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Speaker Second Plenary Session WHAT IS THE VALUE OF HEALTH OUTCOMES RESEARCH TO DECISIONDECISION-MAKERS: A CANDID DISCUSSION WITH PUBLIC DECISIONDECISION-MAKERS Juan Garduno, MD Deputy Director, Research Management Research Department, "Federico Gómez" Children’s Hospital of Mexico México City, Mexico Organización para la toma de decisiones relacionadas con las tecnologías para la salud en México. México COFEPRIS • Se revisa eficacia y seguridad. 112 millones de habitantes. Consejo de Salubridad General • (Mercados públicos) - se revisa efectividad y eficiencia. Economía 13 del mundo. PIB- 1,039,662 millones de dólares. Instituciones Públicas de salud • Sistema segmentado de salud- IMSS, ISSSTE, PEMEX, Seguro Popular,…etc. PIB per cápita 9,282 dólares Sistema segmentado de salud: Seguridad social. 60 millones de afiliados, Seguro popular- 50 millones. Regulación Nivel Estatal Instituciones descentralizadas • ISSEMYN, otros…etc. ¿Se utilizan las EE en México? ¿Se realizan EE en el área de la salud en México? ¿Cuál es su nivel de calidad? ¿Cuántas solicitudes se revisan anualmente en las que se utilicen evaluaciones económicas? ¿Cuáles son los argumentos de los tomadores de decisiones en torno a la evidencia presentada por las EE? Barreras para la utilización Decisiones basadas en la contención de costos, no en la evidencia. Escasos incentivos para la capacitación y escasa oferta de educación. Cultura médica-basada en la desconfianza en torno al pensamiento económico. Profunda desconfianza nacional entre sistemas públicos y privados. Conclusiones Las evaluaciones económicas de la tecnología en salud si se utilizan en México. Su utilización no esta extendida, se restringe a lo que exigen los procedimientos regulatorios. La calidad de las evaluaciones, así como la calidad de su revisión e interpretación es incierta. Escasa tradición científica nacional y médica. Separación entre administración y operación clínica- entre pensamiento financiero y pensamiento clínico. La cultura prevalente en el área de la salud para evaluar eficiencia, esta basada en el precio, no en la relación entre costos y beneficios. Debilidad estructural, organizacional y de capital humano para la toma de decisiones especializada. No se hace evaluación de tecnología de manera integral. Perspectiva Homogeneizar la calidad de las EE, así como su análisis e interpretación. Incrementar la transparencia del proceso Gestionar la posibilidad de réplica ante las decisiones tomadas por la autoridad. Mejorar la coordinación interinstitucional Incrementar los presupuestos para inversión en tecnología.
