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PETICION DE ANTECEDENTES PENALES DEL REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES Fecha de solicitud: Primer apellido: Segundo apellido: Nombre: Lugar de nacimiento: Provincia: D.N.I.: Fecha de nacimiento: Nacionalidad: Nombre del padre: Nombre de la madre: A efectos de (señalar con una x lo que proceda): Renovación del permiso municipal de conductor de auto-taxi. Expedición por primera vez del permiso municipal de conductor de auto-taxi. .................................... (Firma del interesado) La solicitud se verifica con la autorización expresa del interesado , a fin de dar cumplimiento a lo previsto en la Base Primera, apartado 5, del Reglamento Regulador del Procedimiento para la Concesión del Permiso Municipal de Conductor de Auto-taxi, aprobado por acuerdo del Excmo. Ayuntamiento Pleno de San Cristóbal de La Laguna adoptado en sesión ordinaria celebrada el día 10 de marzo de 2000, en el punto 23 del Orden del Día, en la que se requiere, como una de las condiciones que han de reunir los solicitantes de dicho carnet, el carecer de antecedentes penales. El Director del Área de Seguridad Ciudadana, REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES EL FUNCIONARIO ABAJO FIRMANTE CERTIFICA: Que consultadas las bases de antecedentes penales que obran en el REGISTRO CENTRAL DE PENADOS Y REBELDES no aparece ninguna referencia a la filiación de la persona arriba indicada. Esta certificación sólo es utilizable para el fin solicitado y dejará de surtir efectos a los tres meses de su fecha. Santa Cruz de Tenerife, a Fdo: Imprimir formulario Teléfono: 922 60 88 86 - 922 60 88 31 Fax: 922 60 88 76