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 Concepto de CAMP. (D.S. 148)
Índices biológicos. (D.S. 594)
Exámenes en salud ocupacional. (D.S. 594)
Características de los niveles biológicos. (D.S. 594)
Los Valores CAMP: Concentración Máxima permisible
o TLVs : Threshold Limit Value o Valor Límite Umbral
Hacen referencia a concentraciones de sustancias que
se
encuentran
en
suspensión
en
el
aire.
Representan condiciones por debajo de las cuales se
cree que casi todos los trabajadores pueden estar
expuestos repetidamente día tras día a la acción de
tales concentraciones sin sufrir efectos adversos para
la
salud.
Sin embargo, dada la gran variabilidad en la susceptibilidad
individual, es posible que un pequeño porcentaje de trabajadores
experimenten malestar ante algunas sustancias a concentraciones
iguales o inferiores al límite umbral, mientras que un porcentaje
menor puede resultar afectado más seriamente por el
agravamiento de una condición que ya existía anteriormente o por
la aparición de una enfermedad profesional.
Estos límites están destinados a ser utilizados en la práctica de
la higiene industrial como directrices o recomendaciones para el
control de riesgos potenciales para la salud en el puesto de
trabajo y no para ningún otro uso.
Aunque no se considera probable que se produzcan efectos
adversos graves para la salud como consecuencia de la exposición
a concentraciones límite, la mejor práctica es mantener las
concentraciones de toda clase de contaminantes atmosféricos tan
bajas como sea posible
Concepto de CAMP.
CAMP: Concentración Ambiental Máxima Permisible
CAMP = Límite Permisibles Ponderado DS Nº 594 Articulo
Nº 59
Límite Permisible Ponderado: Valor máximo permitido para
el promedio ponderado de las concentraciones ambientales
de contaminantes químicos existente en los lugares de
trabajo durante la jornada normal de 8 horas diarias, con
un total de 48 horas semanales.
.
DS 594: De los Contaminantes Químicos
Artículo 59: Para los efectos de este reglamento se entenderá por:
Límite Permisible Temporal: Valor máximo permitido para el
promedio ponderado de las concentraciones ambientales de
contaminantes químicos en los lugares de trabajo, medidas en un
período de 15 minutos continuos dentro de la jornada de
trabajo. Este límite no podrá ser excedido en ningún momento de
la jornada.
Límite Permisible Absoluto :Valor máximo permitido para las
concentraciones ambientales de contaminantes químicos medida
en cualquier momento de la jornada de trabajo.
La Tabla de Concentraciones Máximas Permisibles, no es de
ninguna manera una lista completa de todas las sustancias
peligrosas utilizadas en la industria. Para un gran número de
sustancias de toxicidad conocida no hay datos o son
insuficientes para utilizarlos en el establecimiento de los
valores límites umbrales.
Las sustancias que no están en la lista de CMP no deben ser
consideradas como no peligrosas o no tóxicas. Cuando en un
puesto de trabajo aparece una sustancia que no está en la
presente lista, se debe revisar la bibliografía médica y
científica para identificar los efectos potencialmente
tóxicos y peligrosos.
Los valores de los valores límites umbral para gases y
vapores se dan generalmente en partes por millón de
sustancia por volumen de aire (ppm). Para facilitar la
conversión a mg/m3, se dan los pesos moleculares de
las sustancias en la columna correspondiente de las
listas de valores adoptados.
Concentración Máximas Permisibles (CMP)
Decreto Supremo 148/2003, Artículo 14
Un residuo tendrá la característica de toxicidad
extrínseca cuando su eliminación pueda dar origen a una o
más sustancias tóxicas agudas o tóxicas crónicas en
concentraciones que pongan en riesgo la salud de la
población.
Cuando la eliminación se haga a través de su disposición
final en el suelo se considerará que el respectivo residuo
tiene esta característica cuando el Test de Toxicidad por
Lixiviación arroje, para cualquiera de las sustancias
mencionadas, concentraciones superiores a las señaladas
en la siguiente tabla:
Código RP
N° CAS
Sustancia
CMP (mg/l)
D004
7440-38-2
Arsénico
5
D007
7440-47-3
Cromo
5
D009
7439-97-6
Mercurio
0.2
D008
7439-92-1
Plomo
5
D010
7782-49-2
Selenio
1
D005
7440-39-2
Bario
100
D018
71-43-2
Benceno
0.5
D006
7440-43-9
Cadmio
1
D019
56-23-5
Tetracloruro de carbono
0.5
D020
57-74-9
Clordano
0.03
D021
108-90-7
Clorobenceno
100
Indicadores biológicos.
