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Estudios de postgrado en
Metodología de la investigación
en Ciencias de la Salud
www.metodo.uab.cat
Curso MR
Revisión sistemática de estudios.
Metaanálisis
Contenidos
UD 1 Selección y recogida de datos
1 Generalidades
1.1 Precedentes
1.2 Concepto
1.3 Objetivos
1.4 Utilidades
1.5 Protocolo
2 Identificación de la población de estudio
2.1 Origen de la hipótesis
2.1.1 Estudios exploratorios
2.1.2 Estudios con hipótesis de trabajo
2.2 Búsqueda de la información
2.2.1 Estrategia general
2.2.2 Métodos de búsqueda
2.2.3 Sesgo de publicación
3 Criterios de inclusión
3.1 Idioma
3.2 Otros criterios de inclusión
3.3 Valoración de la calidad
3.3.1 Importancia de la valoración de la calidad
3.3.2 Forma de medir la calidad
3.3.3 Incorporación de la calidad en las estimaciones
3.3.3.1 Función cualitativa: discriminar si el resultado final del estudio está probablemente
sesgado o no
3.3.3.2 Incorporación de la calidad como criterio de ponderación
3.3.3.3 Representación gráfica de la magnitud del efecto frente a la puntuación de calidad
3.3.3.4 Combinación secuencial de ensayos clínicos según la calidad
UD 2 Metaanálisis: Métodos de combinación
1 Combinación de estudios: problemas y modelos
1.1 Identificación de problemas
1.2 Elección del modelo estadístico
1.3 Extracción de los datos numéricos de los estudios
1.3.1 Estudios que presentan datos crudos
1.3.2 Estudios que no presentan datos crudos
1.3.2.1 El estudio presenta la medida de asociación y su intervalo de confianza
1.3.2.2 El estudio presenta sólo intervalo de confianza de la medida de asociación
1.3.2.3 El estudio presenta la medida de asociación con el nivel de significación p
1.3.2.4 El estudio presenta los resultados de la regresión logística
1.3.2.5 El estudio presenta la medida de asociación sin nivel de significación p
ni intervalo de confianza
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2 Métodos basados en un modelo subyacente del efecto: respuestas binarias
2.1 Fundamentos
2.2 Método del inverso de la variancia
2.2.1 Modelo de efectos fijos
2.2.2 Modelo de efectos aleatorios
2.2.3 Pesos absolutos y pesos relativos
2.2.4 Análisis con el comando mar de Stata
2.2.5 Ejemplo de combinación de razones de odds
2.3 Método de Mantel-Haenszel
2.4 Método de Peto
2.5 Resumen las distintas ponderaciones empleadas en el metaanálisis
2.6 Representaciones gráficas de las estimaciones del efecto
2.6.1 Gráficos de intervalos
2.6.2 Gráfico del bosque (Forest plot)
2.6.3 Histograma ponderado
2.6.4 Gráfico de l’Abbé
2.6.5 Gráfico radial
2.7 Estrategia general de análisis
2.7.1 Caso de estudios observacionales
2.7.2 Caso de estudios experimentales
2.7.3 Estudios que presentan cero efectos
3 Métodos basados en un modelo subyacente de efecto: respuestas continuas
3.1 Fundamentos
3.2 Análisis dosis-respuesta
3.2.1 Resumen de estudios con riesgos relativos, tasas y riesgos
3.2.1.1 Análisis con riesgos y tasas
3.2.1.2 Análisis con riesgos relativos
3.2.1.3 Estimación de las pendientes con el método de mínimos cuadrados generalizados
3.2.2 Resumen de estudios con razones estandarizadas de morbilidad o mortalidad
3.2.3 Metaanálisis
3.2.3.1 Cambio de unidades
3.3 Análisis de efectos medidos con variables continuas y exposiciones binarias
4 Metaanálisis acumulado
4.1 Presentación
4.2 Metanaanálisis acumulado
UD 3 Heterogeneidad, sesgo de publicación y publicación de una revisión sistemática
1 Estudio de la heterogeneidad
1.1 Presentación
1.2 Factores responsables
1.2.1 Características del diseño del estudio
1.2.2 Características de las poblaciones participantes
1.3 Análisis de la heterogeneidad
1.3.1 Análisis estratificado
1.3.2 Metarregresión
1.3.3 Análisis de influencia y sensibilidad
1.3.4 Metaanálisis acumulado
1.3.5 Gráfico de l’Abbé
1.3.6 Gráfico radial
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2 Sesgo de publicación
2.1 Procedimientos gráficos de identificación
2.2 Métodos estadísticos para detectar sesgo de publicación
2.2.1 Método de Begg
2.2.2 Método de Egger
2.2.3 Regresión sobre el gráfico en embudo
2.2.4 Nota sobre los procedimientos gráficos
2.3 Cálculo del número de estudios no publicados
2.3.1 Método de Rosenthal
2.3.2 Método de Gleser-Olkin
2.3.3 Remuestreo
3 Cómo publicar una revisión sistemática
3.1 El material: el procedimiento llevado a cabo
3.2 El vendedor: comunicación e interpretación de los datos
3.3 El comprador: el proceso editorial
4 Conclusiones
4.1 Significación sanitaria de la revisión sistemática y del metaanálisis
4.2 Recomendaciones PRISMA
4.3 Recomendaciones GRADE
Apéndice A: Notación utilizada en las tablas de contingencia
Apéndice B: Terminología
Apéndice C: Glosario
Apéndice D: Protocolo de Chalmers
Apéndice E: Resúmenes hallados en Medline y Embase sobre anticuerpos anti-TNF
en el tratamiento de la artritis reumatoide
Apéndice F: Solución de los ejercicios
Apéndice G: Comando mar
Referencias bibliográficas
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