Download anexo otorgamiento autorización cargo en cuenta fracciones

ANEXO
OTORGAMIENTO AUTORIZACIÓN
CARGO EN CUENTA FRACCIONES
DATOS DE LA CCC DONDE SE DOMICILIAN LAS FRACCIONES
CODIGO
ENTIDAD
CODIGO
SUCURSAL
DC
NUMERO DE CUENTA
ACEPTACION DEL CARGO EN CUENTA
Con la firma del presente anexo:
y El titular de la cuenta que se indica, autoriza el cargo en su cuenta mediante
domiciliación de las fracciones resultante del aplazamiento/fraccionamiento
solicitado con número de registro el que figura en el encabezado del presente
documento. Así mismo responde de la autenticidad de la firma del obligado
tributario, así como de la copia de su DNI que acompaña a este documento.
FIRMA
y El obligado tributario da conformidad a que los cargos de las fracciones se
realicen en la cuenta reseñada, y así mismo manifiesta tener pleno
conocimiento de los efectos sobre la deuda tributaria del incumplimiento del
fraccionamiento/aplazamiento, que son los del artículo 54 del Real Decreto
939/2005, de 29 de julio, por el que se aprueba el Reglamento General de
Recaudación.
En ____________________,
Firma obligado tributario:
Firma titular de la CCC:
a ____de ________ de_____
En caso de cambio de número de CCC, donde atender la domiciliación, la
nueva cuenta no surtirá efectos para la Administración hasta transcurridos 2
meses de la entrada del documento del contribuyente, que así lo especifique y
junto al documento que avale su titularidad.