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Revista de Fitoterapia 2006; 6 (S1)
Figura 1. Galphimia glauca.
Foto: J. Tortoriello.
PL04Aplicación clínica de un ansiolítico obtenido de Galphimia glauca
Jaime Tortoriello, Armando Herrera-Arellano, Maribel L. Herrera-Ruiz, Gabriela Rojas-Bribiesca, Alejandro Zamilpa, Manases
González-Cortázar.
Centro de Investigación Biomédica del Sur, Instituto Mexicano del Seguro Social, Xochitepec, Morelos, México
Resumen
Una infusión preparada con las partes aéreas de Galphimia glauca ha sido utilizada ampliamente en la medicina
tradicional mexicana como un remedio útil para el tratamiento de le hiperexcitabilidad nerviosa. Se demostró
el efecto ansiolítico producido por el extracto metanólico de esta planta en diferentes modelos neurofarmacológicos. El efecto fue atribuido al nor-seco,triterpeno que fue denominado galphimina B (GB). Se trata de un
compuesto activo con un mecanismo de acción innovador. Con esta base se desarrolló un fitomedicamento
estandarizado en su contenido de GB a partir del extracto acuoso de G. glauca.
Se comparó la eficacia, seguridad y tolerabilidad terapéutica del nuevo fitomedicamento con lorazepan en un
estudio aleatorizado y doble ciego en pacientes con diagnóstico de ansiedad generalizada. El nuevo fitomedicamento mostró, desde la primera semana de administración, un importante efecto ansiolítico, muy similar
al producido por uno de los más potentes ansiolíticos (lorazepam). Sin embargo, con relación a los efectos
colaterales, el producto que contenía el extracto de G. glauca evidenció una considerable mayor tolerabilidad
que el lorazepam.
Palabras clave: Galphimia glauca, ansiolítico, fitomedicamento, tranquilizante natural.
Abstract
An infusion prepared with the aerial parts from Galphimia glauca has been widely used in Mexican traditional
medicine as a remedy for nervous excitement. The anxiolytic activity of a methanolic extract from this plant has
been demonstrated by neuropharmacological tests. This effect was attributed to the nor-secotriterpene named
galphimine B (GB), an active principle with an innovating action mechanism. With this basis, it was developed a
standardized (on GB content) phytopharmaceutical from the aqueous extract of G. glauca.
The therapeutic effectiveness, security and tolerability of the new phytopharmaceutical were compared with
lorazepam on patients with Generalized Anxiety Disorder (GAD). Phytopharmaceutical showed, since the first
week of treatment, important anxiolytic effectiveness, very similar to that produced with lorazepam. Nevertheless, with relation to side effects the G. glauca product evidenced a considerable higher tolerability.
Keywords: Galphimia glauca, anxiolytic, phyto-drug, natural tranquilizer.
CONFERENCIAS PLENARIAS LARGAS
I CONGRESO IBEROAMERICANO DE FITOTERAPIA
Fuente: www.fitoterapia.net
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Revista de Fitoterapia 2006; 6 (S1)
De acuerdo con la Encuesta Nacional de Salud Mental, realizada con
el patrocinio de la Organización Mundial de la Salud (OMS) y la Organización Panamericana de la Salud (OPS) la prevalencia de ansiedad
entre los mexicanos es del 28,6 %. Los trastornos psiquiátricos son
un problema de salud pública por su magnitud y trascendencia en
la población afectada y, según la OMS, constituyen la cuarta causa
de incapacidad en el mundo. La ansiedad afecta a una octava parte
de la población mundial, por lo que se ha convertido en una de
las áreas de mayor interés en la investigación para la salud. Las
benzodiazepinas son aún los medicamentos mas frecuentemente
utilizados para el tratamiento de trastornos de ansiedad generalizada, a pesar de sus ampliamente conocidos efectos adversos. El
desarrollo de nuevos medicamentos ansiolíticos es, por lo tanto,
una necesidad apremiante.
