Download Manejo de heridas con enfoque intercultural

“MANEJO DE HERIDAS CON
ENFOQUE INTERCULTURAL:
EVIDENCIA DE CASO CLÍNICO”
Participantes:
Jessica Obreque Guirrimán
Mabel Mora Aransaez
Andrea Rivas Durán
Docente Tutor: Patricia Pérez Wilson
Fecha: Cañete, junio de 2012
Curación Avanzada de Heridas: Manejo Intercultural
Hospital Dr. Ricardo Figueroa Gonzalez
Comuna de Cañete
ÍNDICE
Contenido
Página
Introducción.
3
Desarrollo.
3
Imágenes.
4
Descripción Procedimientos.
5-8
Evolución Herida.
9-12
Manejo, alcances y resultados
12-15
Conclusión.
16
Bibliografía.
17
Glosario
18
Anexo 1
19
Obreque Guirrimán, Jessica /JOG
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Comuna de Cañete
I.- INTRODUCCION
La elevada incidencia de lesiones de pie diabético asociado a insuficiencia venosa en la
población adulta del país, y su complejo manejo terapéutico trae consigo altos costos
financieros asociados a ellas, transformándose en un problema sanitario y económico
mundial que también afecta a Chile, y a su vez desde el punto de vista epidemiológico
representa un riesgo inherente a desarrollar infecciones asociadas a la atención en salud,
por tratarse de lesiones altamente colonizadas por microorganismos patógenos.
Ahora bien, el objetivo ideal de la curación de estas heridas es la regeneración de los
tejidos de manera que la estructura y las propiedades funcionales puedan ser restablecidas
óptimamente, y para ello, en la actualidad existen una amplia variedad de productos y
tratamientos que tienen como objetivo la curación, los que van desde el empleo de gasa y
suero fisiológico hasta sofisticados métodos basados en factores de crecimiento sintetizados
mediante técnicas de DNA recombinante, células madres y equivalentes de piel viva
producidos con ingeniería de tejidos y, más recientemente, nanotecnología aplicada a
biopolímeros (Revista chilena de Heridas y ostomías, volumen 2, 2011).
Es justamente, el manejo multifactorial de heridas, en especial el pie diabético, lo que da
la oportunidad al equipo de Enfermería del HRFG de la comuna de Cañete, experimentar a
través de un caso clínico, el manejo complementario entre la cultura mapuche y la medicina
occidental de esta patología, en respuesta al respeto de la diversidad cultural existente en la
zona. Por tanto, el presente trabajo aborda de manera específica aspectos centrales de la
cosmovisión mapuche relacionados con el manejo de las enfermedades y la sanación, como
son el uso de plantas medicinales y la ceremonia de machitún, respectivamente. De manera
implícita se abordarán en el presente, los conceptos de equilibrio, desequilibrio, energía
negativa, energía positiva, utilizando los conceptos relacionados en mapudungun y pretende
llegar a ser un aporte en este sentido, incluyendo algunas experiencias personales de los
autores.
Palabras claves: Curación de Heridas, curación avanzada de Heridas.
II.- DESARROLLO: AMBITO SITUACIONAL Y PRESENTACION DE CASO
CLINICO
El Hospital Ricardo Figueroa González es un Establecimiento de baja complejidad con
Consultorio adosado, que se encuentra ubicado en la comuna de Cañete, Provincia de
Arauco en la Octava Región de Chile. En la actualidad, dado que su infraestructura se ha
visto superada por la creciente demanda asistencial de la población del polo sur de la
provincia de Arauco (36% población mapuche, CASEN 2006), se encuentra en etapa de
consolidación la obra que involucró el proyecto de reposición del Nuevo Hospital
Intercultural Kallvu Llanka, que estará al servicio de las comunas de Cañete, Contulmo y
Tirúa (anexo 1).
