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Iñaki Martín Lesende
C S San Ignacio. OSI Bilbao-Basurto
Ana Gorroñogoitia Iturbe Unidad Docente Multiprofesional de AF y C
GdT PAPPS y semFYC de Atención al Mayor
Ninguno de los dos ponentes tenemos
conflicto de interés comercial ni de otro
tipo relacionado con el contenido de la
sesión
PÉRDIDA FUNCIONAL
Evento clínico
reversibilidad
potencial
FASE PRECLÍNICA
Procesos agudos o crónicos
Condición físico-psíquica
Envejecimiento biológico
Desuso (protección, ↓actividad…)
Estilos de vida, inactividad
Factores sociales o económicos
Factores de riesgo
Alteración y
homeostasis,
resistencia y
reservas
FRAGILIDAD
(PERSONA MAYOR
DE RIESGO)
hospitalización, cirugía, traumatismos, inmovilismo, etc.
* AIVD (Actividades Instrumentales de la Vida Diaria) ABVD (Actividades Básicas de la Vida Diaria)
Alteración
FUNCIONAL
INCIPIENTE,
AIVD*
Alteración
ABVD*
DEPENDENCIA
Escenario 1
http://bit.ly/fragilidad2016
Respuestas
Escenario 1
http://bit.ly/fragilidad2016
Modelos conceptuales
 PesoFRIED
Fenotipo
Fuerza prensión
Baja energía
5 Lentitud
criteriosmarcha
clínicos
Baja actividad física
Frailty Index
Multidimensional
>30 ítems
≠dominios
Detección fragilidad
Herramientas
Instrumentos cribado AP
SHARE-FI
Índice de Fragilidad
de Tilburg-TFI
Escala FRAIL
Instrumentos cribado AP
PRUEBAS DE
EJECUCION
Test velocidad marcha
Test Levántate y anda
SPPB
CUESTIONARIOS
AIVD
 Lawton y Brody
Test de “levántate y anda”
El paciente debe estar sentado en una silla con respaldo y
con la espalda bien apoyada en el mismo. Se mide el tiempo
que tarda en levantarse de la silla, caminar 3 metros,
girar, regresar a la silla y sentarse nuevamente.
Si el paciente realiza esta actividad en un tiempo igual o
menor a 10 segundos se considera normal
≥ 20 : alto riesgo de caídas/fragilidad
Documento consenso prevención fragilidad y caídas. Ministerio Sanidad 2014
Short Portable Physical Battery (SPPB)
0 a 12 puntos; < 10 puntos se considera alterado
10 seg. (+2 ptos.)
3 a 9.9 seg. (+1 pto.)
<3 seg. (+0 ptos.)
Considerando 4 metros:
<4.8 seg. (+4 ptos.)
4.8 a 6.1 seg. (+3 ptos.)
6.2 a 8.7 seg. (+2 ptos.)
>8.7 seg. (+1 pto.)
no puede hacerlo (0 ptos.)
≤11.1 seg. (+4 ptos.)
11.2 a 13.6 seg. (+3 ptos.)
13.7 a 16.6 seg. (+2 ptos.)
>16.6 seg. (+1 pto.)
>60 seg. o no puede hacerlo (0 ptos.)
Fuente: Rodríguez Mañas L, et al. An evaluation of the effectiveness of a multi-modal intervention in frail and pre-frail older
people with type 2 diabetes – the MID-frail study: study protocol for a randomised controlled trial. Trials 2014; 15:34.
Consenso Fragilidad y
Caídas MSSSI
Escenarios 2
http://bit.ly/fragilidad2016-2
Escenario 3
http://bit.ly/fragilidad2016-2
Respuestas
escenarios 2 y 3
http://bit.ly/fragilidad2016-2
Índice de Lawton y Brody
Cuestionario VIDA
PREPARACIÓN Y TOMA DE MEDICAMENTOS (habituales/casuales)
Obtiene, prepara, toma los fármacos por sí mismo 4
Otros los adquieren, supervisan, o le anotan cuándo tomarlos
3
Se limita a tomar los fármacos que otros han preparado-dispuesto
2
Se encargan otros de todo, incluso de dárselos
1
CONTROL DE RIESGOS EN EL DOMICILIO
Realiza acciones habituales (gas, electricidad, cocina, agua,...) sin percances 3
Solo sencillas (grifos, interruptores,...)
2
Ninguna de las acciones anteriores
1
UTILIZACIÓN DEL TELÉFONO
Llama y contesta sin problemas 4
Contesta, pero solo llama a limitados teléfonos
Solo contesta llamadas
2
No es capaz de utilizarlo
1
REALIZACIÓN DE COMPRAS
Cualquier tipo de compra
4
Compras sencillas
3
compras
2
No realiza ninguna
3
REALIZACIÓN DE TAREAS Y MANTENIMIENTO DOMÉSTICOS
Complejas (electrodomésticos, plancha, cocina, taladro, enchufes,...) 4
Ordinarias (limpieza, orden, aspirador, camas, bombillas, tornillos,…) 3
Solo sencillas (barrer, recoger cosas)
2
No realiza ninguna
1
MANEJO DE ASUNTOS ECONÓMICOS
Toda la economía doméstica
4
Ayuda para la economía doméstica y acciones bancarias
Solo gastos y compras sencillas 2
No maneja dinero
1
DESPLAZAMIENTO FUERA DEL DOMICILIO
Camina sin ayuda
4
Camina con ayuda de bastón o muletas
3
En silla de ruedas
2
Necesita siempre acompañante para salir del domicilio
3
1
Necesita ayuda para realizar
1
USO DE PUERTAS
Abre y cierra puertas con llave
Puertas con manilla o pomo, pero sin llaves
Incapaz de abrir o cerrar puertas
UTILIZACIÓN DE TRANSPORTES
Cualquier desplazamiento o conduce por sí solo
Ayuda o acompañamiento para viajes no habituales o largos
Siempre con acompañante
Solo en vehículo adaptado o ambulancia
MANTENIMIENTO DE RELACIÓN SOCIAL
Amplia relación y actos sociales
Con amigos y familiares
Solo con familiares
No se relaciona con nadie
Puntuación global: /38
3
2
1
4
3
2
1
4
3
2
1
Guía Fisterra 2015
Valoración geriátrica Integral




Realistas / factibles / multidisciplinares
resumen situación global
tender a agrupar en sds geriátricos
considerar los nuevos, o los no tratados
potencialmente modificables
discusión