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Andrews C., Barba F., Chávez G., Cuevas C.
Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultad de Medicina, Ciencias de la Salud, Carrera de Fonoaudiología
Metodología
Introducción
Síndrome de
Down (SD):
malformación
cromosómica
más común en
Chile5
Trisomía en el par 21. La prevalencia al nacimiento del síndrome de
Down está por sobre 2,2 por 1.000 nacimientos5
Características del síndrome: serie de dismorfias y malformaciones
congénitas8
Alteraciones craneofaciales como micrognatia, braquicefalia,
hipoplasia mediofacial, orejas pequeñas y displásica8
Desórdenes de
respiración
durante el
sueño (RDS):
comorbilidades
más comunes
de los niños
con SD4
Búsqueda en plataformas:
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El más prevalente es la apnea obstructiva del sueño (AOS)4
Pubmed
Cochrane
Scielo
Mesh
SIBUC
Edad de inclusión:
0-17,9 años
AOS: trastorno en la cual el sujeto tiene pausas en la respiración y/o
ventilación durante el sueño4
Términos de Búsqueda:
 Down Syndrome/Sleep Apnea
 Down Syndrome/apneahypopnea
 Down Syndrome /Sleep
 Down Syndrome/Apnea
 Down Syndrome/Sleep Apnea
Syndromes
 Síndrome de Down/Apnea del
sueño
 Churchill SS [Au]
TOTAL: 15 artículos
Contribuye a la fragmentación del sueño, sobretodo en la etapa
REM4
Conocer el origen y efectos de la apnea obstructiva del sueño (AOS) en pacientes con Síndrome de Down
(SD) a través de la revisión exhaustiva de investigaciones previamente publicadas.
Hallazgos
Posición al
Dormir
Predisposición de
generar AOS en
posición supina
con aumento del
IAH en los niños
con SD6
Índice de
Masa Corporal
IMC aumenta con
la edad y se asocia
significativamente
a presencia de
AOS en niños con
SD 1
Fases del
Sueño
Efectos de la
Altitud
Aumento del TTG
en fase no-REM
en casos de SD,
en especifico en
la fase N3 en el
rango etario de 2
a 17,9 años6
Hospitalizaciones
asociadas a AOS a
edades más
tempranas y por
más tiempo en
pacientes con SD,
sobretodo a mayor
altura (> 1500 m)3
Discusión
Es de relevancia observar los factores que podrían provocar una alteración de la calidad
de vida de estos pacientes.
Discusión
Factores influyentes en pacientes SD con AOS: la posición que los pacientes con SD
adoptan al dormir, el Índice de Masa Corporal (IMC), efecto en las fases del sueño,
características cardíacas y respiratorias.
Efectos
Clínicos de la
AOS
Combinación de
cardiopatías y
disfagia en bebés
con SD, es un
factor predictor
de AOS en 36% de
los casos2
Efectos en
Características
Cognitivas
Efecto
Cardiaco y
Respiratorio
Tasa cardíaca
Bajos resultados en
disminuida al
CI verbal, memoria y
terminar evento,
funciones ejecutivas.
mayor tiempo de
Asociación de AOS
reoxigenación y
con deficiencia en
actividad simpática
habilidades
nocturna disminuida,
visuoespaciales,
déficit atencional e exacerbando hipoxia7
hiperactividad4
Referencias
1. Churchill, S., Kieckhefer, G., Landis, C. and Ward, T., (2011) Sleep measurement and monitoring in children with Down syndrome: A review of the
literature, 1960–2010. Sleep Medicine Reviews, 16(5), 477-488
2. Goffinsky, A., Stanley, M.A., Shepherd, N., Duvall, N., Jenkinson, S.B., Davis, C., Bull, M.J and Roper, R.J. (2015). Obstructive sleep apnea in young
infants with Down Syndrome evaluated in Down Syndorme speciality clinic. American Journal of Medical Genetics, 167ª, 324-330
3. Jensen, K., Sevick, C., Seewald, L., Halbow, A., Davis, M., McCabe, E., Kempe, A. and Abman, S. (2015). Greater risk of hospitalization in children
with Down Syndrome and OSA at higher elevations. CHEST. 147 (5), 1344-1351
4. Lal, C., White, D., Joseph, J., van Bakergem, K. and LaRosa, A., (2015). Sleep-Disordered Breathing in Down Syndrome. CHEST, 147(2), 570-579
Es importante estudiar otros factores que influyen en la aparición de AOS para un
diagnóstico mas certero en paciente SD.
Falta de resultados consistentes que validen la información actual para una mejor
planificación de tratamiento y/o terapia.
Rango de edad utilizado para estudio es muy amplio, por lo que no permite extrapolar
resultados a población SD
5. Nazer, H. y Cifuentes, O., (2011). Estudio epidemiológico global del síndrome de Down. Revista chilena de pediatría, 82(2), 105-112.
6. Nisbet, L., Phillips, N., Hoban, T. and O’brien, L. (2014). Effect of body position and sleep state on obstructive sleep apnea severity in children with
Down Syndrome. Journal of Clinical Sleep Medicine. 10(1), 81-88
7. O‘Driscoll, D., Horne, R., Davey, M., Hopem S., Anderson , V., Trinder, J., Walker, A. and Nixon, G. (2012). Cardiac and sympathetic activation are
reduced in children with Down Syndrome and sleep disorders breathing. SLEEP. 35(9), 1269-11275
8. Zúñiga, J. Y Raggio, M. (2015). Síndrome de Down en Otorrinolaringología. Revista de Otorrinolaringología y Cirugía de Cabeza y Cuello. 75, 49-54
Propuesta
de
investigación
Evaluación de factores influyentes en la aparición de AOS en pacientes con SD en rangos
de edades reducidos