En este contexto, se reconoce ampliamente la Profesión de Enfermería en la contribución
para mejorar los resultados de salud de los pacientes y de la población en general, siendo
su pilar el cuidado de la salud de las personas, por lo que el quehacer de Enfermería al
interior de un Centro Asistencial siempre es multifuncional, sobretodo en el Hospital de
Cañete, que se caracteriza por brindar atención en Salud a un importante porcentaje de
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población mapuche del cono sur de la provincia de Arauco. En este sentido, hacia fines del
mes de marzo del año 2012 surgió, para el equipo de Enfermeras del Hospital, una situación
en la cual se dio una estrecha y colaboradora relación con una paciente mapuche adulto
mayor, con antecedentes de winkakuttan (Diabetes Miellitus e Hipertensión Arterial), quien
además, era conocida por la comunidad por desempeñarse como sanadora en el sector rural
de Antiquina, área cercana a la comuna de Cañete. La ñaña C.C.L estuvo hospitalizada en el
mencionado Centro Asistencial durante el mes de marzo, y posteriormente concurría hasta
las dependencias de la Unidad de Emergencia del Hospital para realizarse curaciones
trisemanales, por padecer de una lesión o herida en su pie izquierdo, siendo objeto del
manejo avanzado de heridas por profesional enfermera por su condición de pie diabético. Al
ingreso al Centro Asistencial, se evidenció un pie diabético con disminución de irrigación
periférica, pulso pédeo ausente, cianosis desde tercio medio de pierna izquierda. Dicho pie
presentaba una amputación del segundo ortejo, cuya evolución había sido tórpida hasta
inicios del mes de abril del año en curso. Al examen físico inicial, se evidencia en cara
anterior del pie izquierdo, específicamente en la zona del tarso y metatarso una profunda
ulceración con exposición de tendones, impotencia funcional y dolor intenso asociado.
Figura 1: Estado de Heridas durante Hospitalización mes de marzo 2012
Presencia de tejido
esfacelo
95%,
abundante secreción
serosa,
mal
olor,
eritema
y
edema
circundante.
Figura 2: Zona amputación segundo ortejo
Presencia de úlcera
profunda, 0,5 cms
profundidad, punto de
origen de la lesión
zona
tarso
y
metatarso.
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La usuaria de 74 años Sra. CCL, presenta en el lecho de la Herida durante el período
de hospitalización un abundante tejido esfacelo, de difícil retiro, zona muy dolorosa, con
presencia de exudado seroso abundante y de mal olor. Además, en el área de amputación 2°
ortejo presenta una úlcera de alrededor 0,5 cms. de profundidad y 2 x 1 cms. de diámetro,
por lo que, fue derivada hasta el Hospital Clínico Regional de Concepción, donde tras
evaluación por especialista Cirujano Vascular, se indica amputación de pie izquierdo por
tórpida evolución de la herida y nula posibilidad de cura. Es en esta instancia, donde la hija
de la usuaria se niega a que se realice este procedimiento, y decide sea trasladada
nuevamente hasta Cañete para ser derivada a machi local, por tratarse de una persona
adulta mayor con ascendencia mapuche quien seguiría tratamiento según su propia cultura.
2.1 DESCRIPCION DE LA EXPERIENCIA INTERCULTURAL MAPUCHE
La cosmovisión mapuche explica la correlación del che (hombre/mujer) con su
entorno (wallme), el mundo y la vida (unión del Newen + mapu), basado en la Ley Natural,
donde existe armonía y equilibrio cósmico. Entonces, el sistema médico mapuche, se
caracteriza por la concentración de la energía, por ejemplo, en la particularidad de la revisión
de grupos etáreos extremos (niños-ancianos) que representan la energía nueva y la energía
madura conviviendo en un mismo tiempo, espacio y dimensión, en donde interactúan de
manera constante, influyéndose mutuamente. A su vez, al utilizar otro ejemplo, en la
naturaleza y el entorno inmediato del che, estos conviven con otras energías o formas de
vida no materiales, sino espirituales, los gnen, que pueden habitar en un árbol, vertientes,
volcanes, etc, siendo fuerzas positivas o negativas dependiendo de la interacción, forma y
horario en que de esta coexistencia, ya que, si un mapuche destruye (consciente o
inconcientemente) el hábitat de un gnen, se enferma puesto que como che somos parte del
newen; puesto que si el gnen disminuye su fuerza, se puede alimentar del che para
mantenerse, por ello, las personas se debilitan, por tanto, si se saca el ngen el che puede
desaparecer, perdiendo su esencia. Por tanto, los espíritus o familias de gnen se van o
abandonan un espacio, la comunidad pierde su valor, su esencia. Definitivamente, el che es
el resultado entre la energía y la materia, es decir, entre el newen y el mapu.
