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Colombia forense
46
Autora
Liliana M. Támara P.,
Médica Universidad del Rosario.
Especialista en Bioética Universidad
El Bosque – Cenalbe.
Especialista en Auditoría en
Salud Universidad Santo Tomás.
Médica perito forense Grupo de Clínica
Forense, equipo de responsabilidad profesional.
Regional Bogotá Instituto Nacional de Medicina
Legal y Ciencias Forenses (INMLCF)
2007- 2009.
Coordinadora de la División de Investigación
Científica y Desarrollo Tecnológico del INMLCF
RESUMEN
La reflexión bioética de las ciencias forenses
se hace un mandato en esta época de
globalización y aceleración del avance
técnico científico, no solo para el ejercicio
profesional forense, sino para todo lo que
lo rodea incluida la investigación científica.
En este artículo se realiza una revisión del
concepto y del recorrido histórico de la
bioética. Se revisan los principios de no
maleficencia, beneficencia, autonomía y
justicia, haciendo una enumeración posterior
de algunos códigos de ética profesional
e incluyendo finalmente el código de
laboratoristas criminalísticos forenses.
ABSTRACT
Bioethical reflection of forensic science is
a mandate in this era of globalization and
acceleration of scientific technical progress,
not only for forensic practice, also for
everything that involves scientific research.
In this article we review the concept
and historical overview of bioethics. We
review the principles of nonmaleficence,
beneficence, autonomy and justice. Making
a further enumeration of some professional
codes of ethics, including finally the code of
criminology forensic laboratory workers
Título abreviado
Bioética en ciencias forenses
Palabras clave: bioética, códigos de ética,
ética profesional, ciencias forenses
Key words: bioethics, codes of ethics, ethics,
professional, forensic sciences
INMLCF
47
FILOSOFÍA DE LA MUERTE Y BIOÉTICA
INTRODUCCIÓN
En 1972 Van R. Potter, un oncólogo
clínico empezó a cuestionar el concepto
de progreso humano basado en el
modelo científico tecnológico y a
preguntarse hacia dónde esto estaba
llevando a la cultura occidental. A
partir de sus reflexiones como científico
experimental y clínico generó el
neologismo Bioética como la aplicación
de la ética a toda la vida, postulado que
desarrollo en su libro Un puente hacia el
futuro y dio dos direccionamientos de la
bioética médica y la bioética ecológica.
La dimensionó como una aproximación
multi o interdisciplinaria, para lograr
una ciencia de supervivencia y enfatizar
que los dos elementos más importantes
de la nueva sabiduría, para continuar
la sobrevivencia de la vida eran el
conocimiento biológico y los valores
humanos. La ética no puede ser separada
de los hechos biológicos
Etimológicamente del Lt. Bios = Vida y
Ethos = valores y normas de conducta,
la bondad o maldad de los actores
humanos y las reglas de comportamiento.
Actualmente, se define como una
disciplina del conocimiento deliberativa
que se encarga de la reflexión sobre los
problemas que la ciencia y la tecnología
le traen a la vida del ser humano.
Callahan afirma que la bioética es “…
una disciplina académica, una fuerza
política en la medicina, en la biología
y en los estudios del medio ambiente;
también significa una perspectiva cultural
importante… Se ha extendido hasta los
ámbitos del derecho y las políticas de
gobierno; ha entrado en los estudios de
literatura, historia y cultura en general,
en los medios de comunicación social y
en las disciplinas de filosofía, religión,
literatura, en los ámbitos científicos de
la medicina, biología y medio ambiente,
demografía y ciencias sociales…”
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Encyclopedia of _Bioethics. Ed. Revised. New York:
The free Press MacMillan Publishing Co.; 1995. 5
vol. pp 247-256.
