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Formulación Magistral en
Patología Vulvo – Vestibular
LOLA BOU CAMPS
Dermatólogo. Barcelona
[email protected]
ELISA SUÑER OLLÉ
Farmacéutica. Barcelona
[email protected]
CASO 1
Mujer de 67 años
Refiere molestias en región vulvar de
larga evolución, refractaria a diversos
tratamientos tópicos
EF: placas blanquecinas de aspecto
atrófico en vulva con algunas áreas
eritematosas
Liquen escleroatrófico
Dermatosis crónica inflamatoria que se caracteriza por placas
blanquecinas con atrofia epidérmica y tendencia a la cicatrización y
adherencias
Importante realización de seguimiento dada la posible degeneración
a carcinoma espinocelular invasor
Liquen escleroatrófico
Opciones terapéuticas
1. Testosterona tópica: opción clásica aunque en la actualidad no es
el tratamiento de elección
2. Corticoides tópicos potentes durante tiempo prolongado
3. Inhibidores de calcineurina tópicos (tacrólimus, pimecrólimus):
menor eficacia (tto mantenimiento)
Liquen escleroatrófico
Testosterona Propionato 2,5 %
Excipiente graso hidromiscible csp 100 g.
CASO CLÍNICO
[email protected]
CASO CLÍNICO
[email protected]
Testosterona Propionato 2,5 %
Excipiente graso hidromiscible
csp 100 g.
Hirsutismo
Eflornitina………………………. 13.9%
Excipiente adecuado*…………………csp 50 g
* Crema W/S, Cremigel o Excipiente glucídico
Cordero A et al. J Cosmet Dermatol. 2011; 10:110-7
Liquen escleroatrofico
(Clobetasol propionato .................. 0.05 %)
Lidocaina…………………………………………. 2%
Crema hidratante vaginal .…....c.s.p... 50 g
CASO 2
Mujer de 37 años
Refiere dolor importante a nivel vulvar
de unos 5 meses de evolución
Dispareunia
Ha sido valorada en numerosas
ocasiones por ginecólogo descartando
infección vaginal.
La exploración física es anodina
Vulvodinia
Sensación de ardor y dolor en vulva, de más de 3 meses de
evolución
Diagnóstico de exclusión (no otras causas)
Variantes más comunes:
◦ Vestibulodinia: dolor a la palpación de determinados puntos en
vestíbulo vulvar
◦ Vulvodinia disestésica: dolor más difuso constante que ocurre de
forma espontánea, no en relación con la palpación.
Vulvodinia
Opciones terapéuticas
1ª LÍNEA
Jabón íntimo pieles sensibles
Evitar irritantes y usar ropa interior de algodón
Lidocaína tópica 5%
Antihistamínicos (esp si dermografismo +)
2ª LÍNEA
Antidepresivos tricíclicos (amitriptilina )
3ª LÍNEA
Fármacos para dolor neuropático: pregabalina, gabapentina,
carbamazepina
Vulvodinia
Doxepina …………………………….. 5%
Crema vaginal o Emulsión no iónica c.s.p……… 30 g
Vulvodinia
Amitriptilina……………. 2%
Crema acuosa de Cetomacrogol c.s.p. 50 ml
Gabapentina……………. 6%
Crema vaginal c.s.p. 50 ml
Formulación mucosa vaginal
Se debe tener en cuenta:
pH ácido: ÁCIDO LÁCTICO (también con acción hidratante)
Excipientes suaves para respetar las características fisiológicas propias
Se pueden incluir otros activos auxiliares:
Pantenol
Alantoína
Vitamina E
Aceite de almendras
Avena
Manzanilla
Extracto Centella Asiática
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CASO 3
PRURITO VAGINAL
Consulta frecuente
Es un síntoma
Componente psicológico
Se transmite por fibras amielínicas,
Sensibilización
El picor inicial, se transforma en ardor y dolor.
Puede ser la manifestación inicial de un proceso grave, enfermedad local o sistémica.
Erradicar la etiología
Descartar patología asociada
Tratamiento sintomático
Prurito vaginal
Lidocaina 2%
Triamcinolona acetonido 0,1%
Crema vaginal csp 50 g
Aceite de Caléndula 5%
Exto. Centella 5%
Crema vaginal csp. 50 g
pH= 4,5-5
CASO 4
Infección por virus papiloma humano
Algunos tipos pueden derivar en
lesiones precancerosas
Se transmite por contacto directo
Verrugas genitales
◦ TRATAMIENTO
◦ Quirúrgico:
◦
◦
◦
◦
Criocirugía
Electrocauterización
Terapia láser
Escisión quirúrgica
◦ Farmacológico:
◦
◦
◦
◦
Podofilino (clásico)
Fluorouracilo
Imiquimod
Ácido tricloroacético
Verrugas genitales
Medicamento industrial: a dosis fijas.
Se ha demostrado la eficacia a dosis menores, con menos efectos secundarios.
5-Fluorouracilo 1-5%
Gel o Vaselina csp 50ml
Imiquimod 1-5%
Vaselina csp 50ml
GRACIAS POR VUESTRA
ATENCIÓN