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MUNICIPALIDAD DE SAN MIGUEL DE TUCUMAN Padrón Municipal Solicitud de Empadronamiento y Habilitación DIPSA TITULAR DE LA SOLICITUD A Razón Social o Apellido y Nombre B Nombre del Establecimiento C D E Domicilio Comercial – Calle Nº Apellido y Nombre del Declarante DI Nº Carácter del Declarante Unico Dueño Gerente Apoderado Administr. Presidente Director ACTIVIDADES A DESARROLLAR Principal Accesoria 1 Accesoria 2 Accesoria 3 Accesoria 4 El que suscribe ………………………………………………………………………………………… en carácter ya asignado en esta solicitud afirma que los datos son correctos y completos y que la declaración se ha confeccionado sin omitir ni falsear dato alguno que deba contener, siendo fiel expresión de la verdad. Constituyendo domicilio a los efectos legales en …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………. San Miguel de Tucumán, …………….. de …………………….. de ………………………………………………… Firma y Sello CERTIFICACION DE FIRMAS COMISION TECNICA PERMANENTE San Miguel de Tucumán, ……………………………………………………………… Atento a los informes pertinentes y facultades conferidas por Dcto. Nº 310/74. El Director de DIPSA RESUELVE ………………………………………………………………………………………………………………………. el pedido solicitado procedentemente, conforme al Decreto Nº 241/79. …………………………………………… Jefe de Sección ………………………………………………….. Jefe Dpto. Admin. ………………………………………… Director
