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Lucero Matias H.
Farmacéutico Clínico CYMSA
Docente Farmacología FFYB UBA
Organo fiscalizador ATISPA
CANALIZACION VENOSA
Es una técnica invasiva que permite disponer de una vía de
acceso al árbol vascular del paciente.
La canalización de una vena periférica puede tener
efectos indeseables:
Infiltración
Extravasación
Trombosis
FLEBITIS
FLEBITIS
Inflamación de la capa íntima de un vaso venoso.
QUIMICAS
BACTERIANAS
MECANICAS
FLEBITIS QUIMICA
Causada por la solución o el fármaco infundido a
través de la vena.
MECANISMO FLEBITIS
SIGNOS Y SINTOMAS
Dolor
Edema
Oclusión
Fiebre
Exudado
Cordón
venoso
Eritema
Calor local
Endacott R et al (2009) Clinical Nursing Skills, Core and Advanced. Oxford: Oxford University Press
Macklin D (2003) Phlebitis, a painful complication of peripheral IV catheterization that may be prevented. American Journal of Nursing;
103: 2, 55-60.
ESCALA DE VALORACION
Phlebitis Scale (from the Infusion Nursing Standards of Practice 2011 S47)
FACTORES DE RIESGO
PH (ESCALA DE ACIDEZ):
VALORES NORMALES DEL SUERO SANGUINEO 7.35-7.45
MEDICAMENTOS CUANTO MAS SE ACERCAN A LOS EXTREMOS (ACIDOS O
ALCALINOS) MAS IRRITANTES SON.
FACTORES DE RIESGO
OSMOLARIDAD (NRO DE PARTICULAS EN UNA DISOLUCION,
TERMINO EN RELACION CON LA TONICIDAD)
DOSIS DEL MEDICAMENTO, CANTIDAD Y TIPO DE DILUYENTE
ALTO RIESGO >600 mOsm/l
RIESGO MODERADO 450 – 600 mOsm/l
BAJO RIESGO <450 Mosm/L
FACTORES DE RIESGO
OTROS:
Una cateterización prolongada (superior a 72h) tiene relevancia estadística
en la aparición de flebitis.
Hemodilución inadecuada.
Falta al irrigar el catéter después de la administración de medicamentos
irritantes y flujos de infusión.
Vena pequeño calibre.
Catéteres de gran tamaño y longitud. (relación directa con lesión
endotelial)
Edad del paciente (mayor fragilidad capilar)
La flebitis está directamente relacionada con la localización de los
catéteres venosos periféricos, siendo mayor en la fosa antecubital y en la
flexura de las articulaciones. Las extremidades inferiores son más
susceptibles de la aparición de flebitis
El uso de una misma vena para infundir medicamentos iv proflebíticos
junto con otras drogas incrementa aún más el riesgo de flebitis.
EJEMPLOS DE MEDICAMENTOS QUE
CAUSAN FLEBITIS
ANTIBIÓTICOS (63% de los casos)
ANTIVIRALES
ADRENÉRGICOS (dobutamina, dopamina, noradrenalina)
ANTICONVULSIVANTES (fenitoína, fenobarbital)
BENZODIACEPINAS (diazepam y midazolam)
ANESTÉSICOS LOCALES (lidocaína)
ANTIARRITMICOS (amiodarona)
ANTAGONISTAS CALCICOS (nimodipina)
ANTIULCEROSOS (omeprazol)
SOLUCIONES ELECTROLÍTICAS (potasio)
PREVENCIÓN (BUENAS PRÁCTICAS)
A
• Llevar el pH y /o la osmolaridad de las soluciones y/o
medicamentos de acuerdo con los rangos fisiológicos
• Administrar medicamentos con osmolaridad o ph no
fisiológicos por catéter central.
B
• Conocer y/o solicitar el ph o la osmolaridad de los
medicamentos a infundir.
• Reconstituir adecuadamente los medicamentos
(recomendaciones del fabricante).
C
• Canalizar venas de grueso calibre para favorecer la
hemodilución.
• Cambiar de lugar el catéter periférico en caso de
periodos largos de terapia intravenosa.
PREVENCIÓN (BUENAS PRÁCTICAS)
D
• Verifique que la mezcla del medicamento cumple con
las condiciones de estabilidad, osmolaridad, ph y
compatibilidad
• Irrigar el catéter con solución fisiológica cada vez que se
administre algún medicamento.
E
• Regular el goteo de acuerdo al horario establecido.
• Administrar soluciones y medicamentos por bombas
de infusión .
TRATAMIENTO
El tratamiento de la flebitis puede depender de la ubicación, la extensión, los
síntomas y las condiciones médicas subyacentes.
En general, la flebitis superficial de las extremidades superiores e inferiores
puede ser tratada mediante:
Aplicar compresas calientes.
Elevar la extremidad afectada.
Comprimir de manera externa con medias.
Uso anti-inflamatorios orales/tópicos .
Fomentar la ambulación (caminar).
Hidratar.
Evaluar posibles complicaciones (tromboflebitis, infecciones, TVP y EP ).
CONCLUSIONES
La flebitis provoca incomodidad al paciente, aumentando las cargas
de trabajo principalmente al personal de enfermería y los costes que
se derivan de sus cuidados.
La flebitis disminuye cuando el personal
de enfermería está entrenado en la
colocación, mantenimiento y cuidados
de los catéteres venosos periféricos.
La importancia en las diluciones
correctas tanto en las concentraciones
deseadas como en el solvente utilizado y
la posterior conservación de las mismas.
Disminuir los
factores de
riesgo
5 CORRECTOS
PREVENCION FLEBITIS
???
Identificar
Medicamentos
proflebiticos.
Realizar
BUENAS
PRACTICAS.
Tratamientos
solo de ser
necesarios.
Concientizar
FUTURO
DILUSIONES PED/NEO
ONCOLOGICOS
NUEVAS DROGAS
INTERACCION DROGA-PM
ESTABILIDAD
COMPATIBILIDAD
DUDAS
GRACIAS…