Actualmente, se indican variedades
de bioética; la teórica, que permite
la fundamentación intelectual de la
disciplina, sus raíces morales y las
garantías éticas. La bioética clínica para
la toma diaria de decisiones morales de
los trabajadores de la salud. La bioética
normativa, para definir reglamentos y
políticas en diferentes áreas en busca
de soluciones legales y políticas ante
los problemas sociales. Y finalmente,
la bioética cultural como espacio de
reflexión de los mismos problemas en
cada una de las particularidades de las
culturas humanas.
La Bioética siguió desarrollándose
ampliamente en América, Europa y
Australia hasta el punto que desde 1995
contamos en Colombia con educación
de postgrado en Bioética y su inclusión
como cátedra en todas las facultades
del país. En 1985 se crea el Instituto
Colombiano de estudios Bioéticos,
órgano consultor de la Academia
Nacional de Medicina. Actualmente,
hay cerca de 8 programas de maestría
y 1 de doctorado en nuestro país, sin
contar los programas semipresenciales
avalados por UNESCO y OPS. Además
de multiplicidad de publicaciones únicas
y seriadas sobre el tema.
Para empezar el análisis del ámbito de
la bioética en las ciencias forenses, la
puesta en escena que hizo el virólogo,
Nobel en Medicina 1966, Peyton Rous
“lo que la gente cree, determina lo que la
gente hace” es importante para clarificar
la postura personal como científico ante
los dilemas éticos que se presentan en
cada momento de la práctica forense.
Y contestar las preguntas básicas de la
bioética:
1. ¿Qué clase de persona debo ser, con el
fin de vivir una vida moral y de tomar
buenas decisiones éticas?
2. ¿Cuáles son mis deberes y obligaciones
con otros individuos cuyas vidas y
bienestar pueden estar afectados por
mis acciones?
3. ¿Qué le debo al bien común o al
interés público, tanto en mi vida,
como miembro de la sociedad?
Méndez VM. Bioética en Colombia. Precop SCP.
Ascofame. CCAP Año 5 Módulo 4. Disponible en
www.scp.com.co/precop/precop_files/modulo_5_
vin4/12-14.pdf
Para servir de soporte técnico científico a
la correcta administración de justicia es
necesario no solo conocer los principios
científicos de cada una de las prácticas
forenses, sino tener unos principios
orientadores que permitan aportar
elementos de juicio desde la perspectiva
bioética. Por lo tanto, a continuación
se revisará una de las perspectivas de
abordaje ético de lo bueno, no desde las
teorías utilitaristas o consecuencialistas,
que justifican los actos en relación
a sus consecuencias, sino desde una
perspectiva principalista, aclarando que
en cada situación se pueden presentar
conflictos
éticos
al
contraponer
principios y se deberá decidir teniendo
en cuenta diferentes métodologías de
decisión: el amplio equilibrio reflexivo,
la casuística, la ética de mínimos, el
método axiológico o del conflicto de
valores. Posteriormente pasaremos a un
análisis deontológico.
PRINCIPIOS DE LA BIOÉTICA
En esta visión, nos podemos acoger al
modelo bioético principialista, se empezará por enunciar los cuatro principios
bioéticos que sirven de marco de referencia para alguno/as experto/as en
bioética a la hora de tomar decisiones
médicas o clínicas y que igualmente
pueden servir de marco para orientar a
los/las científicos/as forenses.
- NO MALEFICENCIA
El primer principio que ha regido la
práctica de la medicina en general, es
no hacer daño “primum non nocere” y
seguirá siendo el primero también para
las ciencias forense, no hacer daño a
un ser vivo o su memoria a través de
su cadáver o de un material biológico
que le pertenecía, a sus familiares, a la
sociedad a través de proveer información
que no se ciña a la verdad, a la idoneidad
científica de la técnica realizada y a la ley
entre otras. Dado el imaginario colectivo
que la sociedad en general tiene del/
la científico/a forense y lo que puede
decir de los hallazgos que descubre
al analizar el cuerpo con observación
rigurosa macro y microscópica, pero
también mediante los análisis químicos
de los que se puede servir para llegar a
las conclusiones; se encuentra en un
estado de gran admiración y respeto que
Colombia forense
48
lo obliga a ser tremendamente asertivo
en sus palabras escritas y habladas para
evitar el más mínimo daño.
