Download formato autenticidad documentos

UNIVERSIDAD DE SANTANDER
Centro de Educación Virtual - CVUDES
FORMATO DE AUTENTICIDAD DE DOCUMENTOS
GCR-FO-007
Fecha de Emisión: 19 de junio de 2012
Versión: 2
Página 1 de 2
PROGRAMA AL CUAL DESEA INSCRIBIRSE:
APELLIDO:
SEGUNDO APELLIDO:
NOMBRE:
SEGUNDO NOMBRE:
DOCUMENTO DE
C.
IDENTIFICACIÓN
C
C.E
T.I
NÚMERO:
LUGAR DE EXPEDICIÓN:
DIRECCIÓN:
MUNICIPIO:
DEPARTAMENTO:
CORREO ELETRÓNICO
CELULAR:
TELEFONO:
PARA TODOS LOS EFECTOS LEGALES,
CERTIFICO
BAJO
GRAVEDAD
DE
JURAMENTO QUE LOS DATOS POR MÍ ANOTADOS EN EL PRESENTE FORMATO ,
COMO TAMBIÉN LOS DOCUMENTOS ADJUNTOS (fotocopia del documento de
identificación ampliado al 150% - fotocopia del acta de grado como profesional y
diploma) SON AUTÉNTICOS.
FIRMA:
CIUDAD:
FECHA:
HUELLA