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Procedimientos Operativos (Poes)
Comité de Bioética
Hospital General de Agudos “Dr. Teodoro Álvarez”
Ciudad Autónoma de Buenos Aires
1- Definición de los POEs
Los POEs son los procedimientos operativos que adopta el Comité de Bioética (CoB) del Hospital
General de Agudos Dr. T. Álvarez para cumplir con sus funciones.
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Están elaborados en base a la ley 3302, a La Declaración Universal sobre Bioética y Derechos PPág.
Humanos aprobada por la Conferencia General de la UNESCO, al Documento de las Américas
sobre Buenas Prácticas Clínicas, y a la Carta de Buenos Aires sobre Bioética y Derechos Humanos.
Estos procedimientos se hallan autorizados por la Dirección del Hospital y son de acceso público,
encontrándose publicados en la página www.hospitalalvarez.org.ar
2- Objetivos de los POEs
Los presentes procedimientos tienen por objetivo definir la misión del CoB, delimitar su
competencia o campo de aplicación, y reglamentar su conformación, obligaciones, funciones y
protocolos a los que deberá sujetarse.
3- Definición CoB
El Comité de Bioética (CoB) es el organismo asesor sobre la problemática ética en las relaciones
que median entre la vida, la muerte, la salud, la enfermedad, la práctica médica, y los problemas
sociales vinculados con la salud.
Es un espacio de reflexión, deliberación y educación, en un ambiente de libertad y tolerancia,
donde se analizan de manera sistemática los conflictos de valores y principios bioéticos que surgen
durante el proceso de atención médica. Está conformado como un órgano autónomo,
interdisciplinario y plural, que puede considerarse como una guía y un apoyo para la toma de
decisiones cuando surgen dilemas bioéticos, vigilando que se tengan presentes los valores y
principios bioéticos de todos los implicados en la relación clínica.
Se trata asimismo de un dispositivo de soporte y contención para el equipo de salud, los pacientes
y sus familiares en aquellos casos que así lo requieran, y representa la expresión institucional de la
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bioética en el Hospital.
El CoB debe asesorar, educar y promover la creación de procedimientos institucionales, y en
ningún caso sustituye la responsabilidad de los médicos hacia los pacientes ni puede imponerse a
la decisión médica dado su carácter exclusivamente consultivo.
4- Objetivos del CoB
Los objetivos del CoB son:
a) Asesorar al personal de salud, usuarios y a la población en general en relación con los
problemas y dilemas bioéticos, surgidos en la prestación de servicios de atención médica y
docencia en salud.
b) Fomentar la conciencia y participación de la población del ámbito de influencia del
Hospital, para contribuir a la sensibilización de la sociedad en el debate de los problemas
bioéticos.
c) Servir de foro para la reflexión de problemas y casos bioéticos para deliberar en el Hospital.
5- Funciones
5.1. Las funciones generales del CoB son:
Función consultiva: La consulta de casos clínicos que presentan un dilema de orden bioético
representa una de las funciones principales del CoB. El propósito esencial es la resolución de
problemas bioéticos para contribuir a mejorar la calidad de la atención médica, sobre la base de
mejores relaciones interpersonales. La función consultiva puede culminar en la creación de
protocolos institucionales de acción, como una forma de prevención de situaciones análogas a
futuro. El CoB es un órgano consultivo al que no le corresponde la toma de decisiones, sino que se
limita a asesorar, orientar u opinar –a manera de apoyo– al equipo de salud para lograr el mayor
beneficio para el paciente. En forma general, sólo puede intervenir cuando lo solicita alguna de las
partes interesadas: el paciente, sus familiares, sus representantes legales o el personal de atención
a la salud. El CoB recurre, en caso necesario, a las opiniones de expertos y de las diversas personas
involucradas; posteriormente analiza la información recibida y emite sus recomendaciones.
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Función orientadora: Esta actividad permite anticiparse a los conflictos que puedan surgir en la
atención médica a través de procedimientos orientadores de acción. Estos protocolos deben
considerar el contexto socioeconómico y cultural de la institución y ser congruentes con el marco
jurídico vigente. El CoB puede tener un papel proactivo en la detección de situaciones que puedan
generar un conflicto bioético, la función orientadora contempla los aspectos siguientes:

Establece procedimientos de toma de decisiones en el ámbito clínico que contemplen
conflictos de valor, como por ejemplo: rechazo de tratamiento, toma de decisiones en
personas carentes de la capacidad de dar su consentimiento como menores, deficientes
mentales, o individuos en estado de pérdida temporal de conciencia, entre otros.