Dada la comprensión del proceso salud enfermedad, y de manera fortuita, la Enfermera
Jessica Obreque Guirrimán fue contactada en su calidad de Enfermera Coordinadora del
hospital de Cañete, por parte de la Facilitadora Intercultural con que cuenta este Centro de
Salud, para organizar una visita con la paciente hasta sector de Pangueco y acudir a
consulta con machi, y tratar su mapuche kuttan, ya que, la ñaña al ver que su herida no
evolucionaba de manera óptima, decide que continuará su tratamiento conforme al manejo
de su cultura, siendo objeto de los rituales de sanación que ejecutan las Machi. A su vez,
también, se descubrió que la ñaña poseía “espíritu de machi” mas nunca ejerció como tal, y
se deduce que por esta transgresión y falta a su responsabilidad con su cultura, habría sido
víctima de wenu kuttan, o enfermedad espiritual. Se coordina la visita con nueva machi del
territorio, Sra. M.M, quien pasó a ser parte de esta comunidad; la Unidad Intercultural y la
machi propia invitan a Enfermera Coordinadora e Internas de Enfermería a participar de los
rituales de sanación que realizaría a la ñaña, para intentar sacar los “ weda külme” de la
herida.
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 Sesión 1:
Comentario: Actividad realizada el día jueves 26 abril en sector Tucapel alto (Pangueco),
consistió en un ceremonia curativa de mapuche kuttan, donde la machi pu newen convoca
las energías positivas con el uso de instrumento sagrado (kultrún) para hacer una limpieza
del wallme (espacio) y de la herida de la ñaña, ya que, esto conlleva al debilitamiento del
kuttan, ayudada por el tapül voygue (hoja de canelo); prohíbe el winka Lawen y solicita evitar
el uso de apósitos especiales, se negocia manejo de curaciones con infusión de llantén,
matico y siete venas, las que serían preparadas ½ a 1 hora previa a la realización de la
curación por la hija de la Sra. CCL. La recolección de estas plantas medicinales debe ser
realizada en horas de la mañana (cerca de la salida del sol, puesto que en este horario se
concentra la energía positiva en la materia y fomenta sus propiedades curativas.
Dada la importancia de la medicina alternativa o popular reconocida en la Norma General
Administrativa N° 16 del año 2006, sobre interculturalidad en los servicios de salud, y el
reconocimiento de la medicina tradicional por la OMS en el año 2003, y en base a los
resultados obtenidos en el manejo y evolución de la herida entregada por la utilización de
yerbas medicinales propias de la zona, es que se muestra a continuación una breve
descripción de cada una de las plantas, previamente lavadas, y técnicas utilizadas:
LLANTÉN o Pantago major pertenece a la familia Plantaginaceae. Es
una planta perenne, leñosa y prolífica. Las hojas frescas se trituran y
se aplican sobre heridas, úlceras, picaduras de insectos, eccema y
quemaduras solares. El llantén se utiliza, además, para aliviar la tos, la
bronquitis, tuberculosis, faringitis, laringitis, infecciones urinarias y
trastornos digestivos.
Todas las especies de llantén contienen cantidades elevadas de
mucílago y taninos; es rico, además, en sales minerales y vitaminas C
y K. Las hojas de llantén se recogen durante la primavera y verano,
antes que la planta florezca, y su zumo tiene efecto antibacteriano, sin
embargo, esta propiedad se pierde cuando se prepara en infusión con
agua hirviendo.
