Download Resultados de Gravida 2010-2015

Gravida, Fertilitat Avançada
Resultados 2010-15
Tratamientos de Reproducción Asistida. Gravida 2010-15
Resultados
En la reproducción asistida existen distintos tipos de tratamientos: unos más sencillos
que otros. En Gravida llevamos 1.895 ciclos, que clasificados serían:
Fecundación in vitro (FIV-ICSI)
810 ciclos
Recepción de óvulos (OVODON)
196 ciclos
Transferencia de embriones congelados
325 ciclos
Inseminación artificial
543 ciclos
Diagnóstico genético preimplantacional (DGP)
TOTAL
21 ciclos
1.895 ciclos
Resultados
Resultados de los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios
realizados en Gravida (2010-15), según edad de la paciente
En los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios, la tasa de embarazo varía considerablemente según la
edad de la paciente. De hecho, a partir de los 35 años la cantidad y calidad de los ovocitos disminuye
progresivamente. Para mujeres de menos de 35 años, 8 de cada 10 ciclos resultan en embarazo;
mientras que en mujeres de más de 40 años la tasa de gestación se reduce a 3 de cada 10 ciclos.
<35
años
35-37
años
38-40
años
>40
años
Nº ciclos
(punciones foliculares)
Nº transferencias
(embriones en fresco)
Nº transferencias
(embriones congelados)
199
196
219
196
184
172
184
163
70
55
47
35
Nº embarazos*
161
121
108
57
80,9%
61,7%
49,3%
29,1%
Tasa de embarazo* / ciclo
*Embarazos resultantes de transferencia de embriones frescos y congelados, todos ellos
generados a partir de un único ciclo de FIV-ICSI (punción folicular)
Resultados
Tasas de embarazo y embarazo acumulado en los ciclos de FIV-ICSI
con ovocitos propios realizados en Gravida (2010-15), según edad de la paciente
90
80,9
80
70
64,1
60
61,7
51,2
50
46,7
49,3
40
30,1 29,1
30
% Embarazo /
transferencia en fresco
% Embarazo acumulado* /
punción folicular
20
10
0
<35 años
35-37 años
38-40 años
>40 años
*Embarazos resultantes de transferencia de embriones frescos y congelados, todos ellos
generados a partir de un único ciclo de FIV-ICSI (punción folicular)
Los embriones de calidad que no se transfieren en fresco se vitrifican para tenerlos disponibles, tanto si
no hay embarazo como, en caso de gestación, para cuando se desee un segundo embarazo. La
diferencia entre la tasa de embarazo acumulado por ciclo de FIV-ICSI (en gris) y la de transferencia en
fresco (en rojo) se debe a embarazos conseguidos con la transferencia de embriones congelados.
Nº de sacos gestacionales en los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos
propios, según nº de embriones transferidos y edad
Resultados
En una transferencia, cuantos más embriones transferimos mayor probabilidad de lograr embarazo.
Pero también aumenta la posibilidad de embarazo múltiple. Se acostumbra a elegir el nº de embriones a
transferir según la edad de la paciente y la calidad de los embriones.
<35 años
35-37 años
38-40 años
>40 años
no embarazo
1 saco
17,1
%
35,9%
38,2%
61,8%
64,1%
2 sacos
22,5
%
3 sacos
82,9
%
77,5
%
1 embrión
77,6
%
2 embriones
3,4%
22,8%
35,4%
21,4%
43,8%
29,2
%
34,8%
41,7%
53,3
%
26,7
%
18,2
%
18,2
%
52,1
%
54,5
%
36,0
%
19,0
%
5,8% 1,4%
10,0
%
9,1%
20,0
%
18,8
%
26,1%
54,0
%
66,7%
3 embriones
Etiología de la infertilidad en ciclos de FIV-ICSI con ovocitos propios
realizados en Gravida (2010-15)
Resultados
Además de la edad de la paciente, existen también otros factores que influyen en el pronóstico de un
ciclo de FIV-ICSI con ovocitos propios. Uno de ellos es el origen o etiología de infertilidad.
%
Factor femenino
Factor ovocitario
Endometriosis
Factor tubárico
SOPQ
Abortos de repetición
40,8
30,0
3,8
3,6
2,3
1,1
Factor mixto
27,4
Factor masculino
14,2
EOD (Esterilidad de Origen Desconocido)
7,0
Mujer sin pareja masculina
5,8
DGP (Diagnóstico Genético Preimplantacional)
2,5
Otros
2,3
Resultados de los ciclos de FIV-ICSI con ovocitos donados (OVODON)
realizados en Gravida (2010-15)
Resultados
En la recepción de ovocitos, la tasa de embarazo es superior a la de los ciclos con ovocitos propios. De
hecho, la calidad de los ovocitos es muy importante para determinar el pronóstico de un tratamiento.
En Gravida, 17 de cada 20 ciclos de recepción de ovocitos dan lugar a embarazo.
Transferencia
de embriones
en fresco
Transferencia de
embriones
congelados
Nº transferencias
181
81
Nº embarazos
124
42
Tasa de embarazo
68,5%
51,9%
Tasa de implantación*
50,3%
36,0%
Ciclos de OVODON (n=196)
Tasa de embarazo acumulada
84,7%
*Calculada como porcentaje de embriones transferidos que dan lugar a saco gestacional
Resultados
Nº de sacos gestacionales en los ciclos de OVODON
realizados en Gravida (2010-15) dónde se ha transferido un único embrión (SET)
La transferencia de un único embrión tiene como finalidad evitar embarazos múltiples. Esta opción se
aplica en casos de buen pronóstico y con embriones de buena calidad. En ciclos de recepción de ovocitos,
un 64,7% de las transferencias de un único embrión dan lugar a embarazo.