Instaura procesos de diálogo y consentimiento informado con las áreas clínicas y
quirúrgicas, para fomentar la buena interrelación del personal de salud con los pacientes.

Realiza análisis de los aspectos bioéticos involucrados en la donación y trasplantes de
órganos y tejidos, provenientes de donadores vivos y donación cadavérica; por ejemplo:
evaluación de la capacidad y voluntariedad de los donantes.
Función educativa: La labor educativa se realiza en tres niveles:

Al interior del Comité: se puede realizar a través de la revisión periódica de documentos
normativos, sesiones de revisión bibliográfica sobre aspectos bioéticos; capacitación
gradual y continua de los integrantes del Comité; asistencia y organización de seminarios
académicos sobre bioética; realización de sesiones en las que se analice y delibere sobre
casos clínicos con implicaciones bioéticas; y sesiones de intercambio de conocimiento y de
herramientas de trabajo con Comités Hospitalarios de Bioética de otros establecimientos e
instituciones. Estas actividades ayudarán a socializar y compartir lo aprendido, así como a
crear un lenguaje común y a facilitar la comunicación y su desarrollo. La capacitación de
los integrantes de los CHB debe ser continua e implica un proceso de educación y
desarrollo del grupo. Aquellos que no tengan capacitación formal en bioética, deberían
recibirla dentro de los primeros meses posteriores a su ingreso al Comité. Esta abarca un
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conjunto de actividades que ayudarán a los miembros del Comité y de la institución a
incorporar información, conocimiento y conductas para la identificación y resolución de
conflictos bioéticos. Debido a la composición multidisciplinaria de los integrantes del
Comité, es necesario que todos adquieran las habilidades de fundamentación racional y de Pág. 4
deliberación.

Al personal del hospital: El Comité debe elaborar un programa educativo en bioética para
el personal del establecimiento mediante conferencias, jornadas, cursos, proyección de
audiovisuales y otras actividades que contemplen la revisión de casos clínicos que
presenten dilemas bioéticos.

A la población en general: En una etapa de mayor consolidación, el Comité debe difundir
sus objetivos, funciones y actividades a los pacientes, familiares y a la comunidad, para
que los usuarios puedan solicitar asesoría en caso necesario. Para ello, resulta adecuado
crear un espacio de información a través de medios físicos (periódico mural, trípticos,
etcétera), o virtuales (página electrónica), en los que se transmita información relevante
en bioética.
5.2. Las funciones particulares del CoB son:
a) Actuar en interés de los participantes en la prestación de servicios hospitalarios, en
consideración de los fundamentos y principios bioéticos en conformidad con las
regulaciones internacionales, nacionales y de la CABA.
b) Emitir alternativas de solución a los dilemas bioéticos que se pongan a su consideración,
con base en análisis sistemáticos, propiciando la toma de decisiones razonadas y
fundamentadas, contribuyendo así a salvaguardar la dignidad, los derechos, la seguridad y
el bienestar de los participantes en la prestación de servicios de atención médica.
c) Desarrollar acciones que ayuden a los miembros del Comité y al personal de salud del
hospital a incorporar información, conocimiento y conductas para la identificación y
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posible resolución de dilemas bioéticos y así promover la educación bioética permanente
de éstos.
d) Contribuir a la prevención de conflictos de interés que puedan surgir en la atención
médica, a través de procedimientos orientadores; considerando el contexto social, Pág. 5
económico, cultural y la congruencia con el momento histórico y el marco jurídico vigente.
e) Conformar y proporcionar informes periódicos de las actividades realizadas, con apego a la
normatividad, a las instancias que corresponda para ser utilizados en la prospectiva de sus
acciones.
f) Emitir un dictamen –no vinculante- por escrito una vez finalizada la deliberación en torno
al caso presentado.
g) Realizar el seguimiento de los casos que le son sometidos a evaluación.
h) Establecer relaciones con:

Dirección del Hospital

Subdirección del Hospital

Otros Comités y Departamentos hospitalarios

Otros comités externos al Hospital

Pacientes y/o voluntarios

Otros Hospitales, Instituciones, Academias y Organizaciones

Otras autoridades de aplicación
5.3. Limitaciones en las funciones del CoB

No reemplaza la relación médico-paciente ni tampoco las decisiones y responsabilidades
que corresponden a cada uno de los actores en dicha relación.

No suple las funciones de los profesionales en la toma de decisiones clínicas, sólo
intervendrá a petición de los mismos, cuando se identifique un conflicto en el ejercicio de
la atención a la salud y se requiera asesoría para su análisis, por lo que deberá abstenerse
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de involucrarse en decisiones que competen al médico tratante y en decisiones
relacionadas con el tratamiento de los pacientes, a menos que les sea solicitado.

No es ámbito de competencia analizar o sancionar la negligencia, impericia y/o
imprudencia médica.

No le corresponde tratar asuntos o problemas de carácter laboral, administrativo o legal.

No tiene carácter de tribunal ni puede aplicar sanciones; sus dictámenes podrán ser
vinculantes solamente en los casos así requeridos.
6- Funcionamiento y composición
6.1. De la modalidad de funcionamiento:
El CoB desarrolla su tarea mediante reuniones quincenales interdisciplinarias o reuniones
extraordinarias convocadas ante la demanda de algún caso que así lo requiera (por ejemplo en
casos de judicialización).
6.2 De los miembros
Requisitos de los integrantes: Pertenecer a un Comité Hospitalario de Bioética representa un
honorable compromiso; la selección de sus integrantes deberá considerar las características
siguientes:
I. Contar con antecedentes que demuestren honestidad y compromiso (referencias de sus
pares, puestos de trabajo, de la comunidad y/o de la organización a la que pertenece).
II. Documentar experiencia profesional en su campo de desempeño o compromiso en su
trabajo.
III. Tener alguna formación o capacitación en bioética clínica, preferentemente.
IV. Adquirir el compromiso de capacitarse paulatina y continuamente en el conocimiento
bioético.
V. Poseer interés y estar dispuesto a desarrollar las capacidades de escucha respetuosa,
argumentar de manera racional y razonable. Ser tolerante, reflexivo, prudente y honesto.
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VI. Representar los intereses de la comunidad usuaria de los servicios de atención médica, con
la capacidad requerida.
VII. Mantener el compromiso de permanecer durante el periodo establecido por este Comité
y realizar sus tareas.
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VIII. Admitir y transparentar conflictos de interés en caso de existir.
El COB estará integrado por un Cuerpo Colegiado que actúa ad-honorem.
El número de miembros del Comité de Bioética será de entre diez (10) y quince (15) entre titulares y
suplentes. La totalidad de los miembros se renovarán anualmente; pudiendo ser designados sucesiva e
indefinidamente.
En la composición de los miembros se contempla que el COB cuente con profesionales y no
profesionales relacionados al ámbito de la salud, del derecho, de las ciencias sociales u otros ámbitos
vinculados a la bioética, no perteneciendo ningún integrante a la estructura jerárquica del hospital. A la
vez, en su composición se tiende a asegurar la representación de la población de acuerdo a las
características de género y rango etario equitativamente.
Este COB puede convocar a participar en las actividades a profesionales del derecho,
sociólogos/as, filósofos/as, antropólogo/as, funcionarios/as públicos, representantes de la
comunidad, como así también a pacientes y personas allegadas a ellos.
Los representantes religiosos externos al hospital podrán ser convocados cuando el paciente o los
familiares del mismo así lo requieran.
El CoB tiene disponible un listado actualizado de los miembros que lo componen. El listado es
público y se halla en www.hospitalalvarez.org.ar
Los miembros del CoB designarán un Presidente/a y un Secretario/a, renovables anualmente y en
forma rotativa, cuya función se establece en este Reglamento Interno.
El presidente coordina la actividad general, establece el temario de las reuniones, garantiza los
vínculos con otros comités y sectores del Hospital, convoca en caso de ser necesario a reuniones
extraordinarias o a integrantes ad hoc y firma la documentación que se requiera en
representación del comité.
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El Presidente/a puede solicitar que un miembro deje el CoB en caso de:

Ausencia a la mitad más una de las reuniones del CoB en un plazo de un año sin causa
justificada.

