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INFORME DE LA INSTITUCION DE PROCEDENCIA Código: ____________________ Fecha: _________________________________ Es importante para la Institución obtener referencias del colegio sobre los estudiantes y su familia. Atentamente solicitamos diligenciar este formulario registrando información pertinente de manera objetiva, precisa acorde con el desempeño académico y actitudinal del estudiante. NOMBRE DEL ESTUDIANTE: _______________________________________________________________________________________________________ EDAD: ______________GRADO ACTUAL: ______________________GRADOS CURSADOS EN LA INSTITUCIÓN_____________________________________ GRADOS REPROBADOS: __________________________________________________________________________________________________________ INSTITUCIÓN: ___________________________________________________________________________________________________________________ CALENDARIO A ____ B____ CIUDAD: ______________________________ PAIS: __________________________________________________________ DIRECCIÓN: _____________________________________________________________________________________________________________________ TELEFONO: ______________________________________________________________________________________________________________________ Motivo del cambio de colegio: ______________________________________________________________________________________________________ 1. 2. 3. 4. El estudiante en su convivencia expresa los siguientes valores____________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ El estudiante acata y respeta las Normas y su actitud ante ellas se puede describir:__________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ El estudiante ante un llamado de atención, sugerencia por el maestro su actitud se describe como______________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________________________________________________ El ambiente Familiar proporciona espacios afectivos e intelectuales al niño Ayuda Indiferente Contraproducente 5. La Familia asiste y participa en Escuela de Padres y eventos organizados por el Colegio. Algunas Veces Si No 6. La actitud de los Padres frente a una situación de conflicto es:___________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ 7. Los padres son responsables, cumplidos frente a las obligaciones económicas como pago de pensiones y otras? Si No Porque?______________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ El estudiante asiste a alguna terapia de apoyo especial? Si No Porque?________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ La familia y el estudiante asisten a orientación Psicológica Si No En el ambiente escolar se puede evidenciar la relación Padres – Hijo(a):____________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Cuáles son sus fortalezas?________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ Cuáles son sus debilidades?_______________________________________________________________________________________________ Considera importante informar alguna situación específica de la Familia o el estudiante ____________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________________________________________ 8. 9. 10. 11. 12. 13. Diligenciado en_________________ a los __________________ días del mes de __________________________________________de ____________ ___________________________ ___________________________ Titular del Curso Firma y sello del Rector Por favor diligenciar y entregar en sobre sellado.
