1
Download AL SR. ALCALDE-PRESIDENTE DE LA CORPORACIÓN
Document related concepts
no text concepts found
Transcript
Sello de registro: EJEMPLAR PARA LA ADMINISTRACIÓN MODELO 003/IG-OAC SOLICITUD GENÉRIA (INSTANCIA GENERAL) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Instrucciones al dorso Datos personales del/la solicitante Primer apellido Segundo apellido: Nombre: D.N.I.: Fecha de nacimiento: Domicilio a efectos de notificaciones (Calle, Plaza….) CP: Municipio: Provincia: Tlf1: Tlf2: En calidad de Titular Representante Correo electrónico: COMPARECE, Y COMO MEJOR PROCEDA EN DERECHO EXPONE QUE: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… En razón de cuanto antecede, SOLICITA: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… En ………………………………………………………………………………..…………………, a …… de ………………………… de 200…….. (Firma del/la interesado/a) FDº: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… AL SR. ALCALDE-PRESIDENTE DE LA CORPORACIÓN A la presente solicitud le es de aplicación el régimen jurídico establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. Sello de registro: MODELO 003/IG-OAC EJEMPLAR PARA EL/LA INTERESADO/A SOLICITUD GENÉRIA (INSTANCIA GENERAL) ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… Instrucciones al dorso Datos personales del/la solicitante Primer apellido Segundo apellido: Nombre: D.N.I.: Fecha de nacimiento: Domicilio a efectos de notificaciones (Calle, Plaza….) CP: Municipio: Provincia: Tlf1: Tlf2: En calidad de Titular Representante Correo electrónico: COMPARECE, Y COMO MEJOR PROCEDA EN DERECHO EXPONE QUE: ………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… En razón de cuanto antecede, SOLICITA: …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… …………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………..……………………………… En ………………………………………………………………………………..…………………, a …… de ………………………… de 200…….. (Firma del/la interesado/a) FDº: ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………… AL SR. ALCALDE-PRESIDENTE DE LA CORPORACIÓN A la presente solicitud le es de aplicación el régimen jurídico establecido en la Ley Orgánica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protección de Datos de Carácter Personal. REVERSO: Instrucciones para la cumplimentación del modelo: 1. Deberán completarse en letra mayúscula los identificativos del/la solicitante. datos personales e 2. En el apartado “EXPONE”, deberá expresarse de manera clara y concisa la situación que origina la solicitud, su motivación. 3. Deberá solicitarse lo que proceda, indicando la documentación probatoria que se adjunta. 4. Deberá fecharse y firmarse la solicitud por parte del solicitante, indicando el nombre de la persona que firma.