Preparación: Se ponen entre 2 y 4 cucharadas de hojas frescas, o
media cucharada si están secas, en un recipiente de cristal caliente y
se añaden 2,5 tazas de agua no clorada a punto de ebullición. Se
cubre y se deja reposar durante 5 a 7 minutos. La infusión se puede
guardar hasta 2 días en el refrigerador.
a) MATICO o Buddleja globosa: Infusión: (Curación de heridas).
Se prepara con una hoja picada, a la cual se le agrega una taza de
agua hirviendo. Se deja enfriar, y se usa para lavar heridas. Luego, se
aplican
hojas
picadas
finamente
sobre
la
lesión.
Cocimiento: (Curación de heridas). Durante 10 ó 15 minutos, se hace
hervir un gran puñado de la planta en un litro de agua. Se deja enfriar y
se usa para el lavado de heridas. Compresas y Lavados: (Curación
de heridas). Se empapa un paño limpio con infusión o cocimiento y se
coloca sobre la herida afirmando con una venda. Infusión: (Para
úlceras y trastornos digestivos). Se prepara con una hoja picada, a la
cual se le agrega agua hirviendo. Se bebe después de las comidas.
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Pomada: (Para curación de heridas). La pomada se realiza en dos
etapas:
1. Maceración: Se remojan 100 gr. de hojas de matico en medio litro de
alcohol, por una semana. 2. Elaboración de la pomada: Se cuela el
macerado y se filtra con un paño limpio o filtro de papel. Se calienta al
baño maría medio kilo de vaselina sólida y se le agrega el filtrado. Se
revuelve hasta lograr una mezcla homogénea. Se aplica sobre la
lesión,
después
de
lavar
la
herida.
El componente más importante, desde el punto de vista cuantitativo, y
al que se atribuye en parte sus virtudes cicatrizantes, es el tanino
(Gautier, 1956; Zinn, 1929; Montes y Wilkomirsky, 1985). Esta
sustancia se encuentra en una concentración de 5,7%. Otros
constituyentes importantes son varios tipos de alcaloides, a los que se
les atribuye un efecto relajador de la musculatura lisa (Montes y
Wilkomirsky, 1985). Por último, se señala la presencia de numerosos
glucósidos, especialmente de tipo flavonoides.
SIETE VENAS: También llamado llantén menor, llantencillo o llantén
de cinco nervios. La propiedad medicinal se encuentra en las hojas.
Su farmacodinamia hace referencia a presentar actividad
antibacteriana y antiinflatoria y emoliente dermatológica. Se utiliza,
además, para cicatrizar heridas, úlceras, herpes simples y tratar
hemorragias internas. Las hojas se emplean en forma de infusión, o su
jugo fresco, por vía oral; también en maceración, o simplemente
machacadas y aplicadas directamente sobre la piel en casos de
heridas. Es importante considerar el lavado adecuado de las hojas
previa preparación.
MIELOTERAPIA: La miel como medicina fue descubierta en forma
empírica por nuestros antepasados, reconociéndosele en la actualidad
sus propiedades antisépticas, tonificantes, calmantes,
dietéticas,
laxantes y diuréticas. La miel evita la proliferación de bacterias por su
alto contenido de azúcar, baja concentración de humedad, un fuerte
tenor ácido y perióxido de hidrógeno. Además contribuye a reducir la
inflamación. Aplicando esta sustancia con continuidad, la herida queda
liberada de bacterias en un período que va desde 3 a 10 días. Entre
otros beneficios concretos, existen estudios que muestran que
aplicando miel sobre úlcera de usuarios diabéticos es posible reducir
las tasas de amputación. Se enfatiza el uso de miel de ulmo, sin
procesar, en su estado puro.
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A modo de esquematizar los logros alcanzados con esta triterapia (machi, yerbas
medicinales y mieloterapia, manejo avanzado de heridas), se presentan imágenes que
muestran secuencialmente la evolución de la Herida posterior a la 1° sesión con machi el día
26 de abril, y utilizando la infusión de plantas medicinales.
