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EFICACIA DE LA
TERAPIA PSICOLOGICA
EN REPRODUCCION
ASISTIDA
Amalia Bayonas
Psicóloga
Junio 2011
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EFICACIA DE LA TERAPIA PSICOLOGICA EN REPRODUCCION ASISTIDA
Existe evidencia respecto a que tanto el hecho de la infertilidad como los TRA
afectan negativamente al bienestar emocional y salud mental de los pacientes.
Se han realizado revisiones sistemáticas que concluyen que factores psicológicos
como trastornos emocionales, estrategias de afrontamiento ineficaces, ansiedad o
depresión pueden hacer disminuir la probabilidad de embarazo
(Klonoff-Cohen 2005; Homan et al 2007)
En consecuencia se han abordado numerosos estudios para determinar como
afecta el apoyo/terapia psicológica a pacientes infértiles, tanto en lo relativo a su
bienestar emocional como respecto a la probabilidad de embarazo.
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EFICACIA DE LA TERAPIA PSICOLOGICA EN REPRODUCCION ASISTIDA
Ha habido dos grandes revisiones Boivin (2003) analizó si la terapia psicológica aplicada a RA tenía
mejores efectos que el cuidado normal . Se encontró que sí había un efecto positivo respecto a la
ansiedad (8 de 13 análisis) frente a solo 5 de 8 en cuanto a la depresión. En todos los estudios (6 de
6) se observó una clara reducción del estrés específico por infertilidad pero no hubo resultados
concluyentes respecto al incremento de la tasa de embarazo: solo en 3 de 8 estudios se reportó un
incremento de la tasa en un periodo de 6 a 18 meses después de la terapia.
En la segunda, Liz and Strauss(2005) realizaron un meta-análisis para analizar la eficacia
comparativa de la terapia psicológica en grupo con respecto a la individual o de pareja, referida a
ansiedad, síntomas depresivos y tasa de embarazo. Todos los tipo de terapia parecían eficaces
respecto a la ansiedad (95% CI), los efectos fueron más débiles respecto a la depresión, pero lo más
importante fue el hallazgo de que la tasa de concepción aumentaba tras la terapia PS. De los 18
estudios realizados, el 45% de los pacientes lograron embarazo frente al 14% de los grupos de
control (6 estudios). Aunque estas cifras pueden estar sobreestimadas porque ellos consideraron
también estudios que no habían contemplado grupos de control
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EFICACIA DE LA TERAPIA PSICOLOGICA EN REPRODUCCION ASISTIDA
Para resolver dudas Hämmerli, Znoj y Barth hicieron un meta-análisis para
determinar con credibilidad si
- El apoyo psicológico mejoraba la salud mental en pacientes infértiles
- Incrementaba la tasa de embarazo entre parejas infértiles
- Las características de los pacientes (estudios, sexo, duración de la terapia…)
alteraban la eficacia de los resultados
Método
Se estableció que los participantes sería mujeres y hombres infértiles
independientemente del tipo de TRA recibido
Se controlaron el tipo de intervención psicológica, que se consideraba infertilidad,
se trabajó con grupos de control y se definieron los criterios psicológicos que se
iban a evaluar.
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Datos del meta-análisis
21 estudios
1420 personas en el grupo de estudio y 3342 en el grupo de control
11 Estudios en Europa, 5 en US, 3 en China y 2 en Canadá
10 estudios incluían pacientes que estaban en TRA (FIV o ICSI) 8 que no y 3 con
pacientes que recibían tratamientos mixtos
Duración media de la infertilidad 3,8 años
Media de edad grupo de estudio 32,7
Media de edad del grupo de control 32,9
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RESULTADOS:
Hubo 12 estudios que reportaron sobre efectos de la psicoterapia en síntomas
depresivos y en ansiedad sin encontrar efectos significativos, aunque con
tendencia a serlo en este último caso.
Sin embargo si que mostraron un efecto significativo en la tasa de embarazo (con
CI 99% y un RR de 1.42.
Los estudios realizados en subgrupos para ver como afectaban otras variables
como sexo, indicaron que no había diferencias en los resultados entre mujeres y
hombres, ni una diferencia significativa en función de la duración de la
psicoterapia en cuanto a tasa de embarazo pero si en la ansiedad (a mayor
duración del tratamiento mejor control de la ansiedad)
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RESULTADOS: (2)
El tipo de TRA empleado arrojó un resultado sorprendente. La psicoterapia no
mejoraba la tasa de embarazo independientemente del tipo de TRA empleado
pero sí lo hacía cuando los pacientes no seguían TRA.
Estos resultados se explican porque los pacientes que acuden a un TRA
generalmente ya cuentan con una buena salud mental y los picos de ansiedad y de
síntomas depresivos están estrechamente relacionados con el hecho de la
infertilidad en sí, por lo que la psicoterapia general arroja resultados poco
brillantes.
Pero tanto la tendencia de los resultados respecto al control de ansiedad como los
efectos significativos respecto a la tasa de embarazo apuntan a que deben
incluirse estos programas en los TRA.
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