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Expte. Nº… Impreso: LAtr Solicitud TRANSMISION TITULARIDAD LICENCIA APERTURA / ACTIVIDAD AMBIENTAL CLASIFICADA 1. DATOS DEL SOLICITANTE Nombre/Apellidos ................................................................................................. DNI........................................... Dirección a efectos de notificación .......................................................................................................................... Población............................................................................ C.P ............................. Provincia ............................... Teléfono/s .................................................Fax ..................................... E-mail ..................................................... En nombre propio. En representación de ................................................................................................................... - DNI/NIF ........................................................................................................................ - Dirección / Razón Social ............................................................................................... - Población .................................................... C.P ....................Provincia ........................ - Teléfono/s ................................ Fax .......................... E-mail ...................................... 2. DATOS DE LA LICENCIA APERTURA /LICENCIA ACTIVIDAD Descripción de la actividad/instalación ........................................................................................................................... Ubicación de la actividad/instalación (dirección, población) .......................................................................................... ......................................................................................................................................................................................... Identificación de la Licencia Apertura / Licencia Actividad (subrayar lo que proceda): • Nº expediente ................................................................ • Nº Resolución Licencia ................................................. • Fecha Resolución Licencia............................................ 3. DATOS DEL NUEVO TITULAR Nombre/Apellidos ................................................................................................. DNI........................................... Dirección a efectos de notificación .......................................................................................................................... Población............................................................................ C.P ............................. Provincia ............................... Teléfono/s .................................................Fax ..................................... E-mail ..................................................... En nombre propio. En representación de ................................................................................................................... - DNI/NIF ........................................................................................................................ - Dirección / Razón Social ............................................................................................... - Población .................................................... C.P ....................Provincia ........................ - Teléfono/s ................................ Fax .......................... E-mail ...................................... 4. SOLICITAMOS Transmisión de titularidad de la Licencia Apertura / Actividad Ambiental Clasificada otorgada a …………………………….., a favor de ………………………………………., de conformidad con el artículo 154 del Decreto 347/2002, de 19 de noviembre, del Gobierno de Aragón, por el que se aprueba el Reglamento de Bienes, Actividades, Servicios y Obras de las Entidades Locales de Aragón, y artículo 74 de la Ley 7/2006, de Protección Ambiental de Aragón. Acreditando en este mismo acto la autoliquidación practicada por aplicación de la “Tasa por expedición de documentos Administrativos a instancia de parte”; Epígrafe 10: “Autorizaciones de: transmisión de titularidad, modificación, prórroga… de Licencias u otras Autorizaciones relacionadas con el urbanismo”: 30 euros. Forma de pago de la Tasa: Justificante de transferencia bancaria a una de las siguientes cuentas corrientes: IBERCAJA ..................................... 2085-2312-24-0300002428 MULTICAJA.................................. 3189-0239-48-1077624326 BBVA: ........................................... 0182-6228-86-0200220479 Abono directo en las oficinas municipales. En Castejón de Sos, a .............. de ......................................... de ............. Fdo……………………………………….. (antiguo titular) Fdo………………………………………… (nuevo titular) ILMO. SR. ALCALDE-PRESIDENTE DEL EXCMO. AYUNTAMIENTO DE CASTEJÓN DE SOS Los datos personales se obtienen para formar parte de ficheros responsabilidad del Ayuntamiento de Castejón de Sos, único destinatario de la información aportada voluntariamente por usted. Estos ficheros se utilizan para la gestión administrativa de la información o documentación por usted aportada, así como para la realización por parte del Ayuntamiento de las correspondientes comunicaciones a las partes interesadas lo cual no podrá llevarse a cabo sin los datos personales. Los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición podrán ser ejercidos mediante escrito dirigido al Ayuntamiento de Castejón de Sos, Avda. El Ral 41. 22466 Castejón de Sos. Para la consecución de la finalidad antedicha podrá producirse el tratamiento de cualquier información aportada en el presente documento para lo cual solicitamos que nos autorice a su uso, firmando este documento. No obstante, en cualquier momento usted puede ejercer sus derechos de revocación del consentimiento por cualquiera de los medios descritos. ___________________________________________________________________________________________________________________________________________ Avda.El Ral, 41 22466 Castejón de Sos. Tel: 974.55.30.00 / Fax: 974.55.38.20 [email protected] www.castejondesos.es