35,3%
no embarazo
1 saco
64,7%
Resultados de los ciclos de transferencia de embriones adoptados
realizados en Gravida (2010-15)
Resultados
Cuando una pareja tiene embriones congelados que no quiere destinar a su proyecto reproductivo, tiene
la opción de donarlos en adopción a otras parejas. Gravida realiza un exhaustivo proceso de selección
para asegurarse que los embriones que se adjudican para adopción tengan buena calidad. Esto se
traduce en unas tasas de implantación equiparables a las de los ciclos de recepción de ovocitos.
TOTAL
Nº ciclos de descongelación de embriones
30
Nº transferencias de embriones descongelados
30
Nº embarazos
19
Tasa de embarazo
63,3%
Tasa de implantación*
33,3%
*Calculada como porcentaje de embriones transferidos que dan lugar a saco gestacional
Resultados
Resultados de los ciclos de Inseminación Artificial (IA)
realizados en Gravida (2010-15)
La Inseminación Artificial es la técnica de reproducción asistida más sencilla. Su objetivo es facilitar el
encuentro entre ovocitos y espermatozoides. Las tasas de embarazo varían entre el 20% y el 25%,
influyendo de manera importante la edad de la paciente.
IAC
IAD
TOTAL
Nº ciclos
355
188
543
Nº embarazos
72
48
120
20,3%
25,5%
22,1%
Tasa de embarazo
IAC: IA con semen de pareja
IAD: IA con semen de donante
En mujeres sin pareja masculina o parejas con un factor masculino muy severo, la inseminación artificial
con semen de donante (IAD) es una técnica adecuada siempre que no existan otros factores que
predispongan a infertilidad.
Resultados de los ciclos de Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP)
realizados en Gravida (2010-15)
Resultados
Para el Diagnóstico Genético Preimplantacional (DGP) es indispensable tener embriones, en
condiciones de cultivo in vitro, para ser biopsiados y analizados genéticamente. Finalmente, se
transferirán sólo aquellos diagnosticados como sanos para una determinada enfermedad monogénica
y/o euploides. En Gravida, más de la mitad de los ciclos de DGP resultan en embarazo.
TOTAL
Nº ciclos de DGP (punciones foliculares)
22
Nº ciclos de DGP con transferencia embrionaria
19
Nº embarazos
12
Tasa de embarazo / ciclo
54,5%
Tasa de implantación*
45,5%
*Calculada como porcentaje de embriones transferidos que dan lugar a saco gestacional
Comparativa de las tasas de embarazo clínico* en Gravida (2010-15) vs.
Registro SEF (2013) para los distintos tratamientos de reproducción asistida
Resultados
70,0
63,0
60,0
50,0
40,0
55,9
46,4
44,7
37,3
33,5
Gravida (2010-15)
30,0
22,1
20,0
14,7
SEF (2013)
10,0
0,0
FIV-ICSI
OVODON
Criotransfer
IA
*Se considera embarazo clínico cuando se comprueba la presencia de saco gestacional
mediante ecografía
En esta gráfica se comparan las tasas de embarazo de Gravida (en rojo) con las reportadas por el
Registro de la Sociedad Española de Fertilidad (SEF) de 2013 (en gris). El Registro SEF se encarga de
recoger anualmente los datos de los centros de reproducción asistida españoles que quieran colaborar y
emitir un informe con los resultados globales.
Tasas de niño en casa por ciclo, para los distintos tratamientos de
reproducción asistida realizados en Gravida (2010-14)
Resultados
La tasa de niño en casa es la forma más completa de valorar el resultado de un tratamiento de
reproducción asistida. Nos indica el porcentaje de ciclos que han dado lugar al nacimiento de uno o
varios niños vivos.
La diferencia entre tasa de embarazo y tasa de niño en casa se debe a embarazos no evolutivos
(ectópicos, abortos espontáneos,…). En la especie humana, se considera que el porcentaje de
embarazos no evolutivos en gestaciones conseguidas de forma natural es del 20-25%.
100,0
88,0
90,0
80,0
67,3
70,0
60,0
53,9
50,0
40,0
% Niño en casa
39,1
% Embarazo
30,0
23,1
15,8
20,0
10,0
0,0
FIV-ICSI
OVODON
IA
Tasas de niño en casa por ciclo de FIV-ICSI con ovocitos propios
realizados en Gravida (2010-14), según edad de la paciente
Resultados
90,0
80,0
70,0
80,3
63,7
59,2
60,0
49,0
50,0
46,9
% Embarazo
40,0
29,7
30,0
20,0
% Niño en casa
28,9
14,1
10,0
0,0
<35 años
35-37 años
30-40 años
>40 años
El efecto de la edad de la paciente en la tasa de niño en casa es mucho más acusado que en las tasas de
embarazo. Con el aumento de la edad, no sólo disminuye la posibilidad de conseguir embarazo, sino
que también aumenta la incidencia de embarazos no evolutivos.