- BENEFICENCIA
El segundo principio es el de beneficencia,
que parte del paternalismo, inicialmente
optar por la decisión que mejor le
convenga al otro, que es considerado
como un hijo menor y sin capacidad
de decisión propia. Posteriormente,
Childress propuso “es el rechazo a
aceptar o consentir los deseos, opciones
y acciones de otra persona, por el propio
beneficio de la persona”. Sin embargo,
retomando lo que la sociedad espera
de un verdadero profesional es que
ejerza su rol social, no actúe solamente
por fines económicos personales, sino
que actúe de manera universal, sin
acepciones personales, especificidad
funcional en su propio campo de acción
no en los otros; neutralidad afectiva
que no interfiera en la dinámica como
profesional y que esté orientado hacia
la colectividad, de manera altruista.
Esto dota a los profesionales de una
verdadera superioridad y autoridad
moral frente a la sociedad y les infiere
un carácter paternalista frente al rol
complementario que en este caso
serían los pacientes - hijos. Desde que
los pacientes pudieron informarse más
acerca de los procedimientos médicos
empezaron a elevar su categoría de
inferiores a iguales en esa antigua
relación asimétrica y por ello surge
una nueva concepción, propuesta por
Diego Gracia, así: “paternalismo es el
rechazo a aceptar o consentir los deseos,
Childress JF. Who should decide? Paternalism in
Health care, new York. Oxford 1982
Gracia D. Fundamentos de Bioética. Eudema Madrid
1989. P. 100
opciones y acciones de las personas que
gozan de la información suficiente y de
capacidad o competencia adecuada, por
el propio beneficio del paciente”. En esta
medida una beneficencia no paternalista
es aquella que intenta hacer el bien o
ayudar a los demás en sus necesidades;
siempre que ellos voluntariamente lo
pidan o lo acepten, por lo tanto no es
posible sin el consentimiento informado
de quien va a ser objeto de ese bien.
- AUTONOMÍA
Este principio de beneficencia está
claramente relacionado entonces con
el de autonomía. La autonomía puede
ser considerada como una condición o
facultad sustancial humana o como un
acto de elección autónomo, que se mueve
en un continuo entre dos extremos,
la acción completamente autónoma
y la completamente no autónoma.
Las características que identifican una
acción autónoma son:
1. Que sea realizada con
intencionalidad
2. Que sea realizada con conocimiento
3. Que sea realizada sin control
externo.
Si bien la primera es totalmente
exigible, de las dos siguientes se pueden
contemplar parcialidades sin que ello
implique pérdida de la autonomía. La
forma de evaluar estas características
en una acción puede hacerse mediante
la prueba de la autenticidad, de tal
forma que un acto es auténtico cuando
es coherente con el sistema de valores
y las actitudes generales ante la vida
que una persona ha asumido reflexiva y
conscientemente.
En este sentido, en muchas ocasiones
el principio de autonomía deberá ir
paralelo al de beneficencia, pues cuando
no están dadas todas las características
enumeradas uno de los principios para
decidir será el de beneficencia.
- JUSTICIA
Como principio y no como sistema, se
remonta conceptualmente a Ulpiano, un
jurista romano del siglo III, que define
justicia como “una constante y perpetua
voluntad de dar a cada uno su propio derecho”, consistiendo el derecho en tres
cosas “vivir honestamente, no dañar a
los demás y dar a cada uno lo suyo”. La
INMLCF
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justicia puede ser tomada como una virtud general, la justificación, o como un
valor de carácter dual, lo justo e injusto,
también con un carácter meramente formal, tratando a cada uno y a todos en
conjunto de modo que puedan realizar
su propia perfección y generando un criterio de referencial moral, o ser tomada
como un esbozo racional, para la distributiva o política. Igualmente también
existen los esbozos de justicia planteados
en los catálogos de derechos humanos
como una experiencia real. A partir de
este nivel, la justicia puede ser una actitud o hábito y hablarse de justicia moral,
o como ley, de justicia jurídica.