Galphimia glauca (especie vegetal conocida popularmente como calderona amarilla) es un arbusto con atractivas inflorescencias amarillas que ha sido utilizado durante muchos años en la medicina tradicional mexicana como “sedante o tranquilizante nervioso” (1). Con
base al conocimiento médico popular, nuestro grupo inició en el año
1992 el estudio de esta especie vegetal. El primer objetivo fue demostrar que el extracto obtenido de las partes aéreas de G.
glauca
29
ejerce efectos depresores sobre el sistema nervioso central (SNC);
20
27
diferentes extractos preparados por maceración
21
MeO2en
C 19 disolventes
orgánicos fueron evaluados en cinco modelos neurofarmacológi18
17
11
13mostraron que
cos (in vivo e in vitro). Los resultados en conjunto
H
OH 29
H
28
1
el extracto metanólico de G. glauca posee efectos depresores
del
15
20
10
3
(2)
27
SNC . Posteriormente, se realizóOun estudio biodirigido
21
25 MeO2C26 19 que estuvo
7
24
O
orientado al aislamiento e identificación
de
los6 principios
activos.
OR2 18
17
11R que13 resultó ser un
Se logró el aislamiento de una nueva molécula
4
1
H
OH
H
28
R3O1
23 (G-B) (3). Esta nueva
triterpeno y que se denominó como galphimina-B
H
15
10
3
molécula fue entonces sometida aO modelos farmacológicos
con el
26
25
(4)6 7
fin de caracterizar su efecto depresor del
R,1 los cuales,
R22
Rdemos24
3
O SNC
OR
∆20no se4 manifiesta
HR1
H en procesos
H
traron que el efecto producido por1G-B
20 R O
3
3
∆
OAc
H actividades
H
23
motores generalizados, sino, en efectos
depresores
de
H
4 ∆o20(29)
OAcapoyando
H
Hla idea
motoras encaminadas a un objetivo
una meta,
20
5 ∆sobre
OH particularmente
H
H
de una acción depresora específica
el SNC,
R
R
R
1
2
3
20(29)
20
6
∆
H
H
H Por
sobre aquellas regiones que regulan
1 ∆conductasHmotivacionales.
H
H
19
H G-B en
H modelos
H
7∆
∆20
OAc
H
H
3
lo anterior, se analizó el efecto farmacológico
de
de
20
20(29)
13
∆
OAc
Ac
Ac
4 ∆ unitarios OAc
H
H
electrofisiología, utilizando registros
neuronales
intraceluOMe H
H
H
14∆20
∆20
5
OH
H
lares y extracelulares en animales íntegros y en rebanadas de cere20(29)
6 ∆posee
H que
H modifican
H
bro de rata. Se demostró que la G-B
efectos
la
19
H
HMeO2C H (AVT)
7 ∆del
frecuencia de descarga en neuronas
área ventral
tegmental
20
(5)
13
∆
OAc de
Acinhibir
Ac
. Los efectos fueron específicos, ya que la G-B fue capaz
O
H
OMe
H
H
14 ∆20
selectivamente la descarga de neuronas
dopaminérgicas
del
H
H
OH AVT.
Con base en lo anterior, se evalúo MeO
la interacción del nuevo triterpeno
MeO2C
con el sistema GABAérgico, demostrándose,O que a diferencia
de las
benzodiazepinas, los efectos inhibitorios de G-B sobre OH
las neuroOH
(6)
O
H
. Mientras
nas del AVT no se encuentran relacionados
con
GABA
H
OH
HO H
H
tanto, fueron aislados e identificados
MeO otros compuestos presentes
