Download CUADRO ACTIVIDADES PERMANENTES

Ayuntamiento de Pulianas
(Granada)
SOLICITUD DE LICENCIA DE ACTIVIDADES PERMANENTES
EXPEDIENTE NUEVO
MODIFICACIÓN / AMPLIACIÓN
ACTIVIDAD PERMANENTE:
NÚM. EXPTE. INICIAL:
MAYOR
MENOR
INOCUA
DATOS PERSONALES SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRE
O RAZÓN SOCIAL:
D.N.I./N.I.F.:
DIRECCIÓN
(C/, PL., AVD…)
Nº/KM.
C.P.:
MUNICIPIO:
TLF.:
FAX:
BLO.
ESC.
PISO
PTA.
PISO
PTA.
PROVINCIA:
EMAIL:
REPRESENTADO/A POR (únicamente tiene que rellenarse en su caso)
APELLIDOS Y NOMBRE
O RAZÓN SOCIAL:
D.N.I./N.I.F.:
DIRECCIÓN
(C/, PL., AVD…)
Nº/KM.
C.P.:
MUNICIPIO:
TLF.:
FAX:
BLO.
ESC.
PROVINCIA:
EMAIL:
El Ayuntamiento se reserva el derecho de exigir la acreditación de la representación en el
momento procedimental que considere oportuno.
EN SU CALIDAD DE:
DATOS A EFECTOS DE COMUNICACIONES
APELLIDOS Y NOMBRE
O RAZÓN SOCIAL:
D.N.I./N.I.F.:
DIRECCIÓN
(C/, PL., AVD…)
Nº/KM.
C.P.:
MUNICIPIO:
TLF.:
FAX:
BLO.
PISO GDG
ESC.
PTA.
PROVINCIA:
EMAIL:
DATOS DE LA ACTIVIDAD
DESCRIPCIÓN DE LA ACTIVIDAD:
NOMBRE O RÓTULO COMERCIAL:
DIRECCIÓN
(C/, PL., AVD…)
DOCUMENTACIÓN
QUE SE ADJUNTA
C.P.
Nº/KM.
BLO.
ESC.
PISO
PTA.
PROYECTO/S (sólo mayores)
AUTOLIQUIDACIÓN TASAS
FICHA RESUMEN (mayores y menores)
AUTORIZACIONES SECTORIALES
PLANOS (menores e inocuas)
DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA LOCUTORIOS
SEGURO RESPONSABILIDAD CIVIL (sólo inocuas)
DOCUMENTACIÓN ESPECÍFICA ESTABLECIMIENTOSPÚBLICOS
ACREDITACIÓN TÉCNICA (sólo inocuas)
DECLARCIÓN JURADA (sólo inocuas)
De acuerdo con la documentación presentada, SOLICITO que se me conceda la correspondiente licencia municipal de actividad permanente.
En ____________________ a _____ de _________________ de 2010
Fdo.:
Avd. Miguel Hernández nº 6 ● 18197 PULIANAS (Granada) ● Telf. 958426001 - Fax 958426150 ● Núm. Registro EE.LL.: 01181651