Figura 3: Herida previa a curación
Figura 4: Herida post curación
a) Sesión 2: Se realiza la segunda parte de la ceremonia curativa, invocando los pu
newen de la machi para realizar la limpieza del lugar (wallmapu), el debilitamiento del
kuttan que afecta al pie izquierdo de la ñaña. Realizo curación con fecha 2 mayo
2012 post 2° sesión con machi.
Imagen 1: Pie previa curación
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Imagen 2: Preparación para manejo de Herida
Imagen 3: Herida post curación
2.2 EVOLUCIÓN DE LA HERIDA EN EL TIEMPO
17 mayo 2012
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25 de mayo 2012
14 a 23 de Junio 2012
Las imágenes evidencian al mes y 20 días de manejo intercultural, una
disminución del diámetro y profundidad de la herida, en un 50% y 80%
respectivamente, con presencia de 100% tejido granulatorio, zona cicatrizal
definida, vascularización periférica adecuada, pulso pédeo firme. Con inclusión de
mieloterapia y Profesional Kinesiólogo en esta etapa, para favorecer la
cicatrización y rehabilitación de la herida y pie.
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15 Agosto 2012
A la fecha, el proceso de cicatrización de la herida ha presentado un avance
significativo, desde el punto de vista clínico, trayendo consigo una importante mejora en
el estado de salud general de la ñaña, puesto que ha sido testigo y partícipe, junto a su
familia, de los logros alcanzados. A su vez, ha manifestado su acuerdo y permiso, tanto
verbal, como escrito para difundir el proceso al cual se ha sometido, junto a las imágenes
que evidencian lo anterior, y de esta forma, mostrar a todo interesado una manera
alternativa de tratar su condición.
A modo de esquematizar los alcances y logros de esta experiencia, se presenta a
continuación un cuadro resumen del proceso involucrado en esta experiencia:
2.3 MANEJO, ALCANCES Y LOGROS DEL PROCESO DE MANEJO INTEGRAL DE
HERIDAS EN EL HRFG DE CAÑETE
a) MANEJO: Técnica de curación



Alcances: En caso de realizar el procedimiento fuera del recinto Asistencial, en terreno,
como al interior de éste, debe vigilarse el cumplimiento de técnica aséptica en todo
momento de la intervención de Enfermería. El uso de infusión o preparado de yerbas
medicinales, no excluye el uso de solución salina o ringer en caso necesario.
Descripción: Es una técnica que favorece la formación de tejido de cicatrización en
cualquier tipo de heridas, hasta conseguir su remisión.
Objetivo: Favorecer la cicatrización de la herida del paciente y prevenir la
contaminación del ambiente inmediato, contener las secreciones y eliminar secreciones
y tejidos desvitalizados.
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

Materiales y equipos: Equipo de curación estéril, Infusión de hierbas indicadas por
machi, Apósitos, Gasas estériles, Guantes estériles, Material de fijación, Bolsas de
desecho, Hoja de registro de Enfermería.
Procedimiento:
o Higienización o Lavado de manos
o Recolectar el material y trasladarlo a la unidad del paciente
o Saludar y llamar al paciente por su nombre
o Informar al paciente el procedimiento a realizar
o Preservar la intimidad y nivel de autovalencia del usuario/a
o Usar guantes de procedimiento
o Acomodar la altura adecuada favoreciendo la ergonomía, acomodar el paciente en
posición segura y dejando
o accesible la zona a curar
o Desprender telas en dirección del vello y/o retirar apósito. Utilizar suero fisiológico si
está adherido el apósito tradicional. Eliminar apósito en bolsa desechable
o Realizar valoración de la herida. En heridas contaminadas o con alta carga bacteriana
se recomienda utilizar jabón de clorhexidina en una concentración 0.1 ó 0,5% en
solución acuosa. Lavar abundantemente con solución fisiológica para retirar residuos
de la herida.
o Higienización o lavado de manos
o Delimitar área limpia y sucia. Abrir el equipo y material estéril; usar guantes estériles
o Limpiar con técnica de arrastre mecánico según tipo de herida con infusión de plantas
medicinales seleccionadas.