O
en el extracto activo y que corresponden también
al8grupo de los
OH
triterpenos, por lo que fueron también denominados galphiminas
(alOH
gunos de ellos identificados por otros autores). Mediante
el fraccionHO
MeO2C
H
amiento biodirigido del extracto de G. glauca se aislaron
5 nor-seco,
8
triterpenos activos, las galphiminas G-E(2), G-B(1), G-A(3),
G-J(6) y
2
2
1
3
2
1
3
2
H
H
29
20
27
MeO2C
21
19
18
11
17
13
H
H
1
OH
2
O
25
O
R3O
1 ∆20
3 ∆20
4 ∆20(29)
5 ∆20
6 ∆20(29)
7 ∆19
13 ∆20
14 ∆2 20
HO
23
H
R1
R2
R3
H
H
H
OAc H
H
OAc H
H
29
OH H
H
20
27
H MeO CH
H
21
19
2
H
H
H
18
OAc 17Ac
11
13
H
OH
OMe
H 28
H
Ac
H
O
3
25
MeO C
OR2 2
OH
H
H
23
H
MeO2C
H
O HO
OH
1
3
2
O
MeO
R1 H R2 OH R3
OH
H
H OH H
OH
MeO2CH
OAc
H
HO
OH
OAc
H
H
H
OR
H OH H
8
H OHH
H H
H
H
H
H
H
2 RMeO
=2OH
Ac
OAc
Ac
C
9ORR = OMe
H
H
1 ∆20
O
3
∆20
O
4 ∆20(29)
5 ∆20
HO
6 ∆20(29)
19
O ∆
7
13 ∆O20
14 ∆20
H
H
H
MeO
1
3
HO 2
2
O
2
H
Ac
H
O
MeO
MeO2C
O
O
H
H
OH
2 R = Ac
H
H 9 R = OH
O
3
H
HO
H
OAc
H
O HO
OH
MeO
3
H
2 HO
O
OH
11
OH
2
OH
OH
HO
O
MeO
8
H
H
H
OH
OH
1
3
2
O
MeO2C
MeO2C
OH
24
O
MeO
H
MeO2C
H
H
HO
H
H
1
3
2
O
H
HO
OH
H
HO
OAc
OH
OH
MeO
OH
OH
OH
10
11
H
H
OH
CONFERENCIAS PLENARIAS LARGAS
MeO2C
HO
O
OH
OH
HO
HO
MeO2C
H
H
O
O
H
10
O
24
O
MeO2C
OAc
O
7
R1
4
OR3O
O
26
7
6
24
OH
OH
Fuente: www.fitoterapia.net
H
15
MeO
CONTRIBUCIONES DE LA FLORA REGIONAL A LA MEDICINA
O ACTUAL
7
10
O
MeO
O
OR2
R1
H
1
O
26
7
6
24
4
O
H
28
15
10
3
MeO
H
H
H
H
H
Ac Ac
Me H
3
2
MeO
O
OH
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OH
HO
8
10
OH
MeO2C
MeO2C
O2C
H
O
MeO
H
H
OH
H
OH
1
3
O
OH
2
O
OH
OAc
24
HO
HO
OH
OH
H
11
H
10
MeO2C
O
H
OH
39
H
Ac
H
H
OH
24
H
O
O
OH
HO
OH
2
H
OH
MeO
HO
OH
OH
HO
H
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Figura 2 (Página anterior y esta). Representaciones esquemáticas de las estructuras químicas de las galphiminas.
Figura 3. Galphimia glauca.
Foto: J. Tortoriello.
G-F(7). La evaluación farmacológica demostró que G-B, G-A y G-F
son las más activas, aunque G-A y G-F se encuentran en proporción
MeO(7)
2C
minoritaria en la planta
.
AdemásO de lo anterior, mediante procedimientos de transformación
H
H 6 derivados
OH
química se obtuvieron
de G-E, todos fueron evaluados
MeO
y presentaron
actividad biológica comparable con G-B. Se realizó
entonces un estudio que evaluó la relación estructura-actividad biHO
OH
ológica, y se demostró que la actividad farmacológica se debe a la
OH
(7)
presencia de
.
HOlos hidroxilos en el anillo B
H
Se implementó además, por la técnica de cromatografía de líquidos
12
de alta resolución, un sistema para la cuantificación de galphiminas en extractos íntegros de G. glauca, lo que nos permite medir
-de una manera rápida y sencilla- la concentración de compuestos
activos y de esta manera trabajar con extractos estandarizados.
