Download MONTAJE DE CARPAS DE LONA

Página 1 de 2
CÓDIGO IDENTIFICATIVO
Nº REGISTRO / FECHA Y HORA
_________________________
/ MONTAJE DE CARPAS DE LONA
DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL/DE LA SOLICITANTE
Ayuntamiento / Entidad
C.I.F
_______________________________________________________
__________
Domicilio a efectos de notificación
______________________________________________________________________
Municipio
Provincia
Código Postal
Teléfono
_________________________
_______________
_____
_________
Correo electrónico
______________________________________________________________________
CARACTERÍSTICAS DE LA CARPA
Ancho
Largo
______
______
Total metros cuadrados
____
LUGAR DE INSTALACIÓN
Calle / Partida __________________________________________________
Dentro del casco urbano Suelo rústico
Suelo de tierra Suelo pavimentado Accesos pavimentados Camino tierra
Otro Tipo __________
Página 2 de 2
ACTO
Actividad a realizar en el interior de la Carpa y elementos que va a contener en su interior
Fecha de montaje (dd/mm/aaaa)
Fecha de desmontaje (dd/mm/aaaa)
__________
__________
MEDIDAS DE SEGURIDAD
Persona responsable de incendios
Teléfono
_______________________________________________________ __________
Persona responsable de seguridad durante el evento
Teléfono
_______________________________________________________
__________
Nº de extintores a colocar
____
Existencia de otro inmueble diáfano en el municipio (nave,pabellón deportivo,salón multiusos...)
__________________________________________________
Arquitecto municipal
______________________________________________________________________
En _________________________________, a ___ de _______________ de _____
Firmado:
A rellenar sólo en copias impresas
Los datos de carácter personal contenidos en el impreso podrán ser incluidos en un fichero para su tratamiento por este órgano administrativo, como titular responsable del fichero, en el uso de
las funciones propias que tiene atribuidas y en el ámbito de sus competencias. Asimismo, se le informa de la posibilidad de ejercer los derechos de acceso, rectificación, cancelación y oposición,
todo ello de conformidad con lo dispuesto en el art. 5 de la Ley Orgánica de Protección de Datos de Carácter Personal ( BOE nº 298, de 14/12/99)
SR. PRESIDENTE DE LA COMARCA COMUNIDAD DE TERUEL