Introducción.
La determinación de las concentraciones de
sustancias químicas potencialmente toxicas, en
el aire de los ambientes laborales que se
realiza mediante el muestreo ambiental, es útil
para la evaluación de las condiciones de
Higiene Industrial y la identificación de
agentes químicos; sin embargo, en muchas
ocasiones no permite estimar la magnitud real
de la exposición laboral individual, como
asimismo la tasa de sobreexpuestos.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Introducción.
Los estudios toxicológicos han permitido definir
con mayor exactitud las relaciones entre exposición,
absorción, biotransformación, retención y excreción de
sustancias tóxicas. Por otra parte, estudios en
voluntarios y estudios epidemiológicos han permitido
definir para algunas sustancias las relaciones dosisefecto y dosis respuesta.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Introducción.
Los efectos adversos que provocan las sustancias
tóxicas dependen de las concentraciones alcanzadas en
los órganos blancos, así como la frecuencia y tiempo
de exposición.
Por estas razones, surge la necesidad de evaluar la
exposición en el trabajador, constituyéndose el mismo
en el indicador biológico de exposición.
El adoptar el método de Vigilancia Biológica de la
exposición significa el desarrollo simultaneo de
actividades de Vigilancia sobre los Efectos Adversos.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Definiciones
Monitoreo Biológico
El monitoreo biológico consiste en la identificación,
cuantificación
y
evaluación
sistemática
de
la
“exposición interna del organismo” (dosis interna) a los
agentes químicos en muestras biológicas.
El monitoreo biológico es una actividad médica
preventiva cuyo desarrollo lleva necesariamente a
establecer
actividades
para
detectar
efectos
adversos.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Indicadores Biológicos
Indicador biológico es un termino genérico que
identifica al agente y/o sus metabolitos, o los efectos
provocados por los agentes en el organismo.
Los indicadores biológicos se pueden clasificar en
de Exposición y de Efecto.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Indicadores Biológicos de Exposición
Los indicadores biológicos de exposición, cuyo
sinónimo es Indicador Biológico de Dosis Interna, es
una expresión que señala la cantidad de agente químico
absorbido por el organismo e indica los niveles o
concentraciones de una sustancia o sus metabolitos en
tejidos, fluidos o aire espirado.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Indicadores Biológicos de Exposición
Los indicadores biológicos de exposición se usan para
valorar la exposición total a compuestos químicos en los
ambientes de trabajo. Estos no permiten formular
diagnostico de enfermedad.
Los indicadores biológicos de exposición son valores
de referencia para la cuantificación del riesgo
potencial para la salud. Estos valores reflejan
exposiciones de ocho horas durante cinco días a la
semana.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Indicadores Biológicos de Exposición
Los parámetros que se utilizan para obtener indicadores
biológicos de exposición:
a) La concentración del agente inalterado en diversos medios biológicos
(sangre, orina, aire espirado).
Sangre
Orina
Aire
espirado
b) La concentración de productos metabólicos del agente en fluidos
biológicos.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Indicadores Biológicos de Efecto
Es una expresión que señala o advierte sobre la
presencia de un daño; corresponde a alteraciones
bioquímicas y/o fisiológicas y/o morfológicas que
permiten detectar algún daño temporal o permanente.
Las alteraciones detectadas pueden corresponder a
la fase preclínica o clínica de la evolución de la
enfermedad, por lo tanto son elementos que permiten
formular diagnostico de enfermedad.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Indicadores Biológicos de Efecto
Los parámetros de medición de los indicadores
biológicos de efecto:
a) Metabolitos propios del organismo alterado por
acción de un agente tóxico.
b) Inhibición de enzimas que regulan los procesos
metabólicos normales.
c) Alteraciones funcionales y/o morfológicas de
órganos o sistemas.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Limite de Tolerancia Biológica
Es el valor de referencia que indica la
concentración límite máxima tolerable del indicador
biológico sobre la cual la probabilidad de ocurrencia de
enfermedad es mayor.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Trabajador No Expuesto
Es aquel trabajador que no entra en contacto con
el o los agentes químicos. Los valores de sus
indicadores biológicos corresponden a los de la
población general.