o Limpiar de proximal a distal y de la zona más limpia a la más sucia
o Desechar las gasas y apósitos utilizados para absorber después de cada uso, en
bolsa correspondiente a residuos biológicos.
o Eliminar o desbridar tejido desvitalizado, si corresponde, a través de lavado con
solución de yerbas, solución estéril o con maniobras instrumentales de cirugía menor,
según proceda.
o Aplicar con espátula, bajalengua o pinza estéril una capa de miel pura sobre la
herida.
o Colocar sobre miel pura un apósito secundario (telfa u otro), luego dejar gasa estéril y
fijar apósitos, aplicar vendaje no compresivo, si corresponde. Nunca dejar miel y gasa
en contacto directo, ya que, al retirar la gasa se desprende fácilmente tejido
granulatorio.
o Favorecer la comodidad y seguridad del usuario/a, educando al paciente y/o familiar
en el autocuidado
o Retirar el material, guantes y desechar
o Higienización o lavado de manos.
o Registrar en hoja de enfermería
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b) ALCANCES DEL PROCESO
Alcances principales
El tipo de plantas, corteza o semillas a
utilizar para preparar la infusión fueron
siempre indicadas por la machi, de
acuerdo a la evaluación y condición de la
paciente.
 Para la preparación de la infusión, es
necesario recoger el mapu Lawen (yerbas
medicinales) en las primeras horas del día
(entre 07°° a 09°° horas), puesto que se
concentra la energía positiva y favorece las
propiedades curativas.
 Lavado de hojas, tallos y flores de plantas
medicinales, previo a hervir.
 Utilizar tetera, olla o recipiente de aluminio
para hervir y prepara la infusión a fuego
lento o durante al menos 20 minutos, dejar
reposar, enfriar para utilizar en herida. Para
beber esta infusión puede realizarse 3
veces al día o más, de acuerdo a
necesidades de cada paciente.
Alcances principales
 Sanitizar el envase en el cual se almacena
o trasvasija la infusión preparada; se
recomienda utilizar botella o frasco de
vidrio que debe someterse a baño maría
para poder utilizar.
 Utilizar en lecho de la herida infusión fría,
para evitar quemaduras.
 Ingerir regularmente una infusión de
plantas medicinales para favorecer la
“sanación interna”.
Otros:
 Durante el ritual de sanación se debe
respetar en todo momento el espacio de
trabajo de la machi, y de esta forma
puedan manifestarse los pu loncos.
 No correr, gritar o manipular la zona del
rehue o espacio sagrado de sanación
espiritual de la machi. No escuchar música
o hablar por celular en este espacio.
c) RESULTADOS DEL PROCESO
Resultados principales
Resultados principales
Participación del grupo familiar en todo  A través del trabajo realizado con nuestra
momento del proceso de sanación.
“caso índice” se ha logrado crear en el
 Se genera una fuerte
interacción y
estamento de Enfermería una “apertura de
correlación con la familia de usuaria y la
mente” respecto al manejo convencional
propia ñaña, además, de la inclusión de la
de las lesiones instauradas en el pregrado.
comunidad, fortaleciendo la participación  Se realizó el análisis de los resultados
de agente médico mapuche del territorio
obtenidos (medicina basada en la
(machi).
evidencia), para unificar criterios de
 Conformación de equipo de Salud
manejo y trabajar en la protocolización de
Intercultural multidisciplinario al interior del
este proceso.
HRFG, con alto sentido de participación y  Mejora del trabajo en equipo, inclusión de
motivación del personal.
facilitadores Interculturales en visitas a
 Creación de lazo de trabajo y respeto con
hospitalizados, visitas domiciliarias y
machi, por parte del equipo de salud
trabajo en terreno con machi.
Intercultural, usuaria y familia.
