Download Solicitud General - Ayuntamiento de Chozas de Abajo

CIF : P-2406700-A , Plaza de la Constitución Nº 6, 24392 - CHOZAS DE ABAJO (León) - Tfno: 987 390 352 - Fax: 987 390 905 - [email protected] - www.aytochozasdeabajo.es
SOLICITUD
1er. Apellido:
Nombre:
2º Apellido:
DNI/NIF/Pasaporte:
MEDIO O LUGAR A EFECTOS DE NOTIFICACIONES
Número:
Vía:
Localidad:
C.P.:
FAX:
Escal/Letra:
Planta:
Puerta:
Tfno:
Provincia:
Otro Medio:
Correo Electrónico:
EN SU PROPIO NOMBRE
, O EN REPRESENTACIÓN DE:
Empresa/Nombre y Apellidos:
CIF/NIF:
EXPONE:
DOCUMENTACIÓN QUE APORTA
SOLICITA
En
,a
de
de
Firma del solicitante o representante,
Sr. Alcalde Presidente del Ayuntamiento de Chozas de Abajo
Los datos personales recogidos en la presente solicitud serán incorporados y tratados en el sistema informático del Ayuntamiento y
podrán ser cedidos de conformidad con la Ley, pudiendo el interesado ejercer ante el mismo los derechos de acceso, rectificación,
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