Violación al acuerdo de confidencialidad.

Incumplimiento reiterado e injustificado de las actividades encomendadas por el
Presidente/a del CoB.
Cualquiera de estas decisiones deberá constar en las actas de registro.
El secretario se encarga de tomar actas de las reuniones y de garantizar la comunicación interna y
externa del comité.
Al momento de su incorporación, los miembros del CoB, firman un documento de acuerdo de
confidencialidad. Los acuerdos de confidencialidad y los Curriculum Vitae de los miembros se
encuentran archivados.
6.3 De la participación de consultores e invitados a las reuniones
En casos excepcionales, para tomar decisiones, el CoB puede:
1. Invitar a consultores externos. El consultor externo será convocado cuando, a consideración del
COB, éste pueda ampliar y/o profundizar conocimientos sobre la temática abordada por el caso a
evaluar. La finalidad de esta convocatoria será lograr la mejor resolución de la cuestión planteada.
2. Citar personal relacionado al caso. Los convocados deberán firmar previamente un acuerdo de
confidencialidad (ANEXO 2). Dichas personas se retiran al momento de deliberación del CoB y no
participan de la resolución.
6.4. Del Funcionamiento de las reuniones del CoB.
Se requiere quórum para sesionar. El quórum para sesionar se obtiene toda vez que estén
presentes la mitad más uno de los miembros siempre y cuando se respete la diversidad.
Sólo están presentes en la discusión y toma de decisión, aquellos miembros que no estén
involucrados en caso que se está evaluando. Esta situación debe quedar expresamente aclarada
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en actas.
Las decisiones se toman por consenso. Agotada la instancia deliberativa, y no habiendo arribado a
un consenso, se procederá a votación, pudiendo emitirse un dictamen por la minoría. Todos los
dictámenes quedarán registrados en el acta correspondiente a esa reunión.
Las recomendaciones emitidas son sugerencias no vinculantes. No se puede obligar a los
consultantes a actuar en el sentido de la determinación del Comité; del mismo modo sus
miembros no tendrán responsabilidad alguna sobre la decisión que el afectado (paciente o sus
familiares) elija, siendo así que los miembros, por el ejercicio de su función dentro del Comité, no
serán afectados laboralmente. Se respetará el pacto de confidencialidad acerca de la información
del caso depositado, así como la privacidad del paciente y del solicitante.
Para el registro de las sesiones en el libro de actas, el acta debe contar con: fecha, nombres de los
presentes, temas tratados, decisiones tomadas. Se debe consignar si un miembro debió retirarse
por conflicto de interés, o si son invitados consultores, las opiniones de los mismos, y que estos no
estuvieron presentes al momento de la deliberación.
Al finalizar la deliberación el CoB emite un INFORME DE RECOMENDACIÓN que se elaborará por
escrito detallando las consideraciones y sugerencias del Comité sobre el caso planteado. La
decisión podrá ser apoyada por la bibliografía que avala la posición tomada.
Las decisiones serán vinculantes solamente en los casos así requeridos.
Las decisiones de este Comité serán emitidas considerando el tiempo que los casos clínicos
requieran. Se expiden tantos originales del INFORME DE RECOMENDACIÓN: según solicitantes
interesados lo requieran, (Médico-Equipo de Salud y/o Paciente-Familiar), quedando uno para
archivo del CoB.
7. De la Presentación de casos al CoB
Los casos pueden ser presentados al COB por pacientes, familiares, representantes legales y/o
miembros del equipo de salud.
Las solicitudes de intervención se recibirán en forma escrita tomándose en consideración aquellas
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que lleguen por otras vías.
Desde el COB se ofrecerá, en las reuniones, un espacio para aquellos solicitantes que deseen
exponer personalmente la presentación de su caso o consulta.
La presentación por escrito se efectuará mediante dos originales del FORMULARIO DE SOLICITUD
DE EVALUACIÓN fechado y firmado.(uno que quedará, firmado por el COB en poder del Solicitante
Interesado (Médico/Equipo de Salud / Paciente-Familiar y el otro para archivo del caso en CoB).
El COB receptara las solicitudes y consultas los DÍAS Y HORARIOS: Miércoles 11.00 a 12.30hs y
Viernes 08.30 a 10.00hs en el pabellón M 1° piso.
La evaluación de los casos presentados por escrito comenzará cuando se haya entregado la
documentación completa (formulario de solicitud) que este CoB requiere. La misma se encuentra
disponible en los ANEXOS 3 y 4 de estos POES.
8. Del monitoreo ético
Con el objetivo de salvaguardar los derechos e intereses de los sujetos y asegurar durante la
realización del procedimiento/práctica médica y/o planteo sobre una decisión a tomar en el caso
planteado; y en cumplimiento de las normativas y principios éticos, el COB puede:

Revisar documentación del caso solicitado para intervención.

Citar a paciente - familiar-representante legal - curador para comprobar que se han
respetado sus derechos y han sido correctamente informados de sus decisiones.

Recibir pacientes, familiares, representantes legales o curadores, que soliciten su
intervención a fin de despejar dudas o recibir sus comentarios acerca de lo actuado.

Establecer medidas tendientes a garantizar la correcta continuidad del proceso,

en caso de detectar factores que pongan en riesgo mayor la salud del paciente en cuestión.
9. Del archivo de la documentación
El CoB archiva sus documentos (libros de actas, listado de miembros, CV de los miembros,
acuerdos de confidencialidad, dictámenes) durante 5 años.
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ANEXOS
ANEXO 1
FORMULARIO DE LISTADO DE MIEMBROS DEL COB
Nombre
actividad en el
Calificación
COB
relación con la
institución
Servidio Marisa
Tello Cornejo Andrés
Presidente
Secretario
Médica endocrinóloga
Capellán
personal de planta
personal de planta
Rosas Delprato Nancy
Miembro
Externo
Miembro Externo
Elli José
Felci Norberto
Miembro
Miembro
Técnica sup. en
Comunicación Inst. y
Relaciones Públicas
Médico neurólogo
Médico oncólogo
Ruibal Gabriela
Miembro
personal de planta
Teodori Claudia
Márquez M. Celeste
Miembro
Miembro
Bioquímica
Endocrinóloga
Lic. en Sociología
Abogada
Lombardo Elena
Miembro
Externo
Miembro
Lic. en Bioquímica
Miembro Externo
Médico Psiquiatra
personal de planta
Miembro
Externo
Miembro
Externo
Miembro
Médica
Miembro Externo
Médico Psiquiatra
Miembro Externo
Lic. Psicología
personal de planta
FantÍn Juan Carlos
Raquel Bolton
Ernesto Fernández Parral
Susana Pontiggia
Fecha
Firma del Presidente del COB:
Aclaración Firma:
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personal de planta
personal de planta
personal de planta
personal de planta
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ANEXO 2
ACUERDO DE CONFIDENCIALIDAD DE LOS MIEMBROS DEL COB
En la Ciudad Autónoma de Buenos Aires, a _____días del mes de ________ de ______, ante el
Comité de Bioética (CoB) del Hospital General de Agudos Dr. Teodoro Alvarez, representado en
este acto por _____________________________________ (cargo)________________________ ,
yo _______________________________, con DNI Nº_______________ me comprometo a
resguardar, mantener la confidencialidad y no hacer mal uso de los documentos, expedientes,
reportes, estudios, actas, resoluciones, oficios, correspondencia, acuerdos, directivas, directrices,
circulares, contratos, convenios, instructivos, notas, memorandos, archivos físicos y/o
electrónicos, estadísticas o bien cualquier otro registro o información que documente el ejercicio
de las facultades para la deliberación de casos cínicos que presenten un dilema bioético, a que
tenga acceso en mi carácter de miembro del Comité de Bioética, así como también a no difundir,
distribuir o comercializar los datos personales contenidos en los sistemas de información,
desarrollados en el ejercicio de mis funciones dentro del Comité, a menos que me sean requeridos
por Orden Judicial. Esta obligación se extenderá aún vencido el cargo o en ocasión de
desvincularme del CoB por cualquier otro motivo, estando en conocimiento de que, en caso de no
dar cumplimiento, me hallaré sujeto a las sanciones civiles, penales y/o administrativas que
procedan.
Acepto ______________________ , _________________________
Firma
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Aclaración
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ANEXO 3
Solicitud de intervención Comité de Bioética
Formulario a completar por el Equipo de Salud
Buenos Aires,......de....................de 201…..
Señores Comité de Bioética:
Tengo el agrado de dirigirme a Uds., a fin de requerir su intervención respecto a un tema
que considero de su competencia y que a continuación detallo. Me comprometo en el momento
de la entrevista a concurrir munido de la documentación
correspondiente:………………………………………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………...…………………………………………………………
…………………………………………………………...……………………………………………………………………………………………
……………………………...………………………………………………………………………………………………………………………..
-Nombre y Apellido del Paciente .......................................................................................................
Edad:.....................Nacionalidad:.............................................
Fecha de Internación:...........................Unidad: .............Cama:.......... C.Ext........................................
-Diagnóstico Actual .............................................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Datos del Solicitante