Corresponden a los
de la población general
Conceptos de Indicadores Biológicos
Trabajador Expuesto
Es aquel que presenta concentraciones del agente
químico y/o de sus metabolitos, en sangre y/u orina
inferiores a los Límites de Tolerancia Biológica y
superiores a los valores poblacionales.
Superiores a los
valores poblacionales
Conceptos de Indicadores Biológicos
Trabajador Sobreexpuesto
Es aquel que presenta concentraciones del agente
químico y/o de sus metabolitos, en sangre y/u orina
superiores a los Límites de Tolerancia Biológica.
Superiores a los
Límites de Tolerancia
Biológica
Conceptos de Indicadores Biológicos
Tasa de Sobreexposición General
Corresponde a un cuociente entre el número de
sobreexpuestos al agente y el total de trabajadores
expuestos en la empresa y/o local de trabajo,
multiplicado por cien.
Tasa de Sobreexposición General = Nº Trabajadores Sobreexpuestos X 100
Total de Trabajadores Expuestos
Conceptos de Indicadores Biológicos
Tasa de Sobreexposición por Puesto de Trabajo
Corresponde a un cuociente entre el número de
sobreexpuestos a un agente en un puesto de trabajo y
el total de trabajadores expuestos en ese puesto de
trabajo al mismo agente, multiplicado por cien.
Tasa de Sobreexposición =
por Puesto de Trabajo
Nº Trabajadores Sobreexpuestos
por Puesto de Trabajo
X 100
Total de Trabajadores Expuestos
por Puesto de Trabajo
Conceptos de Indicadores Biológicos
Método de Monitoreo Biológico de la Exposición
Objetivos
a) El objetivo primordial es definir el grado de
exposición de los individuos a sustancias químicas de
uso industrial para implementar medidas de prevención
médica, protección personal y control ambiental.
b) Detectar sujetos sometidos a exposiciones excesivas
antes de que ocurran efectos adversos para la salud.
c) Confirmar o definir que la exposiciones actuales o
pasadas sean “seguras” (no conllevan una probabilidad
de alteración de la salud inaceptable).
Conceptos de Indicadores Biológicos
Método de Monitoreo Biológico de la Exposición
Objetivos
d) Incorporar a los expuestos y/o sobreexpuestos a
actividades de vigilancia sobre los efectos adversos.
e) Definir la tasa de sobreexpuestos a diferentes
agentes químicos.
f) Definir la efectividad biológica de las medidas de
control ambiental y protección personal adoptadas.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Universo
El universo de un programa de monitoreo biológico
estará constituido por los trabajadores de una empresa.
Los trabajadores que serán incorporados al programa
variaran según las fase de desarrollo de éste.
En la fase inicial del programa se incluirá a todos los
trabajadores de la empresa. Durante la marcha del
programa se incluirá a las siguientes categorías de
trabajadores:
a) Trabajadores sobreexpuestos.
b) Trabajadores expuestos.
c) Trabajadores recientemente incorporados a la empresa y/o
puesto de trabajo.
Muestras Biológicas
Las muestras biológicas recomendadas son orina y
sangre. El muestreo biológico en muestras de orina se
realiza en las denominadas muestras “puntuales” ya que
el muestreo urinario de 24 horas es impracticable.
Sangre
Orina
Conceptos de Indicadores Biológicos
Tiempo y Momento de Muestreo
El tiempo de muestreo debe considerar
las características
químicas de las sustancias, los mecanismos de absorción,
biotransformación, distribución y eliminación del compuesto
químico y sus metabólicos.
Cuando los niveles de los agentes químicos o sus metabólicos
cambian rápidamente o cuando hay bioacumulación el
momento de muestreo es crítico.
Valoración Biológica de Exposición
Metodología de Muestreo
Vida media de eliminación.
Describe el tiempo necesario para
que la carga corporal en un momento
dado disminuya al 50% de su valor
como resultado del proceso de
distribución, biotransformación y
excreción.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Tiempo y Momento de Muestreo
La terminología para el momento de muestreo es la siguiente:
a) “Antes de Comenzar el Turno”: Indica que el momento de
muestreo es después de 16 horas sin exposición.
b) “Al Final del Turno”: Indica que el momento de muestreo es
durante las dos últimas horas de exposición.
c) “Al Comienzo de la Semana de Trabajo”: Indica que el momento
de muestreo es después de dos días sin exposición.
d) “Al Final de la Semana de Trabajo”: Indica que el momento de
muestreo es después de cuatro o cinco días de trabajo con
exposición.
e) “No Crítico o Discrecional ”: Indica que el momento de
muestreo es independiente del tiempo de exposición.
