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C ódigo de solicitud: _______________
SOLICITUD DEL PROGRAMA DE PRÉSTAMO DE LIBROS 2015-2016
Datos del alumno/a:
APELLIDOS:
NOMBRE:
FECHA DE NACIMIENTO:
/
LUGAR DE NACIMIENTO:
CURSARÁ EN 2015-2016
/
Datos familiares:
NOMBRE Y APELLIDOS DEL PADRE:
PROFESIÓN:
NOMBRE Y APELLIDOS DE LA MADRE::
PROFESIÓN:
DOMICILIO (Calle, avenida, plaza, número y piso):
TELÉFONO 1:
TELÉFONO 2:
POBLACIÓN:
CÓDIGO POSTAL:
E-MAIL:
Solicita acceder al Programa de Préstamo de Libros, indicando que cumple alguna de
las siguientes circunstancias: (Marcar con una cruz y adjuntar documentación
acreditativa):
Alumnos tutelados por la CAM
Familias perceptoras de la renta mínima de inserción
Familias en situación de intervención social por parte de Servicios Sociales
Familias numerosas
Renta per cápita de la unidad familiar
Madrid, _____ de _______________ de ________
Firma del padre, madre o tutor