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Resultados principales
Resultados principales
 Integración paulatina de otros profesionales  Aumento
significativo
de
manejo
en esta experiencia (médicos, enfermeras y
Intercultural de heridas. De un total de 32
kinesióloga).
pacientes, en un número de 10 usuarios
actualmente
se
utiliza
la
terapia
 Marcado interés de funcionarios por
complementaria en la sanación de heridas,
conocer y aprender conceptos básicos de
con avances importantes en la evolución
la cosmovisión y sistema médico mapuche.
de
la
misma,
mejorando
 Interés y apoyo de la Dirección del
considerablemente
el
tiempo
de
respuesta.
Establecimiento, Unidad de movilización y
Equipo de Enfermería en la realización del  En pacientes con heridas de larga data
(úlceras venosas y pie diabético), la
manejo Intercultural de Heridas.
aplicación de terapia complementaria
 Creación de protocolo por parte de la
mejora notablemente la evolución de las
Unidad Intercultural que recoge interés y
lesiones. La evidencia muestra que en 2
solicitud de usuarios mapuche y no
meses de uso de esta técnica, en el 85%
mapuche para optar a este tipo de
de los casos, las heridas tratadas
procedimiento.
disminuyen su diámetro y profundidad,
 Inclusión de consentimiento informado para
favoreciendo el tejido de granulación en el
ejecución de técnica de manejo de heridas
100% de las heridas observadas.
con Enfoque intercultural.
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IV.- CONCLUSION
Como equipo hemos concluido que el manejo Intercultural de la Herida de la Sra.
CCL ha sido exitoso, sobretodo considerando el lapidario diagnóstico de la medicina
occidental que involucraba la amputación del pie afectado, lo que claramente repercutiría en
la salud mental de la usuaria. A su vez, como equipo nos ha permitido interiorizarnos aún
más en la cosmovisión y medicina mapuche, lo que significa un gran avance para
Enfermería, puesto que, a partir de esta primera experiencia hemos ido replicando el manejo
con otros usuarios, con muy buenos resultados. A su vez, nos acerca a la política de crear
un Modelo de Salud Intercultural a nivel local con la apertura próxima del Primer Hospital
Intercultural del país en Cañete.
Además, se agrega el interés que esta experiencia y su difusión ha despertado a
nivel del equipo de salud, destacando que tanto enfermeras/os como médicos muestren
menor reticencia a tratar heridas de usuarios mapuches (machi, loncos, entre otros) con este
método de manejo intercultural, utilizando la medicina basada en la evidencia, por lo que se
ha utilizado previa autorización de usuaria, a mostrar la evolución de su herida. Del mismo
modo, los propios usuarios que asisten a manejo avanzado de heridas y hospitalizados al
vivenciar los logros obtenidos con esta experiencia, han solicitado que se les realice un
manejo complementario, obteniéndose en la mayoría una evolución favorable en corto
período. Por ello, creemos relevante y necesario acceder a instancias de difusión
responsables para mostrar los logros obtenidos con esta triterapia: yerbas medicinales,
mieloterapia y medicina tradicional, para así, entregar nuevas herramientas a otros equipos
de salud que pueden replicar esta experiencia en sus Centros Asistenciales, mejorando con
ello la calidad de vida de los usuarios, la atención y seguridad de las prestaciones.
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VI.- BIBLIOGRAFIA
1. Revista chilena de Heridas y ostomías, volumen 2, año 2011, Chile.
2. Norma General Administrativa N° 16 del año 2006, Chile.
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VII.- GLOSARIO






Winka kuttan: Enfermedad winka
Mapuche kuttan: Enfermedad mapuche
Wenu kuttan: Enfermedad espiritual
Ñaña: Anciana, sabia
Weda Külme: Espírtu negativo
Tapül voygüe: Hoja de canelo
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ANEXO 1: Red asistencial Servicio de Salud Arauco
Comentario: Dada la alta dispersión geográfica del polo sur de la provincia, problemas de
accesibilidad y condicionantes geográficas y sociales de la población de la zona, es vital
rescatar la medicina popular y sus exponentes para integrar al concepto de equipo de salud,
a todos sus partícipes y con ello, favorecer el respeto, aprendizaje mutuo y las buenas
prácticas en este ámbito.
Obreque Guirrimán, Jessica /JOG
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Buenas Prácticas Laborales 19