Valoración Biológica de Exposición
LABORATORIO NACIONAL DE REFERENCIA
El Instituto de Salud Pública de Chile, tiene el
carácter de laboratorio nacional de referencia en las
materias a que se refieren los Títulos IV y V de este
Reglamento. Le corresponderá asimismo fijar la
metodología de análisis, procedimientos de muestreo
y técnicas de medición que deberán emplearse en
esas materias.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Ventajas de los Indicadores Biológicos
a) Reflejan la exposición integrada
inhalatorias, cutáneas y digestivas.
por
las
vías
b) A través de la determinación de las dosis internas,
se reflejan las características de la exposición,
integrando en una sola resultante las variables
frecuencia, tiempo y concentración de la exposición.
c) Permiten definir y cuantificar la dosis interna por
exposición a agentes combinados en concentraciones
variables.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Ventajas de los Indicadores Biológicos
d) Permiten definir y cuantificar la dosis interna por
exposición a agentes combinados en concentraciones
variables.
e) Reflejan la intensidad y duración del tiempo de
trabajo.
f) Permiten evaluar exposiciones no laborales, de
utilidad como términos de referencia.
g) La investigación en relación a indicadores biológicos
de exposición y efecto permite definir limites de
tolerancia biológica.
Conceptos de Indicadores Biológicos
Ventajas de los Indicadores Biológicos
h) Se relacionan y/o asocian con los afectos adversos.
i) Los indicadores biológicos
instrumentos sensibles para
sobreexpuestos en el tiempo.
de exposición son
definir la tasa de
j) Permiten evaluar la efectividad de las medidas de
control ambiental y personal.
k)
Permiten pesquisar a los sobreexpuestos
definir o estudiar efectos adversos.
para
Los índicadores Biológicos de Exposición son valores de
referencia para evaluar los resultados del control biológico.
El índicador biológico de exposición generalmente
representa la concentración por debajo de la cual la mayor
parte de los trabajadores no deberían experimentar
efectos adversos para la salud.
TITULO V
De los Límites de Tolerancia Biológica
Artículo 111: Cuando una sustancia del artículo 66 registre
un indicador biológico, deberá considerarse, además de los
indicadores ambientales, la valoración
biológica de exposición interna para evaluar la exposición
real al riesgo.
Artículo 112: Para los efectos del presente título los
términos siguientes tienen el significado que se expresa:
Artículo 112: Para los efectos del presente título los términos siguientes
tienen el significado que se expresa:
a. Valoración biológica de exposición interna: Colecta sistemática de
muestras biológicas humanas con el propósito de determinar
concentración de contaminantes o sus metabolitos.
b. Indicador Biológico: Término genérico que identifica al agente y/o
sus metabolitos, o los efectos provocados por los agentes en el
organismo.
c. Límite de Tolerancia Biológica: cantidad máxima permisible en el
trabajador de un compuesto químico o de sus metabolitos, así
como la desviación máxima permisible de la norma de un
parámetro biológico inducido por estas substancias en los seres
humanos
Agente
Químico
Indicador
Biológico
Muestra
Límite de
Tolerancia
Biológica
Momento de
Muestreo
Acetona
Acetona
Orina
30mg/100ml
Fin de turno
Fin de semana
laboral
Arsénico
Arsénico
Orina
220 µg /g
creat
Después del segundo
día de la jornada
semanal y a partir del
medio día del tercer
día de exposición.
Benceno
Fenol
Orina
50mg/g
creat.
Fin de turno
Cadmio
Cadmio
Orina
10µg/g
creat.
No crítico
Cianuro
Tiocianatos
Orina
6 µg/g
creat (no
fumadores)
Fin de turno
Ciclohexano
Ciclohexanol
Orina
3,2mg/g
creat.
Fin de turno
Fin de semana
laboral
Agente
Químico
Indicador
Biológico
Muestra
Límite de
Tolerancia
Biológica
Momento de
Muestreo
Cromo
Cromo
Orina
30µg/g
creat.
Fin de turno
Fin de semana
laboral
Disulfuro de
Carbono
Ac.2 Tiazolidin Orina
Carbóxilico
(TTCA)
5mg/g
creat.
No crítico
Estireno
Ac. Mandélico
Ac. Fenilglioxílico
Orina
800mg/g
creat.
240mg/g
creat.