Apellido y nombre................................................................................................................................
Especialidad .........................................................................................................................................
T.E. y/o lugar donde se lo pueda localizar ..........................................................................................
-Motivo por el cual se solicita la intervención....................................................................................
..............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................
-Antecedentes y enfermedad actual...................................................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
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-Interconsultas realizadas............................................................................................................
………………………………………………………………………………………………………………………...................................
Resultados obtenidos .........................................................................................................................
............................................................................................................................................................... Pág. 14
...............................................................................................................................................................
-Información dada al grupo familiar y su respuesta............................................................................
...............................................................................................................................................................
................................................................................... ...........................................................................
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Decisión (si correspondiere) ................................................................................................................
..............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
-Información que posee el paciente.....................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Nota: Consignar en el reverso otros datos que a su criterio son importantes para la evaluación del
caso por parte del Comité de Bioética.
Nota: Luego de evaluarse y de considerarlo necesario, se solicitará ampliación de datos para la mejor
apreciación del caso presentado.
FIRMA
Comité de Bioética Hospital Dr. T. Álvarez
Pabellón M 1° piso - miércoles de 10 a 11hs y viernes de 8.30 a 10hs
Teléfono de contacto 4630-2900 / 4611-6666 interno 2030
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ANEXO 4
Solicitud de Intervención Comité de Bioética
Formulario a completar por el Paciente o Familiares
Buenos Aires,......de....................de 201…..
Señores Comité de Bioética:
Tengo el agrado de dirigirme a Uds., a fin de requerir su intervención respecto a un tema
que considero de su competencia y que a continuación detallo acompañando la documentación
que poseo referente al mismo: …………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………………...………………………………
……………………………………………………………………...…………………………………………………………………………………
…………………………………...……………………………………………………………………………………………………………………
-Nombre y Apellido del Paciente:……………………………………………………………………………………………………
Edad:............Nacionalidad:………..............Unidad:................Cama:...............C.Ext.…………Otros........…
…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
-Nombre y Apellido/s del solicitante (Familiar o acompañante a cargo de paciente)
..............................................................................................................................................................
T.E. y/o lugar donde se lo pueda localizar…………………..........................................................................
-Motivo por el cual se solicita la intervención ...................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
...............................................................................................................................................................
Nota: Luego de evaluarse y de considerarlo necesario, se solicitará ampliación de datos para la
mejor apreciación del caso presentado.
FIRMA
Comité de Bioética Hospital Dr. T. Álvarez
Pabellón M 1° piso - miércoles de 10 a 11hs y viernes de 8.30 a 10hs
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