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XXXI Congreso Nacional de la Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia PC-344 Manejo de la trombopenia inmune primaria en la era de los agonistas del receptor de la trombopoyetina. Estudio retrospectivo de seguridad y eficacia Entrena Ureña L., Moatassim de la Torre Y., Cruz Díaz A.J., Jurado Chacón M. Complejo Hospitalario Universitario de Granada. Granada Introducción: El abordaje terapéutico de la trombopenia inmune primaria (PTI) crónica refractaria o con contraindicación para la esplenectomía ha cambiado gracias a los análogos del receptor de la trombopoyetina, nuevos recursos terapéuticos a los que se adscribe un elevado nivel de evidencia derivado de ensayos clínicos controlados. Métodos: Evaluamos de forma retrospectiva 43 pacientes (24 mujeres y 19 varones) con PTI crónica (91% primarias) que reciben tratamiento con eltrombopag. La mediana de edad era de 70 años (13-89) y la mediana de plaquetas al diagnóstico de 29x109L (2x109L-70x109L). El tratamiento de primera línea fue corticoides (45%) y corticoides más gammaglobulina (55%), obteniendo un 84% de respuesta (46% RC). 9 recibieron trasfusión de plaquetas. Previo a eltrombopag, 8 pacientes se esplenectomizaron y en dos se realizó embolización esplénica, 12 recibieron rituximab, 7 romiplostim, 3 azatioprina y 3 danazol. Resultados: La mediana de plaquetas al inicio del tratamiento con eltrombopag era de 26x109L, obteniéndose respuesta en el 93% de los casos (67% RC). El 49% usó corticoides de forma concomitante, 3 pacientes gammglobulina y dos ambos tratamientos, consiguiendo discontinuación en todos los casos salvo un paciente que continuó con dexametasona pero a dosis inferiores. La mediana hasta obtener respuesta fue de 14 días y la dosis máxima necesaria de 25 mg (33%), 50 mg (46%), 75 mg (19%) y en un solo caso 25 mg/48 horas. La mediana de respuesta mantenida es de 15 meses (1-42) con dos pérdidas de respuesta (a los 2 y 27 meses). Las dosis de mantenimiento fueron de 25 mg/semanal (1 paciente), 25 mg/72 horas (2) 25 mg/48 horas (5), 25 mg diarios (10), 50 mg alternos con 25 mg (6), 50 mg/día (8), 50 mg alternos con 75 mg (2), 75 mg/día (3) y dos pacientes mantuvieron respuesta tras suspender el fármaco. En dos de los pacientes descritos se utilizó Revolade como terapia puente previa embolización esplénica. El tratamiento fue bien tolerado sin aparición de efectos adversos graves. Un paciente lo abandonó por elección propia pese a buena tolerancia. Los efectos adversos más frecuentes fueron astenia (44%), artralgias (7%), cefalea (5%), alteraciones gastrointestinales (2%) y esclerosis del cristalino (2%). No se observó aumento de enzimas hepáticas y solo dos pacientes tuvieron sangrado menor. Durante el tratamiento hubo dos infartos agudos de miocardio, un Síndrome coronario agudo sin elevación de ST y una isquemia arterial aguda en miembro inferior (en pacientes con 77 años de mediana de edad, factores de riesgo cardiovasculares previos y sin aumento de la cifra de plaquetas por encima del límite superior de la normalidad) (Figuras 1 y 2). Conclusiones: Tras cinco años de utilización de los agentes trombopoyéticos en nuestro centro, eltrombopag mostro una tasa de respuesta elevada y mantenida a largo plazo, con buena toleran- Figura 1. Figura 2. cia y excelente perfil de seguridad. El abordaje de la PTI ha mejorado considerablemente en los últimos años gracias al uso de los análogos de la trombopoyetina, que permiten reducir los efectos adversos de otras terapias inmunosupresoras en la PTI refractaria o con contraindicación de esplenectomía. PC-345 Niveles aumentados de micropartículas circulantes en la endometriosis profunda infiltrante Reverter J.C., Martínez M.A., Munros J., García E., Martin L., Carmona F., Balasch J., Tassies M.D. Hospital Clínic. Barcelona Introducción: Las micropartículas circulantes (MP) son pequeñas vesículas procedentes de la membrana citoplasmática que se originan tras la activación o apoptosis celular. Entre las funciones en las que las MP parecen estar implicadas se encuentran la inflamación, la disfunción endotelial, la trombosis, la angiogénesis y la progresión tumoral. La endometriosis profunda infiltrante (EPI) es una enfermedad crónica en cuya patogenia intervienen la inflamación y la angiogénesis, por lo que las MP podrían estar implicadas. Objetivo: Analizar los niveles de MP procoagulantes circulantes en la endometriosis profunda infiltrante. 144