Fin de turno
Fin de turno
Etil benceno
Ac. Mandélico
Orina
1500mg/g
creat
Fin de turno
Fenol
Fenol
Orina
250mg/g
creat.
Fin de turno
Hexano (n)
2,5
Hexanodiona
Orina
4mg/g
creat.
Fin de semana
de trabajo
Agente
Químico
Indicador
Biológico
Muestra
Límite de
Tolerancia
Biológica
Momento de
Muestreo
Lindano
Lindano
Sangre
2µg/100ml
No crítico
Manganeso
Manganeso
Orina
40µg/l
No crítico
Mercurio
Inorgánico
Mercurio
Orina Sangre
50µg/g
creat.
2µg/100 ml
No crítico
No crítico
Mercurio
Orgánico
Mercurio
Sangre
10µg/g
No crítico
Metanol
Metanol
Orina
7mg/g
creat.
No crítico
Metilcloroformo
Ac.Tricloroacético
Orina
10mg/l
Fin de turno
Fin de semana
de trabajo
Agente
Químico
Indicador
Biológico
Muestra
Límite de
Tolerancia
Biológica
Momento de
Muestreo
Metiletilcetona
MEC
Orina
2,6mg/creat.
Fin de turno
Fin de semana
laboral
Metilisobutilcetona
MIBC
Orina
0,5mg/g
creat.
Fin de turno
Fin de semana
laboral
Metil-nbutilcetona
2,5
Hexanodiona
Orina
4mg/g
creat.
Fin de turno
Fin de semana
laboral
Monóxido de
Carbono
Carboxihemoglobina
Sangre
Hasta 3,5%
(no fumador)
Fin de turno
Pentaclorofenol
(PCF)
PCF libre
plasma
PCF total
Sangre
Orina
5 mg/l
2mg/g creat.
Fin de turno
Fin de semana
laboral
Pesticidas
Organofosforados
y Carbamatos
Actividad de
Acetilcolinesterasa
Sangre
70% de la
línea
base de la
persona
Antes de aplicar
y
después de la
aplicación
Agente
Químico
Indicador
Biológico
Muestra
Límite de
Tolerancia
Biológica
Momento de
Muestreo
Plomo
Plomo
Sangre
40µg/100 ml
No crítico
Selenio
Selenio
Orina
100µg/g creat.
No crítico
Tetracloroetileno
Ac.Tricloroacético
(TCA)
Orina
7mg/l
Fin de turno
Fin de semana
de trabajo
Tolueno
Ac. Hipúrico
Orina
2500mg/g
creat
Fin de turno
Fin de semana
de trabajo
Tricloroetileno
Ac.Tricloroacétic Orina
o
100mg/l
Fin de turno
Orina
Ac.Tricloroacétic
o
320mg/g
creat.
(o)300 mg/l
más
tricloroetanol
Xileno
Ac. Metilhipúrico Orina
1500mg/g
creat.
Fin de semana de
trabajo
Fin de turno
Fin de semana de
trabajo
Fin de semana laboral
Artículo 114: Las concentraciones de los agentes
químicos y sus metabolitos serán determinados en
muestras biológicas: sangre y orina, en la oportunidad y
expresadas de acuerdo a las unidades indicadas en el
artículo 113.
Artículo 115: En caso que la valoración biológica
demuestre que han sido sobrepasados los límites de
tolerancia biológica indicados en el artículo 113, el
empleador deberá iniciar de inmediato las acciones
necesarias que eviten el daño a la salud del trabajador
derivados de las condiciones laborales.
Artículo 116: En caso que uno o más trabajadores
presenten indicadores biológicos alterados de aquellos
agentes que están prohibidos de ser usados en los
lugares de trabajo, la autoridad sanitaria obligará de
inmediato al empleador a tomar las medidas necesarias
para evitar el daño a la salud del trabajador, sin
perjuicio de las sanciones que correspondan por
infracción al artículo 65 del presente reglamento.
Valoración Biológica de Exposición
LA GENERACION DE ENFERMEDADES
PROFESIONALES DEPENDE DE:
Composición
• Naturaleza del contaminante
Potencia Tóxica
Propiedades Físico Químicas
Metabolismo
• Concentración del contaminante
en el ambiente
Dosis
Vía de Ingreso
Valoración Biológica de Exposición
ENFERMEDADES PROFESIONALES....
•Tiempo de exposición al riesgo
Sensibilidad - Resistencia
Factores Genéticos
• Susceptibilidad individual
Estado de Salud
Estado Nutricional
Sexo