DEONTOLOGÍA FORENSE
Cada una de las disciplinas del conocimiento científico actualmente posee un
código deontológico de comportamiento.
Para citar algunos ejemplos la medicina
en el mundo cuenta con la Declaración
de Helsinki, que cuenta los principios
básicos de la práctica médica; la Declaración de Tokyo10, que guía a los médicos que enfrentan pacientes sometidos a
tortura y otros tratos crueles, inhumanos
o degradantes en detención o prisión; el
manual de ética médica lanzado en 2005
por la Asociación médica mundial que
contempla las características principales
de la ética médica, las relaciones entre
el médico y el paciente, con la sociedad,
con los colegas y con la investigación
médica11 y la declaración de responsabilidad profesional, adoptada de la comunidad mundial en 200112. A su vez cada
país cuenta con una Ley o un código
adoptado por todos los médicos asociados para el ejercicio de su profesión.
En este mismo sentido las otras ciencias
también poseen organizaciones de
profesionales que establecen los
parámetros
de
comportamiento
profesional, tales como la American
Chemical
Society,
Asociacion
WMA. Declaration of Helsinki. Disponible en web:
http://www.wma.net/en/30publications/10policies/
b3/index.html
10 Declaration of Tokyo. World Medical Assembly 1975,
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11 Asociación Médica Mundial. Manual de ética
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index.html#manual
12 World medical association. Medical responsibility
declaration. Disponible en web: http://www.amaassn.org/ama/upload/mm/369/spanish_translation.
pdf
FILOSOFÍA DE LA MUERTE Y BIOÉTICA
Internacional de Sociedades Químicas;
la Asociación Mundial Nuclear, la
Asociación Mundial de Físicos, la
Sociedad de Toxicología, para nombrar
algunas. Actualmente, las ciencias
forenses han desarrollado asociaciones
internacionales, tales como la de
toxicólogos forenses. La Asociación
Internacional de Toxicólogos Forenses,
con sus inglés: TIAFT enuncia un claro
código de conducta13, indicando alto
sentido de responsabilidad profesional,
con honestidad, respeto, calificación,
respeto por la privacidad y dignidad
de las personas y los cadáveres, así
como los parámetros para desarrollar
investigaciones y la aceptación de
los estándares de seguridad con el
medio ambiente. Si bien la Sociedad
Internacional de Genetistas Forenses,
ISFG, por sus siglas en inglés, inicia
como un grupo dedicado a estudiar
entre otros la ética médica, no establece
un claro código deontológico para el
actuar de sus profesionales, sin embargo
tiene comité de ética14. De otra parte
la Sociedad americana de directores
de laboratorios de criminalística,
ASCLD, enuncia los principios que
guían la responsabilidad profesional
para los laboratorios criminalísticos y
los científicos forenses15, el documento
empieza con una cita de Brouardel
PCH, un médico legista del siglo XIX
que dice: “Si la ley te ha hecho un
testigo, permanece como un hombre
de ciencia. No tienes víctimas que
13 TIAFT. Code of conduct for TIAFT members.
Disponible en web: http://www.tiaft.org/about/
codeofethics.php
14 International society for forensic genetics. Disponible
en web: http://www.isfg.org/
15 ASCLD Lab guiding principles of professional
responsability for crime laboratorios and forensic
scientists. Disponible en web: http://www.ascld-lab.
org/dual/pdf/alpd1014.pdf
vengar, no tienes personas culpables o
inocentes que condenar o salvar. Debes
apoyar tu testimonio solo dentro de los
límites de la ciencia”, y enumera los
siguientes enunciados como parte del
profesionalismo de los laboratoristas
criminalísticos así:
Profesionalismo
1. Ser independiente, imparcial, objetivo, sin sesgo, abordar todas las evaluaciones con la debida diligencia y
mente abierta.
