Download Solicitud General - Ayuntamiento de Riello

SOLICITUD
1er. Apellido:
Nombre:
2º Apellido:
DNI/NIF/Pasaporte:
CIF : P-2413500-F - Pl. San Juan, nº 8 24127 RIELLO (León) - Tfno . y Fax: 987 580 723 - Correo electrónico: [email protected] - Web: www.aytoriello.es
MEDIO O LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Número:
Vía:
Localidad:
C.P.:
FAX:
Escal/Letra:
Planta:
Puerta:
Tfno:
Provincia:
Otro Medio:
Correo Electrónico:
EN SU PROPIO NOMBRE
, O EN REPRESENTACIÓN DE:
Empresa/Nombre y Apellidos:
CIF/NIF:
EXPONE:
DOCUMENTACIÓN QUE APORTA
SOLICITA
En
,a
de
de
Firma del solicitante o representante,
Sr. Alcalde Presidente del Ayuntamiento de Riello
Los datos personales recogidos en la presente solicitud serán incorporados y tratados en el sistema informático del Ayuntamiento y
podrán ser cedidos de conformidad con la Ley, pudiendo el interesado ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación,
cancelación y oposición, todo lo cual se informa en cumplimiento del artículo 5 de la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de
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