar la planificación
¿La vigilancia contribuye oportunamente
a predecir y detectar brotes?
Daniel Sosin; Journal of Urban Health: Bulletin of the New York Academy of
Medicine, Vol. 80, No. 2, Supplement 1 2003
Problemas frecuentes
Subnotificación de enfermedades
Demora en notificación de enfermedades (hasta de 8 semanas)
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/BoletinSemanalVigilancia 20-5.xls (SE 20)
http://www.msal.gov.ar/htm/site/pdf/BoletinSemanalVigilancia 20-5.xls (SE 20)
Sarampión 2010
Necesidades de la vigilancia
Información para la acción
Información oportuna para la acción
oportuna
Información oportuna de calidad para
la acción oportuna
Información oportuna de calidad de
diversas fuentes para la acción coordinada
de diferentes actores
Detección temprana de una enfermedad
en una población
Alertas sociales:
-Vigilancia escolar
- Vias interpersonales
Alerta Médica:
Asistenciales, SINAVS
SIVILA
Incremento
Enfermedad
aguda en la
población
Vias de comunicación de la información:
-planillas, fichas, interfases de carga...
-Telefono, facebook...
Alerta automatizadas:
Linkear bases de datos
Alerta médica: Vigilancia en Salud en
Argentina
SNVS: Sistema Nacional de Vigilancia de
la Salud
Esta organizado en 4 subsistemas
• Notificación obligatoria (C2) : Módulo de alerta temprana
www.direpi.vigia.org.ar
•
Basado en laboratorio (SIVILA)
•
Unidades Centinelas ( ej.: hepatitis)
•
Unidades de Vigilancia Especializada
efectores públicos
efectores privados
DENUNCIA URGENTE CON TODOS LOS DATOS
POR T.E./FAX/ C. ELECTRONICO, Detallar en PARTE EPIDEMIOLOGICO (al dorso)
CASOS SOSPECHOSOS y CONFIRMADOS
(C2)
DENUNCIA SEMANAL CON DATOS COMPLETOS
Detallar en PARTE EPIDEMIOLOGICO
INMUNOPREVENIBLES
-
HEPATITIS B
PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA
PAROTIDITIS INFECCIOSA
OTRAS ENFERMEDADES TRANSMISIBLES
-
HEPATITIS C
HEPATITIS D
HEPATITIS E
INFECCIONES INTRA - HOSPITALARIAS
LEPRA
SIFILIS CONGENITA
SIFILIS TEMPRANA
TBC
SIDA (CODIFICADA)
HIV (+) (CODIFICADO)
ENFERMEDADES VECTORIALES
-
CHAGAS AGUDO VECTORIAL
CHAGAS CONGENITO
ENFERMEDADES ZOONÓTICAS
-
BRUCELOSIS
HIDATIDOSIS
OTRAS
-
DESNUTRICION < 2 AÑOS 1ª VEZ
DESNUTRICION 2-18 AÑOS 1º VEZ
INFORME EPIDEMIOLOGICO SEMANAL AGRUPADOS (N° DE CASOS) DE ENFERMEDADES POR GRUPOS DE
EDAD
Alertas Automatizadas
• Leaders: Agencia de Proyectos de Investigación para la
Defensa de los Estados Unidos en hospitalarios de varios
hospitales de emergencia seleccionados y rastrea el reporte de
síntomas inusuales.
• RODS; ALERT; GPHIN (OMS); NDRM; PANDA; formsus
-Wagner MM, Tsui FC, Espino JU et al. The emerging science of the very early detection of
disease outbreaks. J Public Health Management Practice. 2001, 7(6):51-9
-Dato et al. How Outbreaks of Infectious Disease are Detected: A Review of Surveillance
Systems and Outbreaks. Public Health Reports 119 (Sept/Oct): 464-471, 2004.
http://www.publichealthreports.org/article/PIIS0033354904001153/abstract
Alertas Sociales
Ejemplos en nuestro hospital de los tres
componentes (médico, social y
automatizado) en el alerta temprana.
dengue en el hospital
C2. Reporte semanal de casos de
SFI agrupados por SE,
Panilla individual, alerta inmediata,
SIVILA
Casos totales de Síndrome Febril Inespecífico SE 1 a 21 del año 2010.
Todos los centros
Síndromes febriles inespecíficos por centro de atención durante las
Semanas Epidemiológicas del año 2010
Distribución Geográfica de los pacientes sospechosos de dengue
Notificados por HIBA
9DENGUE
Influenza en el hospital
C2 agrupada por SE e individual en
casos de IRAG, Unidades Centinela
de ETI, IRAG, SIVILA
ETI HIBA 2010
BRONQUIOLITIS HIBA 2010
NEUMONÍA HIBA
Conclusiones:
•En los dos ejemplos recientes vemos que el componente medico y
automatizado sucedió al componente de alerta social.
•Pareciera ser que se encuentran poco integradas y acompañandas las
vias de alerta temprana que el componente social posee. La
epidemiologia social incluye el desarrollo de las herramientas en dar
participacion a la sociedad en el cuidado y prevencion de las
enfermedades que las aquejan. Priorizar las redes sociales y sus actuales
vias de comunicación podrían favorecer las alertas tempranas.