2. Realizar las evaluaciones completa
y justamente. Las conclusiones se
deben basar en la evidencia y el
material de referencia relevante, no en
información extraña, presión política
o otras influencias externas
3. Somos concientes de las limitaciones
y solo rendiremos conclusiones dentro
del área de nuestra experticia, acerca
de los asuntos que tienen solicitud
oficial.
4. Comunicación honesta con todas las
partes (investigador, fiscal, defensa
y otros testigos expertos) acerca de
toda la información relacionada
con los análisis, cuando estas
comunicaciones están permitidas por
la ley y la práctica institucional
5. Reportar a las autoridades legales o
administrativas, todas las conductas cuestionables desde el punto de
vista ético, legal o científico de los
otros funcionarios del laboratorio o
jefes. La gestión del laboratorio deberá hacer acciones apropiadas si hay
posibilidades o se ha incurrido en
desviación de la justicia debido a circunstancias provenientes de ligereza,
incompetencia o mala práctica.
6. Reportar conflictos entre la responsabilidad ética / profesional y las políticas institucionales, la ley, las regulaciones o autoridades legales y estar
atentos a resolverlos.
7. No aceptar o participar en ningún
caso basado en pago de honorarios
por el resultado o cuando haya otro
conflicto de intereses personal o
financiero o que pueda parecerlo.
Competencia y capacidad
8. Compromiso con aprendizaje a lo
largo de la carrera en la disciplina
forense que práctica y estar al día
con los nuevos equipos o técnicas, así
como evitar los métodos en desuso
o que no han sido validados. Las
conclusiones y opiniones se basan
sobre los experimentos y análisis
generalmente aceptados.
9. Estar entrenado apropiadamente y
determinar esa competencia a través
de exámenes antes de tomar la
evaluación de la evidencia
10.Honestidad, justicia y objetividad al
completar regularmente los exámenes
relevantes de capacidad programados,
completar revisiones técnicas del
trabajo del examinador y verificar las
conclusiones.
11.Tener el máximo cuidado con el
manejo de cualquier muestra o
ítem de su potencial valor como
evidencia para evitar manipulación,
adulteración, pérdida o consumo
innecesario
12.Usar
controles
y
estándares
apropiados cuando se realizan
evaluaciones y análisis
Comunicaciones claras
13.Representar acuciosamente la educación, entrenamiento, experiencia y
área de experticia
Colombia forense
50
14.Presentar acuciosa y completamente
los datos en reportes, testimonios,
publicaciones y presentaciones orales
15.Hacer y guardar los registros
completos, actualizados, claros y
precisos de todas las evaluaciones
y análisis realizados, así como de
las conclusiones por una persona
independiente y competente en el
campo. Los registros preparados
con base en hechos, opiniones e
interpretaciones se deben poder
distinguir claramente, describiendo
las limitaciones de los métodos, las
interpretaciones y las opiniones.
16.No alterar los reportes o registros, ni
sacar información de los mismos para
tener una ventaja táctica o estratégica
en el litigio.
17.Fundamentar las técnicas científicas
y prácticas reconocidas y no usar esta
posición para presionar un examinado
o técnico para alcanzar conclusiones
o resultados que no se soportan en los
datos.
18.Testificar los resultados obtenidos
y las conclusiones alcanzados solo
cuando estos tienen la confianza de
estar basados sobre buenos principios
y métodos científicos. Las opiniones
que se establecen deben ser claras
en su significado. La redacción no
deberá interferir en la claridad y
validez o sesgar en alguna dirección
en particular.
19.Intentar cualificar las respuestas
durante el testimonio cuando se
contestan preguntas con lo requerido,
más que con un simple si o no,
siempre que estos sí o no puedan
alterar el juicio del juez o del jurado
ciencias forenses inválidos o impropios.
