Download autorizaciones de obras en zona de protección de la ley de

AUTORIZACIONES DE OBRAS EN ZONA DE
PROTECCIÓN DE LA LEY DE CARRETERAS
Registro
A rellenar por la Administración
Diputación de Burgos
(1)
N.I.F.
Calle
Número
Escalera
Piso
Teléfono fijo de contacto
Teléfono móvil de contacto
Puerta
C.P.
Municipio
Dirección de correo electrónico
(2)
(solo si procede)
Secretario / Alcalde / Razón Social
N.I.F.
Calle
Número
Escalera
Piso
Puerta
C.P.
Municipio
Documento acreditativo de la representación
Sí, deseo recibir información a través de
(3)
Domicilio
notificaciones
Si desea recibir información de su trámite mediante alguno de los siguientes medios, marque con un aspa la casilla correspondiente:
CORREO POSTAL
CORREO ELECTRÓNICO
y/o
Dirección de correo electrónico
Calle
Número
Escalera
Piso
Puerta
C.P.
Municipio
SOLICITA:
Se de por presentada la presente solicitud y que, previos los trámites oportunos, le sea concedida la autorización
de las obras o instalaciones descritas dentro de las zonas de protección de la Ley de Carreteras, para:
SEÑALAR EL TIPO DE OBRA O INSTALACIÓN
CRUCE AÉREO DE LINEA TELEFÓNICA
LINEA TELEFÓNICA PARALELA A LA CARRETERA
CRUCE SUBTERRÁNEO DE LINEA ELÉCTRICA
CANALIZACIÓN DE AGUA PARALELA A LA CARRETERA
CRUCE SUBTERRÁNEO DE LINEA TELEFÓNICA
CANALIZACIÓN DE GAS PARALELA A LA CARRETERA
CRUCE SUBTERRÁNEO DE CANALIZACIÓN DE AGUA
TUBERÍA DE ALCANTARILLADO PARALELA A LA CARRETERA
CRUCE SUBTERRÁNEO DE CANALIZACIÓN DE GAS
CERRAMIENTO DE PARCELA (METÁLICO DIÁFANO)
CERRAMIENTO DE PARCELA (DE FÁBRICA)
CRUCE SUBTERRÁNEO DE TUBERÍA DE
ALCANTARILLADO
(4)
SOLICITUD
LINEA ELÉCTRICA PARALELA A LA CARRETERA
REPARACIÓN DE FACHADA
CONSTRUCCIÓN DE EDIFICACIÓN
SOLICITUD DE PRÓRROGA DE EJECUCIÓN (EXPEDIENTE Nº / Nº DE
REF______________________ )
ACCESO A FINCA
OTROS:
CRUCE AÉREO DE LINEA ELÉCTRICA
________________________________________________________
SITUACIÓN DE LA OBRA O INSTALACIÓN:
Carretera
Punto Kilométrico
Margen
Izq.
Localidad
Dcha.
Deseando realizar las obras o actuaciones descritas, dentro de las zonas de protección de la mencionada vía
provincial, definidas en los artículos 22 y siguientes de la Ley 10/2008, de 9 de diciembre, de Carreteras de
Castilla y León, se sirva decretar la oportuna autorización de obra contigua a la carretera provincial indicada, y
sin perjuicio de la necesaria licencia urbanística de obra que habrá de ser obtenida del Ayuntamiento, o de otras
autorizaciones o licencias que fueran requeridas, señalando al propio tiempo el importe de las tasas que han de
satisfacerse conforme dispongan las ordenanzas vigentes.
(5)
Firma
Firma
Código de Verificación:1447327421 - Compruebe su validez en http://www.burgos.es/comprobar-firmados
Representante
Solicitante
Ayuntamiento / Entidad / Apellidos y Nombre / Razón Social
En
_________________ , a __ de __________ de _____
ILMO. SR. PRESIDENTE DE LA EXCMA. DIPUTACION PROVINCIAL DE BURGOS
Paseo del Espolón, nº34 - 09003 - BURGOS
HOJAS ADICIONALES
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
APD
Diputación de Burgos
N.I.F.:
La presentación de esta solicitud implica, a los efectos previstos en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre de Protección de datos de carácter
personal, el consentimiento de los afectados para su inclusión en el fichero correspondiente de esta Diputación, siendo tratados de forma totalmente
confidencial y únicamente podrán ser tratados para el estricto cumplimiento de las funciones derivadas de la solicitud. El interesado podrá ejercitar los
derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición en cualquier momento y en los términos previstos en la legislación vigente, y siendo
responsable del fichero la Diputación.
IMPORTANTE: El plazo máximo para resolver la autorización es de 3 meses. Transcurrido dicho plazo sin resolver y notificar su solicitud se podrá entender desestimada.
