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Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental Uso de Variables Sociales en el Sistema de Información de los Centros Madrid Salud (CMS) (I) Javier Segura del Pozo, Mercedes Martínez Cortés, Carmen Mº León Dominguez, Mª Jose Gonzalez Ahedo, J. Manuel Diaz Olalla, Marian Gil Nebot, Antonio Pla Naranjo, Francisca Vivas Toro y Dolores Rivas Hernandez. Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental. Instituto de Salud Pública. Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid. E-mail: [email protected] ; web: http://www.madridsalud.es/prev_prom_saludambiental/introduccion.php Antecedentes/Objetivos Con el fin de poder evaluar los objetivos del Programa de Desigualdades Sociales en Salud (DSS) del Ayuntamiento de Madrid (encuadrado en la “Estrategia Gente Saludable, 2010-2015”; ver comunicación 314: “Desigualdades Sociales en Salud: De la base de datos a la intervención”) y de establecer un sistema de citación prioritaria en los 17 CMS, especializados en prevención y promoción de la salud, se introdujeron variables sociales individuales y contextuales en el sistema OMI Methods Métodos Caracterización de la sección censal de residencia: Zonas de Intervención preferente (ZIP) en el distrito de Carabanchel , según riesgo mortalidad y nivel de privación social Se definen DOS TIPOS DE VARIABLES SOCIALES: 1. Contextuales: el domicilio del usuario o de la institución donde se interviene es identificado como ZIP (Zona de Intervención Preferente): Secciones censales con exceso de mortalidad (RR en estudio MEDEA) y/o alto % población clases más desfavorecidas (clases 7, 8 y 9), en la ficha de filiación inicial OMI. – 2. Individuales: Nivel de estudios, situación laboral, estado civil y país de nacimiento, en la ficha de filiación complementaria OMI. Se establece un SISTEMA DE PRIORIZACIÓN DE CITAS (urgente, preferente y normal) en recepción, a partir de las variables: tipo de captación, servicio que solicita, sección censal residencia (ZIP). Se FORMA AL PERSONAL DE RECEPCIÓN. Se establece un sistema de identificación del PERFIL SOCIAL DE LA POBLACIÓN ATENDIDA a partir de las variables sociales contextuales e individuales Se usan las variables sociales para construir los INDICADORES DE EVALUACIÓN DE LOS PROGRAMAS YCENTROS (ejemplo: % población socialmente vulnerable atendida, % intervenciones en centros de mayores situados en ZIP, etc.) Caracterización clase social usuario (nivel estudios, situación laboral...) Modificación Ficha Filiación Complementaria de OMI (incorporación de variables: País de nacimiento, mayor nivel estudios completado, estado civil y situación laboral...) Sistema citación preferente en recepción a partir de las variables: tipo de captación, servicio que solicita, sección censal residencia (ZIP). Tipo de captación Servicio que solicita Conclusions 1.- Alimentación actividad física y s alud 2.- Es trategia de alto ries go de diabetes 3.- Anticoncepción de urgencia 4.- Planificación familiar 5.-Sos pecha de ges tación 6.- Procedimientos e incidencias de anticoncepción 7.- IVE/POST-IVE 8.- Asesoría s exual 9.- ITS/VIH 10.- Salud materno infantil 11.- At. al niño en situación s ocial de ries go 12.- Cons ulta s alud mental 13.- Des habituación tabáquica 14.- Vacunas 15.- Envejecimiento activo y saludable 16.- Sancion administrativa 17.- Cons ulta para resultados 18.- Otros 1.- Actividad grupal o comunitaria 2.- Servicios s ociales 3.- Centros de mayores 4.- Ins titución educativas 5.- As ociaciones/ONGs 6.- Otros us uarios 7.- SERMAS 8.- Polideportivos 9.- Otros programas del SPPS 10.- I. de Adicciones ( T. Prevención de Drogas , C.Atención a Drogodependientes ) 11.- Internet/ Web 12.- Medios de com unicación (prens a, radio, tv..) 13.- Oficinas de farm acia 14.- Sindicatos /empres as 15.- Otros Curso sobre DSS y barreras socio-culturales a personal de recepcion de los CMS con ayuda de mediadoras socioculturales gitanas (izquierda) y magrebíes (derecha). Febrero 2012 Recommendations SERVICIO DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y S. AMBIENTAL Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental Uso de Variables Sociales en el Sistema de Información de los Centros Madrid Salud (CMS) (II) Javier Segura del Pozo, Mercedes Martínez Cortés, Carmen Mº León Dominguez, Mª Jose Gonzalez Ahedo, J. Manuel Diaz Olalla, Marian Gil Nebot, Antonio Pla Naranjo, Francisca Vivas Toro, Dolores Rivas Hernandez. Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental. Instituto de Salud Pública, Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid. E-mail: [email protected] ; web: http://www.madridsalud.es/prev_prom_saludambiental/introduccion.php Resultados (I) 7000 2000 1800 6000 Ns/Nc 1600 5000 1400 Universitarios 1200 4000 3000 Con riesgo 1000 Sin riesgo 800 2000 Secundarios, segundo ciclo Secundarios, primer ciclo 600 Methods 1000 0 NORMAL PREFERENTE 400 Primarios 200 0 URGENTE NORMAL CITACIÓN : Nº Usuarios atendidos, según nivel preferencia y LUGAR DE RESIDENCIA DE RIEGO (ZIP). 2º cuatrimestre 2012. PREFERENTE URGENTE CITACIÓN : Nº Usuarios atendidos, según nivel preferencia y y NIVEL EDUCATIVO. 2º cuatrimestre 2012. El registro y explotación de estas variables sociales en 20122013 permite: Evaluar las metas incrementales de captación de población diana de cada CMS: incremento del % de usuarios atendidos que cumplen criterios sociales previamente definidos y de las intervenciones en centros educativos, sociales y de personas mayores situados en ZIP. Comparar el perfil social de la población atendida por programas con la del distrito de pertenencia. Conocer mejor el perfil social de nuestros usuarios y ámbitos de intervención. Evaluar si la posición social de los usuarios de talleres de cambios de hábitos (ejemplos: taller alto riesgo diabetes, taller deshabituación tabáquica) es determinante del éxito. – Operativizar y evaluar la estrategia de “universalismo proporcional” (atención preferente a grupos y barrios con más necesidades salud/ más vulnerables, sin dejar de atender al resto) a través de un sistema de citación preferente IND. DE EVALUACIÓN: Porcentaje usuarios en situación social desfavorecida, según su SITUACIÓN LABORAL, total y por CMS. Mayodiciembre 2012. 40 35 30 25 20 15 10 5 0 37 19 17 11,2 4,9 3,9 6,7 6,7 2,2 10,7 3,4 Tipo de captación Servicios Sociales o Asociacio nes/ONG % Grupo de Psicohigiene. CMS Carbanchel. 2010 IND. DE EVALUACIÓN: Situación social IND. DE EVALUACIÓN: Porcentaje de desfavorecida según NIVEL DE ESTUDIOS usuarios atendidos “nuevos” cuyo “TIPO Recommendations Conclusions oficiales, porcentajes por Programas/Actos DE CAPTACIÓN” es “Servicios Sociales“ o (arriba) y por CMS (abajo). Mayo-diciembre “Asociaciones/ONG”, por Programas/Actos Taller desayuno saludable con grupo de (arriba) y por CMS (abajo). Mayo2012 etnia gitana del CMS Latina. 2011 Diciembre 2012 SERVICIO DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y S. AMBIENTAL Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental Uso de Variables Sociales en el Sistema de Información de los Centros Madrid Salud (CMS) (III) Javier Segura del Pozo, Mercedes Martínez Cortés, Carmen Mº León Dominguez, Mª Jose Gonzalez Ahedo, J. Manuel Diaz Olalla, Marian Gil Nebot, Antonio Pla Naranjo, Francisca Vivas Toro, Dolores Rivas Hernandez. Servicio de Prevención, Promoción de la Salud y Salud Ambiental. Instituto de Salud Pública, Madrid Salud. Ayuntamiento de Madrid. E-mail: [email protected] ; web: http://www.madridsalud.es/prev_prom_saludambiental/introduccion.php Resultados (II) Methods Mapa de Zonas de Intervención Preferente (ZIP) en Madrid (izquierda), revisión 2013 (ver comunicación 1063). Imágenes de una ciudad sementada social y urbanisticamente (arriba) INDICADORES DE EVALUACIÓN: Porcentaje de usuarios atendidos que RESIDEN EN ZONAS GEOGRÁFICAS DE MAYOR RIESGO O VULNERABILIDAD (ZIP), por programas (por actos de Agenda). Mayo-diciembre2012. INDICADORES DE EVALUACIÓN: Porcentaje de usuarios atendidos NACIDOS FUERA DE ESPAÑA SIN PERMISO DE RESIDENCIA, por programas (por actos de Agenda). Mayo-dic 2012. Desayunos con mujeres de origen magrebí. CMS Villaverde. Enero 2013. EpS en patio recreo de centro educactivo. Curso 2011/2012. CMS Hortaleza Fiesta del exfumador. Dia Mundial del tabaco 2011 Conclusiones Conclusions La introducción de variables sociales en los sistemas de información de los servicios de salud posibilitan operativizar el enfoque de determinantes sociales de Recommendations salud y controlar la tendencia de los mismos hacia la Ley de Atención Inversa (los usuarios de los servicios no son los que más los necesitan) SERVICIO DE PREVENCIÓN, PROMOCIÓN DE LA SALUD Y S. AMBIENTAL