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PERFIL DE SEGURIDAD DE NAB-PACLITAXEL-GEMCITABINA
EN CÁNCER DE PÁNCREAS METASTÁSICO
Autores: Erica V. Turrez Frieiro, Jose Luis Alonso Romero, Ana Barcelo Carceles, Maria Sacramento Diaz Carrasco*, Cristina Ramirez Roig*.
Servicio de Oncologia Medica, * Servicio de Farmacia, Hospital Universitario Virgen de la Arrixaca, Murcia.
Introducción:
El nab-paclitaxel es un agente antineoplásico, formado por paclitaxel unido a albúmina. Esta unión
facilita el transporte de paclitaxel produciendo una mayor acumulación del taxano en el área del tumor.
El estudio Fase III MPACT, demostró que en pacientes con adenocarcinoma de páncreas metastásico el
uso de nab-paclitaxel produce mejorías significativas en la supervivencia y en el 2013 la FDA aprueba su
indicación. No obstante, también puede producir varios efectos adversos.
Objetivos:
Describir los efectos secundarios derivados del uso de nab-paclitaxel-gemcitabina en pacientes con cáncer
de páncreas metastásico, calculando su frecuencia, nivel de gravedad y momento de aparición.
Métodos:
Estudio descriptivo, retrospectivo, que incluye 11 pacientes con adenocarcinoma de páncreas
metastásico, tratados con nab-paclitaxel .
La toxicidad fue clasificada de acuerdo a los CTCAE versión 4.0
Resultados:
Se incluyeron 11 pacientes (6 hombres y 5 mujeres) con una mediana de edad de 56 años (rango: 55-63).
El ECOG inicial de los pacientes fue 0 en 3 de ellos, de 1 en otros 3, de grado 2 en 4 y de grado 3 en uno.
Todos recibieron el esquema: nab-paclitaxel (125 mg/m2) mas gemcitabina (1000 mg/m2) días 1, 8 y 15
cada 28 días con una mediana de tratamiento de 4 ciclos.
Los efectos adversos encontrados con mayor frecuencia fueron digestivos, en 4 pacientes, la mayoría
nauseas y vómitos (n=3) de los cuales dos fueron de grado 3 y uno de grado 2. También se presento un
caso de diarrea grado 2. En todos ellos la clínica se presento en el 1º ciclo, excepto la diarrea que apareció
en el 2º ciclo. Hubo toxicidad dérmica, en 4 pacientes, en su mayoría con rash (n=2) siendo todos de
grado 2. Un paciente presento alopecia grado 2 y otro onicomicosis grado 1. Todos se presentaron en el 1º
ciclo. Por último, la astenia surgió en 4 pacientes siendo en uno de ellos de grado 1, de grado 2 en otro y
de grado 3 en dos pacientes. Los de grado 2 y 3, se presentaron a partir del 3º ciclo y el de grado 1 en el
1º ciclo.
Conclusiones:
Los efectos secundarios por nab-paclitaxel, aparecen en la mayoría de los pacientes a partir del primer
ciclo de tratamiento aunque la gravedad de los mismos fue mayoritariamente de grado leve-moderado.
No obstante los pacientes que comienzan el tratamiento con buen ECOG (0 o 1), toleran mejor las
toxicidades
Texto / Text dado que en ningún caso se produjo retrasos de tratamiento, a diferencia de aquellos con
ECOG 2, donde hubo retrasos de hasta una semana e incluso con peor estado general (ECOG 3) se tuvo
que finalizar el tratamiento.
Destacar que este nuevo fármaco, a diferencia del resto del resto de los taxanos, al tener una distribución
en tejidos más rápida y un AUC menor, quizás explique la menor neutropenia observada, así como una
menor neuropatía periférica.
De esta manera, ante estos datos podemos decir que el nab-paclitaxel-gemcitabina posee un buen perfil
de seguridad.