El tipo de testimonios científicos
erróneos fueron de los siguientes: 1) El
uso de disciplinas forenses o técnicas
que no habían sido probadas para
establecer su validez o confiabilidad 2)
Testimonios con estadísticas inexactas
que daban fundamentos de probabilidad
o frecuencia en ausencia de datos
empíricamente válidos, interpretación
de evidencia no probatoria como
inculpatoria o que la evidencia está
conectada con el defendido sin datos
que soporten tal testimonio. 3) Mala
conducta forense con la cual se fabricó
información inculpatoria o se falló en
descubrir datos exculpatorios.
Analizada desde esta perspectiva
la responsabilidad individual como
forense exige una alta calidad científico
- técnica, así como ética. Pero no es una
responsabilidad meramente individual,
el sistema jurídico debe dejar de buscar
la ganancia del más convincente por
el ejercicio mismo de la justicia. Debe
aceptar los testimonios de científicos
no para que los rebata otro científico o
para invalidar su hoja de vida, sino para
que científicos tanto de la defensa como
de la acusación brinden la información
verdadera, la científica, la que permite
con certeza, reproducibilidad, método
y verificabilidad que los datos provistos
serán así en ese escenario y en cualquier
otro. Así vista la ciencia no puede
ser un elemento de parte, debe ser un
elemento del sistema jurídico que brinde
los elementos presentes en un caso con
toda la acuciosidad que requiere cada
individuo y en general toda la sociedad.
EL ERROR EN
LAS CIENCIAS FORENSES
En el reciente desarrollo de las ciencias
forenses el error ha ensombrecido el
fallo de ciertos casos, con consecuencias
irremediable para la vida de individuos,
familias y sociedades. Errores por
conceptos en contra de inocentes
o a favor de culpables son el punto
de partida en el panorama de la
bioética. Cerca del 52% de los errores
encontrados por cotejo de ADN en los
primeros 225 casos recuperados por el
Proyecto estadounidense de Inocencia16
fueron dados por elementos de las
16 Innocence Project.
innocenceproject.org
Disponible
web:
CONCLUSIONES
La sociedad humana y especialmente el
conocimiento científico del siglo XXI,
globalizado e interconectado por la telemática, enfrenta una realidad de desarrollo tecno científico muy acelerado.
La ínter comunicabilidad de aspectos es
tal que exige una mirada de varias disciplinas para resolver los problemas y
casos particulares. En cada área las preguntas alcanzan tal grado de complejidad e implicaciones que en su análisis
deben intervenir múltiples disciplinas y
voces. Esto es lo que implica una visión
interdisciplinaria, pasando de un enfoque reduccionista a un enfoque global
de los problemas y sus soluciones. En
ocasiones se debe trascender a una escala superior transdiciplinaria, donde
desde cada disciplina se mire el problema y se construya una solución, en
un espacio común y nuevo, pasando de
la visión ortodoxa de cada profesión a
una que reconoce la realidad y que los
transforma en científico forense - bioeticicista, llegando a un cambio en la calidad de la posición y la forma de abordar
cada problema de conocimiento. Es un
esfuerzo que presupone entender y comprender al otro, respetar su modalidad y
buscar puntos de acercamiento, por supuesto con un estudio profundo de las
ciencias biológicas, las ciencias sociales
y las humanidades dejando que la bioética, permita usar el conocimiento para
el bien social, desde la realidad de la naturaleza biológica.
Sin embargo la pregunta apunta a dos tipos diferentes de decisiones, las decisiones científicas y las decisiones morales.
Mientras que en sus albores la ciencia
podía ser del campo específico de conocimiento y por ende de un profesional;
en los problemas morales se reconoció
que debían ser abordados de manera interdisciplinaria. Uno de los criterios de
juicio debe empezar por reconocer que
no todo lo que es tecnológicamente posible es moralmente aceptable.
www.
INMLCF
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FILOSOFÍA DE LA MUERTE Y BIOÉTICA