Código de Verificación:1447327421 - Compruebe su validez en http://www.burgos.es/comprobar-firmados
HOJAS ADICIONALES
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
Diputación de Burgos
N.I.F.:
DOCUMENTACIÓN QUE DEBE ACOMPAÑAR A LA SOLICITUD EN FUNCIÓN DEL TIPO DE
ACTUACIÓN PARA EL QUE SE SOLICITA AUTORIZACIÓN
ACCESOS
Plano o croquis de la parcela con su situación en relación con la carretera, acotando la longitud de la linde la parcela con la carretera.
Código de Verificación:1447327421 - Compruebe su validez en http://www.burgos.es/comprobar-firmados
CERRAMIENTOS
Plano o croquis del trazado en planta del cerramiento, acotado en relación con eje de la carretera, y sección tipo indicando materiales
previsto en alzado y cimentación.
EDIFICIOS Y TODA CLASE DE CONSTRUCCIONES
Plano de situación, acotado en relación con eje de la carretera, y sección tipo indicando materiales previsto en alzado y cimentación.
CONDUCCIONES SUBTERRÁNEAS PARALELAS A LA CARRETERA
Plano o croquis del trazado en planta de la conducción, acotado en relación con eje de la carretera.
CRUZAMIENTOS SUBTERRÁNEOS DE LA CARRETERA
Plano o croquis del trazado en planta del cruzamiento.
INSTALACIONES, TENDIDOS Y CRUCES AÉREOS
Proyecto de construcción de las obras solicitadas suscrito por técnico competente en la materia y visado por el colegio profesional
correspondiente, en el que se reflejen la distancia de los apoyos al eje de la carretera y el gálibo sobre la misma, en su caso.
CARTELES INFORMATIVOS
Plano-croquis indicando la posición longitudinal y transversal del cartel respecto al eje de la carretera, así como tipo de sustentación
(pórtico, banderola, adosado a fachada…), texto, dimensiones y si el cartel va a ser o no luminoso.
MOVIMIENTOS DE TIERRAS
Plano de la planta de la zona objeto de las obras, Perfiles transversales del terreno situando la explanación de la carretera y la zona
donde han de realizarse las obras.
PLANTACIONES Y TALAS DE ARBOLADO
Plano-croquis de planta de la zona objeto de la actuación, señalando la distancia de los árboles más próximos al eje de la carretera, e
identificación de su especie.
* OBSERVACIONES
El Servicio de Vías y Obras podrá exigir en caso de estimarse necesario la aportación de cualquier otro tipo de documentación
complementaria.
HOJAS ADICIONALES
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
Diputación de Burgos
N.I.F.:
INSTRUCCIONES PARA SU CUMPLIMENTACIÓN:
(1)
SOLICITANTE. Deberá consignar sus datos personales o del Ayuntamiento y Entidad Local.
Código de Verificación:1447327421 - Compruebe su validez en http://www.burgos.es/comprobar-firmados
(2) REPRESENTANTE. En el caso de que se actúe por medio de representante, además de rellenar todos los datos de
identificación previstos, deberá ajuntar los documentos que acrediten la representación conferida. En el caso de no quedar
debidamente acreditada la representación, de conformidad con el art. 761 de la Ley 30/92, modificada por la Ley 4/99 se le requiere, en
este mismo acto, para
(3) DOMICILIO DE NOTIFICACIONES. Si desea que las notificaciones que se produzcan en relación a este modelo se
dirijan a un lugar distinto al de su domicilio padronal, deberá indicar el domicilio al que quiera que se dirijan, cumplimentando todos los
datos que se solicitan. También puede ser informado mediante el envío de correo postal o un correo ele crónico si marca la casilla
correspondiente.
(4) SOLICITA. Declarar el proyecto o actividad para la que se solicita la ayuda, con el mayor detalle posible, junto con el
presupuesto del proyecto y la subvención que se pide.
(5) FIRMA. El presente escrito deberá ser suscrito por el interesado o, en su caso, por su representante, indicando el lugar
y fecha que se presenta.
UTILIZACIÓN DE HOJAS ADICIONALES. Si el espacio de alguno de los apartados, le resultara insuficiente, utilice las hojas
adicionales que precise.
No olvide firmar las hojas adicionales que tenga que utilizar.
HOJAS ADICIONALES
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
Diputación de Burgos
N.I.F.:
Se acompaña la solicitud con la siguiente documentación:
Se acompaña la solicitud con la documentación que a continuación se enumera:
…………………………………………………………………………………………………………………
DOCUMENTACIÓN
COMPLEMENTARIA
Código de Verificación:1447327421 - Compruebe su validez en http://www.burgos.es/comprobar-firmados
HOJAS ADICIONALES
Señale el número y título del apartado que complementa:
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………………
Firma
HOJAS ADICIONALES
APELLIDOS Y NOMBRE O RAZÓN SOCIAL
N.I.F.:
Diputación de Burgos
Código de Verificación:1447327421 - Compruebe su validez en http://www.burgos.es/comprobar-firmados