Los extractos estandarizados han sido preparados a partir de planta
obtenida en cultivos de G. glauca micropropagada. A través de técnicas de biotecnología se desarrolló una metodología para la micropropagación de la especie vegetal, lo que nos permitió establecer
cultivos controlados de G. glauca (8). Con el material obtenido de
la planta cultivada se prepararon extractos que fueron estandarizados en su contenido de G-B, G-A y G-E y que fueron sometidos
a pruebas de toxicología preclínica y a modelos conductuales in
vivo para evaluar efectos ansiolíticos y antidepresivos. Después de
administrar diariamente, durante 28 días (2,5 g/kg. V.O.), tres diferentes extractos estandarizados de G. glauca en ratones, no se
observó ninguna muerte, mientras que el análisis histopatológico de
los diferentes órganos no mostró ninguna alteración; únicamente los
parámetros de comportamiento que se evaluaron mostraron una ligera disminución de la actividad espontánea. También se administró
el extracto durante 56 días (2,5 g/kg, v.o.) en ratones y no evidenció cambios en los parámetros bioquímicos que evalúan la función
hepática. Además, en pruebas realizadas in vitro no se encontraron
efectos citotóxicos ni de genotoxicidad (9). La evaluación del extracto
estandarizado de G. glauca en modelos conductuales que evalúan el
efecto ansiolítico demostraron que el extracto estandarizado logró
incrementar significativamente el número de cruces, y el tiempo que
los ratones permanecen en los brazos abiertos del laberinto elevado
en forma de cruz, así como también, el tiempo que permanece en
el lado claro de la prueba de claro oscuro, evidenciando un claro
efecto ansiolítico (10). Los efectos ansiolíticos ejercidos por el extracto estandarizado de G. glauca, también fueron demostrados en
los compuestos aislados, galphimina B y galphimina A (11). Con base
a los resultados obtenidos, fue posible diseñar un nuevo fitomedicamento prototipo elaborado a partir de un extracto estandarizado
de G. glauca en una presentación en cápsulas de gelatina dura. El
procedimiento de producción fue escalado a un nivel de planta piloto. Con el fin de elaborar una hoja de métodos de análisis para
el control del fitomedicamento y con base a las normas oficiales
mexicanas NOM-059-SSA1-199311 y NOM-073-SSA1-1993,12 se
aplicaron diversas metodologías de análisis del producto terminado.
Estos análisis fueron realizados conforme a la Farmacopea de los
Estados Unidos Mexicanos (FEUM).
El fitomedicamento fue evaluado finalmente en clínica, en un estudio
doble ciego, aleatorizado y controlado con lorazepam en pacientes
CONFERENCIAS PLENARIAS LARGAS
I CONGRESO IBEROAMERICANO DE FITOTERAPIA
Fuente: www.fitoterapia.net
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Revista de Fitoterapia 2006; 6 (S1)
con trastorno de ansiedad generalizada y con el fin de identificar su eficacia, seguridad y tolerabilidad terapéutica.
El estudio se realizó en pacientes ambulatorios que asisten al primer nivel de atención del IMSS. Participaron
un total de 152 pacientes con diagnóstico clínico de trastorno de ansiedad generalizada y con una calificación
igual o mayor a 18 en la Escala de Ansiedad de Hamilton (HAM). Los pacientes fueron asignados a un grupo
de tratamiento con base a una tabla de números aleatorios. El tratamiento experimental consistió en cápsulas
con extracto seco de Galphimia glauca (estandarizado en su contenido de G-B). Se les administraron dos
cápsulas por día durante 30 días. El tratamiento control consistió en cápsulas con la misma apariencia que
contenían Lorazepan 1mg. Se administraron con el mismo esquema de tratamiento.
Los criterios clínicos de selección fueron evaluados por medio de una ficha clínica, la evolución de la enfermedad se midió por medio de tres escalas: La escala de ansiedad de Hamilton, la escala de Impresión Clínica
Global y la Escala de Evaluación Global del Paciente; la tolerabilidad por medio de un cuestionario denominado
efectos colaterales farmacológicos y la seguridad terapéutica por medio de posibles alteraciones en los
exámenes de laboratorio que evaluaron la función hepática y renal.
Los pacientes ingresaron al estudio con una calificación promedio en la escala de Hamilton de 29 puntos en el
tratamiento experimental, y 28 puntos en el tratamiento control. Después de 4 semanas de tratamiento, esta
calificación fue significativamente disminuida. Lo que demuestra que el tratamiento con el fitomedicamento
desarrollado logró disminuir la ansiedad en los pacientes en una magnitud similar a la lograda por una de las
benzodiazepinas mas prescritas por los médicos, el lorazepam.
Dirección de contacto
Jaime Tortoriello
Centro de Investigación Biomédica del Sur
Instituto Mexicano del Seguro Social
Argentina 1, Xochitepec, Morelos, México.
e-mail: [email protected]
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CONTRIBUCIONES DE LA FLORA REGIONAL A LA MEDICINA ACTUAL
CONFERENCIAS PLENARIAS LARGAS
Fuente: www.fitoterapia.net